I. Diagne

La méningite purulente en milieu hospitalier pédiatrique à Dakar (Sénégal)

Resume Objectifs. – Etudier la prevalence des germes responsables de la meningite purulente chez l’enfant au Senegal et leur sensibilite aux antibiotiques. Methodes. – A partir d’un travail retrospectif portant sur une periode de 6 ans (du 1 er janvier 1995 au 31 decembre 2000), nous avons etudie les aspects cliniques epidemiologiques et therapeutiques des cas de meningite purulente, hospitalises a l’hopital d’enfants Albert-Royer de Dakar. Ont ete concernes par l’etude, tous les enfants âges de 0 a 15 ans chez qui le diagnostic de meningite purulente a ete confirme par le laboratoire. Resultats. – Il y a eu 1095 meningites purulentes pour 22 162 hospitalisations (soit 4,9 %). L’affection sevit toute l’annee avec une recrudescence de janvier a mai. L’âge moyen des patients etait de 37,8 mois et le pic de frequence se situait entre 1 et 6 mois. La bacteriologie etait positive dans 594 cas (54,2 %). Haemophilus influenzae b, Neisseria meningitidis et Streptococcus pneumoniae sont les principaux germes. L’activite des antibiotiques courants est excellente sur ces germes. L’evolution globale a donne un taux de guerison de 71,9 % et une letalite de 16,3 %. Commentaires. – H. influenzae b, principal agent de meningite purulente dans notre serie, est responsable d’une importante morbidite et d’une mortalite elevee dans des pays comme le Senegal ou la vaccination contre ces germes n’est pas systematique. De ce fait, nous recommandons l’introduction dans les plus brefs delais, du vaccin contre H. influenzae b, dans le programme elargi de vaccination au Senegal.

Profils épidemiologiques, cliniques et hématologiques de la drépanocytose homozygote SS en phase inter critique chez l’enfant à Ziguinchor, Sénégal

Sickle cell disease poses a public health problem in Senegal. It mainly affects children and adolescents. This study aimed to determine the epidemiological, clinical and hematological profiles of homozygous (SS) sickle cell disease in a cohort of children followed-up at the Peace Hospital in Ziguinchor. We conducted a retrospective study of the medical records from children with sickle cell disease. All patients aged between 2 months and 21 years with sickle cell disease SS during the intercritical period, hospitalized during the study period from 1st January 2015 to 31 August 2017 were included in our study. Compound heterozygous patients (SC, S Beta Thalassemia) were not included. We collected 46 medical records of patients with sickle cell disease SS (20 girls and 26 boys). The average age of children was 8,0 years [11 months-21 years]. Approximately 1/3 of children (39.1%) had an age less than or equal to 5 years. There was an ethnic diversity showing a predominance of the Diola (30.2%) followed by the Mandinga (27.9%) and the Poular (25.6%). The average age of children with first crisis was 35,5 months [7-192 months]. More than 1/3 of children (41.3%) had had first crisis before their second anniversary. In the child, first crisis was dominated by vaso-occlusive crisis (32.6%) followed by hand-foot syndrome (30.4%). Clinical signs during the intercritical period were pallor 95.6%), jaundice (36.9%) and splenomegaly (21.7%). Mean white blood cell count was 12465 leucocytes/mm3 [5340-26900]. Hyperleukocytosis greater than 10 000 leucocytes/mm3was found in 34 patients (73.9%). All patients had anemia with an average hemoglobin of 08,6 g/dl [05,7-11,8]. Hemoglobin S rate ranged between 54.6 and 98.4%. Diagnosis and medical management of sickle cell disease SS are delayed in Ziguinchor. Neonatal screening may lead to improve early management of patients in the region.

Holoprosencéphalie alobaire avec diabète insipide et hypothyroïdie chez un nourrisson de 10 mois

Holoprosencephaly (HPE) is a serious brain malformation due to a failure of medial forebrain cleavage. This is an abnormality which is more often associated with craniofacial malformations, psychomotor development delay, diabetes insipidus and variable endocrine disorders. It is due to different causes including chromosomal abnormalities (trisomy 13, 18)and polymalformative syndromes (CHARGE Syndrome). Diagnosis is based on brain imaging. A few rare cases have been described in the literature. We here report the case of alobar HPE in a 10-month old infant. Diagnosis was based on cerebral CT scan performed due to delayed psychomotor development and in the absence of visible malformations. Endocrine assessment allowed to detect central diabetes insipidus and central hypothyroidism, probably of hypothalamic origin.

SFCP P-102 - Malnutrition et hospitalisation chez les moins de cinq ans

Pour determiner la prevalence hospitaliere de la malnutrition et son impact sur la mortalite des enfants de moins de cinq ans, nous avons etudie l’evolution des parametres anthropometriques. Le poids, la taille et le perimetre brachial etaient evalues chez tous nos patients a l’admission et a la sortie et un hemogramme etait realise. Nous avons trouve des prevalences de 38,2% pour l’emaciation, 31,3% pour le retard de croissance, selon les normes OMS et 73,8% pour l’anemie. A la sortie, la prevalence de la malnutrition aigue a baisse, passant de 38,2% a 29,5%. Une degradation nutritionnelle etait apparue chez les enfants n’ayant pas presente pas une malnutrition a l’admission. La duree moyenne d’hospitalisation (16±3jours) etait significativement plus longue (p=0,0001) en cas de malnutrition initiale. Le taux cumule de deces etait de 11,3%, avec un risque 4 fois plus eleve en cas de malnutrition aigue. L’absence d’allaitement maternel exclusif dans les 6 premiers mois de vie et la mauvaise conduite de l’alimentation etaient les principaux facteurs de risque. En milieu hospitalier pediatrique, la prevalence de la malnutrition reste elevee, avec un impact reel sur la survie des enfants, d’ou la necessite d’ameliorer la prise en charge nutritionnelle.

P329 - Conditions de vie et état de santé des enfants des écoles coraniques au Sénégal

Une etude transversale, descriptive et analytique a ete menee du 08 au 15 aout 2008, avec comme objectifs d’etudier les conditions de vie ainsi que l’etat de sante des enfants des ecoles coraniques.Un choix raisonne des ecoles a ete realise dont 3 dans la banlieue dakaroise et 4 dans le district rural de khombole. L’enquete medicale a interesse 314 enfants qui ont beneficie d’un examen clinique, d’un hemogramme et d»une parasitologie des selles. Les conditions de vie difficiles des enfants etaient caracterisees par la promiscuite, le manque d’hygiene, une alimentation inadequate, la mendicite ainsi que les châtiments corporels. Au moment de l’examen clinique, les talibes avaient signale des plaintes dans 34,7 % des cas, dominees par les douleurs abdominales (34,3 %) et la toux. Les principales pathologies identifiees etaient les dermatoses (55,9 % et, l’anemie (30,6 %) La prevalence de la malnutrition etait elevee, estimee a 19,8 % pour la forme aigue (emaciation) et 18,5 % pour la forme chronique (retard de croissance). Plus de la moitie (66,9 %) des talibes etaient anemies et 48,9 % d’entre eux avaient une parasitose intestinale. Au terme de ce travail, il s’avere necessaire de faire un plaidoyer pour une meilleure prise en charge de ces enfants au plan social mais surtout sanitaire.

SFP-P153 – Pédiatrie générale et sociale – Maladies infantiles prioritaires et principaux indicateurs de survie de l’enfant dans une région du Sénégal

Cette enquete avait pour but d’etudier les maladies infantiles predominantes, les attitudes et pratiques concernant la sante de 634 enfants âges de 0 a 23 mois ainsi que la couverture vaccinale. un sondage a deux degres aupres de 30 grappes a ete realisee en fevrier 2007 a Thies qui est une des 11 regions du Senegal. Le questionnaire a ete administre aux femmes d’âge compris entre 15 et 49 ans, meres ou gardiennes d’enfants. Ces enfants sont nes a domicile dans 14 % des cas, l’accouchement etant realise encore par des matrones (23 % des cas). Les nouveau-nes qui constituent 5 % des enfants âges de moins de 24 mois, presentent dans 7,1 % des cas une asphyxie a la naissance. Les recommandations recentes de l’OMS que sont le lavage du nouveau-ne au-dela de la 6 e heure de vie, et le cordon maintenu sec et propre jusqu’a cicatrisation ne sont observes que dans des proportions respectives de 21 % et 46 %. Sur les 15 derniers jours precedant l’enquete, les maladies infantiles prioritaires dont le paludisme (34 %), les infections respiratoires aigues (45 %) et la diarrhee (32 %) sont tres frequentes dans la region. Des activites de prevention reconnues aujourd’hui comme ayant un impact certain sur la survie de l’enfant telles que : la supplementation en vitamine A (72 %), la couverture vaccinale complete (52,7 %), l’utilisation de la therapie de rehydratation par voie orale (32 %) et le deparasitage systematique (62 %), malgre de notables progres n’ont pas encore atteint leurs objectifs. Le taux d’allaitement maternel exclusif est moyen estime a 52 % et 17 % des enfants âges de 7 a 12 mois ne recoivent pas d’aliments de complements ce qui contribue grandement a la malnutrition. Au total dans cette region, les maladies Infantiles prioritaires sont frequentes et les indicateurs cles pour la survie de l’enfant sont a des taux moyens expliquant grandement la forte mortalite infanto juvenile.