S. Azzabi

Rhabdomyolyse aiguë au cours des pneumonies à pneumocoque: À propos de deux observations

Acute rhabdomyolysis is a clinical and biological syndrome generally with a toxic or traumatic cause. Only 5% of cases are infectious, and rarely in relation to a pneumococcal infection. We report two cases of acute rhabdomyolysis which developed in patients with severe Streptococcus pneumoniae pneumonia. No other cause could be identified in these two patients aged 32 and 37 years. Rhabdomyolysis was discovered in the first patient because of acute kidney failure and elevated serum transaminase levels. The second patient presented an inflammatory edema affecting the soft tissues. Blood cultures isolated a pneumococcus in both patients. The rhabdomyolysis regressed favorably in both patients despite the transient renal failure in the first patient. Prognosis is generally poor for rhabdomyolysis during the course of pneumococcal pneumonia, with increased morbidity and mortality for these infections. Early detection of bacteriemia enables rapid and adequate treatment and prevention of renal failure.Resume La rhabdomyolyse aigue est un syndrome clinique et biologique le plus souvent d’origine toxique ou traumatique, et, seulement dans 5% des cas, d’origine infectieuse. Il a ete rarement decrit au cours des pneumonies a pneumocoque. Nous rapportons deux observations de rhabdomyolyse aigue survenue au cours de pneumonies graves a Streptococcus pneumoniae chez deux patients âges de 32 et 37 ans, et non expliquee par une autre cause. La rhabdomyolyse a ete decouverte chez le premier patient lors du bilan d’une insuffisance renale aigue avec cytolyse hepatique, et chez le deuxieme devant un œdeme inflammatoire des parties molles. Les hemocultures ont isole un pneumocoque dans les deux cas. L’evolution de la rhabdomyolyse a ete favorable dans les deux cas, malgre l’insuffisance renale transitoire chez le premier patient. La rhabdomyolyse au cours des pneumonies a pneumocoque reste generalement de mauvais pronostic, car elle augmente la morbidite et la mortalite de ces infections. Sa detection precoce au cours de toute bacteriemie permet d’instaurer rapidement une therapeutique adequate et de prevenir l’insuffisance renale.

Traitement de la tuberculose

The aim of this article is to give practicing physicians a practical approach to the treatment of latent and active tuberculosis. Most patients follow TB standard treatment recommended by WHO that depend on category of patient. It is a combination of four essential tuberculosis drugs of the first group: isoniazid, rifampicin, pyrazinamid and ethambutol; in some cases streptomycin can replace ethambutol. This initial phase of intensive treatment is followed by a consolidation phase. Drugs should be administered in the morning on an empty stomach one hour before meals. Treatment of latent tuberculosis (TB) infection is an important component of TB control programs. Preventive treatment can reduce the risk of developing active TB.

Infections pulmonaires mycosiques chez des patients non neutropéniques

UNLABELLED Lung mycosis is rare. Diagnosis and treatment must be done the earliest possible. METHODS It is about a retrospective study on clinical records including patients hospitalized for lung infection. RESULTS From 2008 to 2011, 16 patients (13 men and three women, average age 42 years) developed a pulmonary infection. Twelve of our patients had respiratory or extrarespiratory histories. None of our patients had a neutropenia. The diagnoses were lung aspergilloma in four cases, invasive lung aspergillosis in three cases, allergic bronchopulmonary aspergillosis in three cases, mucormycosis in three cases, trichosporonosis in a case, actinomycosis in one case and penicilliosis in one case. An antifungal treatment consisting in amphotericin B or itraconazole was given to four patients and six patients, respectively. Surgery was chosen for six patients. The evolution was good for 12 patients, one presented renal failure, and three patients died.

Intérêt en pneumologie des prélèvements bactériologiques chez les patients hospitalisés pour pneumopathies communautaires

Les pneumopathies communautaires constituent une cause importante de morbidite. Leur prise en charge est de mieux en mieux codifiee par les consensus internationaux, mais certains problemes persistent dans l’application pratique de ces recommandations. C’est le cas pour le recours aux prelevements bacteriologiques dans l’enquete etiologique. Afin d’evaluer le rendement des prelevements bacteriologiques et leur impact sur l’evolution et le pronostic des malades hospitalises pour pneumopathie communautaire, nous avons etudie retrospectivement les dossiers de 181 malades, repartis en deux groupes : un groupe de 85 patients ayant beneficie d’au moins un prelevement, et un groupe de 96 patients n’en ayant pas beneficie. Le rendement des prelevements etait de 10,4 % pour l’examen cyto-bacteriologique des crachats, de 18,75 % pour les hemocultures, de 46,6 % pour le prelevement distal protege et de 20 % pour le lavage bronchoalveolaire. La comparaison entre les 2 groupes, de l’evolution radio-clinique (favorable dans les 2/3 des cas), de la frequence des complications pulmonaires (8,28 % des cas) et de la mortalite (4,97 % des cas), n’a permis de retenir aucune difference significative. L’indication de l’hospitalisation de nos malades a ete souvent large, et le recours aux prelevements n’a pas toujours ete synonyme de gravite. L’apport de ces prelevements s’avere tres limite et leur indication loin d’etre systematique devrait se limiter a la severite ou a l’echec d’une premiere antibiotherapie.