I. Peyrot

Predictive Clinical Features of Eczema Craquelé Associated with Internal Malignancy

Objective: To describe a series of hospitalized patients with eczema craquelé (EC) and the possible correlations between clinical features of EC and cancer in an open prospective observational study. Patients and Interventions: The study population comprised 68 consecutive patients included between January 1, 1999 and December 31, 2000 who were followed up through December 2004. All patients who had localized or generalized EC were included. Patients underwent complete clinical examinations, routine laboratory tests, chest x-rays, abdominal ultrasound, and cutaneous biopsies performed on EC. Main Outcome Measures and Results: Rates of EC associated with cancer, clinical features of eczema, rate of recalcitrant eczema, relationship to other clinical prognostic factors, and paraneoplastic evolution were evaluated. Cancer was diagnosed in 32 patients (47%). We observed a significant difference in the presenting clinical signs of EC between patients with malignant tumors and patients without cancer. In patients with malignancies, EC was widespread on the trunk and we noted deep red and inflammatory fissures. In all cases, EC led to the discovery of malignancy or recurrence of cancer. Conclusion: Widespread EC, topical corticosteroid resistance, and deep red and inflammatory fissures were significantly correlated with neoplasia.

Effets secondaires de l’ivermectine utilisée dans le traitement de la gale

Resume Introduction La gale est une ectoparasitose frequente et difficile a eradiquer en institution. L’efficacite de l’ivermectine, sa simplicite d’utilisation et l’obtention de l’AMM dans le traitement de la gale depuis 2001, rend sa prescription plus frequente. La majorite des effets secondaires avec cette molecule est notee dans le traitement de l’onchocercose ou de la filariose, peu de cas sont signales dans le traitement de la gale. Nous rapportons deux cas d’effets secondaires de l’ivermectine chez des malades âges atteints de gale. Observations Un homme âge de 72 ans, hospitalise pour gale etait traite par l’application de benzoate de benzyl (Ascabiol ® ) et la prise d’ivermectine (200 μg/kg). Deux jours apres la prise d’ivermectine, il se plaignait de douleurs abdominales diffuses et de nausees. Les examens biologiques revelaient une cytolyse. La recherche d’une autre cause d’hepatite s’averait negative. Les transaminases se normalisaient en 15 jours. Le diagnostic d’hepatite a l’ivermectine etait retenu. Une femme âgee de 86 ans, hospitalisee pour une gale, etait traitee par l’application de benzoate de benzyl (Ascabiol ® ) et la prise d’ivermectine (200 μg/kg). Trois jours plus tard, on notait l’apparition d’une tachycardie sinusale avec dyspnee asthmatiforme. La recherche d’une cause cardiaque, emboligene, infectieuse demeurait negative. La toxicite a l’ivermectine etait suspectee. Discussion Depuis la commercialisation de l’ivermectine en traitement minute de la gale, rares ont ete les effets secondaires rapportes dans la litterature, alors qu’elle peut donner des troubles du rythme et des hepatopathies dans d’autres indications. Dans nos deux observations, la responsabilite de l’ivermectine est probable et nous recommandons une certaine prudence notamment chez les personnes âgees chez lesquelles elle est probablement la plus prescrite.