I. Ismail

Intérêt en pneumologie des prélèvements bactériologiques chez les patients hospitalisés pour pneumopathies communautaires

Les pneumopathies communautaires constituent une cause importante de morbidite. Leur prise en charge est de mieux en mieux codifiee par les consensus internationaux, mais certains problemes persistent dans l’application pratique de ces recommandations. C’est le cas pour le recours aux prelevements bacteriologiques dans l’enquete etiologique. Afin d’evaluer le rendement des prelevements bacteriologiques et leur impact sur l’evolution et le pronostic des malades hospitalises pour pneumopathie communautaire, nous avons etudie retrospectivement les dossiers de 181 malades, repartis en deux groupes : un groupe de 85 patients ayant beneficie d’au moins un prelevement, et un groupe de 96 patients n’en ayant pas beneficie. Le rendement des prelevements etait de 10,4 % pour l’examen cyto-bacteriologique des crachats, de 18,75 % pour les hemocultures, de 46,6 % pour le prelevement distal protege et de 20 % pour le lavage bronchoalveolaire. La comparaison entre les 2 groupes, de l’evolution radio-clinique (favorable dans les 2/3 des cas), de la frequence des complications pulmonaires (8,28 % des cas) et de la mortalite (4,97 % des cas), n’a permis de retenir aucune difference significative. L’indication de l’hospitalisation de nos malades a ete souvent large, et le recours aux prelevements n’a pas toujours ete synonyme de gravite. L’apport de ces prelevements s’avere tres limite et leur indication loin d’etre systematique devrait se limiter a la severite ou a l’echec d’une premiere antibiotherapie.