I. Slim

Non-traumatic fractures following seizures: two case reports

IntroductionSeizures with or without trauma may cause fractures that occur commonly in epileptic seizures. Fracture risk is less reported in non-epileptic seizures. Some metabolic conditions leading to a decrease in bone mineral density may cause fractures secondary to non-epileptic seizure.Case presentationWe describe two cases of non-traumatic acetabular and vertebrae fractures following seizures without history of epilepsy. They occurred in two male patients, 18 and 48 years old suffering respectively from hypercorticism and poorly controlled diabetes mellitus. Seizures, occurring inside hospital, were secondary to hypertensive encephalopathy crisis with hypokaliemia in the first case and severe hypoglycaemia in the second one. Fracture was promoted by a decrease in mineral bone density caused respectively by hypercorticism and diabetic chronic renal failure.ConclusionThese observations emphasize that fracture prevention among patients with decreased mineral bone density should include the avoidance of metabolic causes of seizure.

Kallmann syndrome: MRI findings.

Kallmann syndrome (KS) is a disease clinically characterized by the association of hypogonadotrophic hypogonadism and anosmia or hyposmia. It is a neuronal migration disorder. Magnetic resonance (MR) imaging is used to visualize the olfactory tracts and to evaluate the olfactory sulci. Five patients who clinically had hypogonadotrophic hypogonadism were examined by MR. Thin coronal images of the interior frontal region were used to determine presence or absence of olfactory tract and to evaluate the olfactory sulci.

Diagnosis and treatment difficulties of psychiatric symptoms in Klinefelter syndrome: a case report.

Klinefelter syndrome (KS) can involve various psychiatric symptoms that are often heterogeneous and atypical. To illustrate the diagnosis and treatment difficulties of psychiatric non-specific symptoms occurring in KS, we report a 17-year-old man presenting with gynaecomastia and marfanoid features. Investigations showed high concentrations of gonadotrophins and a 47,XXY karyotype. Although his serum testosterone was normal, the patient had clinical hypogonadism and suffered from recent headache. Magnetic resonance imaging revealed pituitary non-invasive macroadenoma. Treatment with Cabergolin resulted in a normalisation of prolactin levels and a decrease in tumour size. During follow-up, the patient presented a permanent state of passivity and disinterest in imaginative experiences, without any obvious specific diagnoses, according to psychiatric examination. Further investigations showed major depression, schizotypical personality and patterns of psychotic functioning. Initial treatment with selective serotonin re-uptake inhibitors was not effective and he was switched to an atypical antipsychotic drug that was not tolerated and rapidly stopped by the patient.

P159 Relation entre les paramètres cliniques, hormonaux et métaboliques et impact de l’insulinorésistance dans le syndrome des ovaires polykystiques

Introduction L’insulinoresistance (IR) est incriminee dans la survenue des anomalies metaboliques et hormonales accompagnant le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Elle expose a un risque accru de developpement du diabete de type 2 et de pathologies cardio-vasculaires. Notre etude se propose de decrire les caracteristiques cliniques, hormonales et metaboliques du SOPK et d’analyser la correlation entre les differents parametres cliniques metaboliques et hormonaux, afin de faire ressortir l’implication de l’IR dans ces anomalies. Patients et methodes Notre etude etait prospective et a porte sur 40 femmes âgees de 14 a 35 ans, ayant consulte pour prise en charge d’un SOPK et ayant beneficie d’un bilan metabolique et hormonal. Resultats L’IR suspectee en presence d’une repartition androide des graisses, chez 47,5 % des patientes et d’un acanthosis nigricans, dans 25 % des cas, a ete confirmee par un indice de HOMA superieur a 1,97 chez 84 % des patientes. Le diabete patent et la baisse de la tolerance glucidique etaient notes dans 7,5 % et 10 % des cas. Une dyslipidemie etait presente dans 35 % des cas. Le syndrome metabolique a ete identifie chez 10 % des patientes. Il n’y avait pas de correlation entre l’IMC d’une part et le score de Ferriman et la testosteronemie totale d’autre part. Cependant, une correlation negative et significative a ete trouvee entre l’IMC et la SHBG. Le taux de SHBG etait correle negativement et de facon significative avec l’indice de HOMA d’une part, et la testosteronemie d’autre part. Une correlation positive a aussi ete objectivee entre les taux d’insulinemie d’une part et ceux d’IGF1 et d’IGFBP3. Conclusion Le pronostic du SOPK reste domine par le risque de complications metaboliques et cardiovasculaires survenant a un âge jeune. L’IR peut etre presente en l’absence d’obesite. Son role dans la genese du SOPK est bien etabli. La diminution de la SHBG plasmatique est un temoin potentiel d’IR.

Increased cardiovascular risk in Sheehan's syndrome

ntroduction.– Les données concernant les grossesses chez les patientes acroégales sont peu nombreuses et les variations de la fonction somatotrope ont arement été étudiées. bjectifs.– Rapporter six nouvelles grossesses chez cinq patientes acromégales. atientes et méthodes.– Trois des cinq patientes avaient été opérées et toutes taient traitées par analogues de la somatostatine avant la grossesse ; ce traiement était arrêté au diagnostic de grossesse spontanée. Nous avons analysé étrospectivement les signes cliniques (tension artérielle, céphalées, troubles du hamp visuel), biologiques (glycémie), hormonaux (GH, IGF-1) à chaque triestre de la grossesse et en post-partum, les IRM hypophysaires au deuxième rimestre (sans injection de gadolinium) et en post-partum, comparés aux donées pré-gestationnelles. ésultats.– Toutes les grossesses ont été normales sans diabète gestationnel, ypertension artérielle gravidique, ni syndrome tumoral hypophysaire. Au preier trimestre, une amélioration des signes cliniques était constatée dans la oitié des cas et les concentrations moyennes d’IGF-1 diminuaient de 18 % ans variation significative des concentrations de GH. Aucun nouveau-né ne résentait de malformation congénitale. onclusion.– Chez ces 5 patientes traitées pour une acromégalie, les 6 grossesses e s’accompagnent pas de complications obstétricales ni fœtales. Au cours du 1er rimestre de la grossesse, une amélioration des signes cliniques d’acromégalie eut être rattachée à la diminution des concentrations d’IGF-1 liée à la résistance épatique à la GH due à la sécrétion physiologique d’estrogènes.

Diabetes mellitus as an early symptom of pancreatic cancer diagnosed three years later.

We present a case of a 40-year-old man with strong family history of diabetes. His pancreatic ultrasonography was normal at the discovery of his diabetes. Anti-pancreatic antibodies were negative. The patient was treated by insulin and continued to loose weight. His diabetes remained unstable during the follow-up. Three years later, a pancreatic adenocarcinoma was diagnosed which was locally advanced and could not be removed surgically. This observation argues among several mechanisms explaining diabetes in subjects with pancreatic cancer, in favor of tumor-derived diabetogenic substance and suggests that diabetes mellitus could reveal pancreatic cancer even in the presence of conventional risk factors of type 2 diabetes.