Inês Minniti Rodrigues Pereira

Determinação radiológica do índice e do tamanho craniano por mensuração dos diâmetros cranianos em uma população infantil brasileira

OBJETIVO: Realizar as medidas dos diâmetros cranianos obtidos por metodo radiologico e elaborar, por meio delas, o indice e o tamanho craniano, para comparar com as medidas dos diâmetros e os indices propostos por alguns trabalhos da literatura, principalmente os do estudo de Haas. MATERIAIS E METODOS: Foram avaliados 732 pacientes sem doencas cranianas, medidos seus diâmetros cranianos e, posteriormente, formulados o indice e o tamanho craniano, que mostram as diferentes fases do crescimento do crânio, pelas medidas de tabua interna a tabua interna. RESULTADOS: O estudo comparativo das medias dos diâmetros, por medidas de tabuas internas, mostrou aumento do crescimento francamente progressivo no primeiro ano de vida para ambos os sexos e aumento menor a partir do segundo ano de vida. As medias globais dos diâmetros nao apresentaram diferenca significativa entre os sexos feminino e masculino. CONCLUSAO: O indice e o tamanho craniano sao bons indicadores do crescimento craniano, principalmente nos quatro primeiros anos de vida, quando o crescimento aumenta vertiginosamente no primeiro ano e, posteriormente, ocorre aumento moderado ate os quatro anos de idade. Apos esta idade, ocorre um leve e estavel aumento e seu valor estatistico diminui. Nao houve diferenca estatisticamente significante, no crescimento, para ambos os sexos. Recomenda-se o uso dos valores medios dos diâmetros para ambos os sexos e sugere-se o uso do indice craniano, ate os quatro anos de idade, e o tamanho craniano, apos os quatro anos, sendo ideal para o acompanhamento do crescimento do crânio.

Avaliação radiográfica da adenóide em crianças: métodos de mensuração e parâmetros da normalidade

A radiografia da nasofaringe (ou radiografia do cavum) ainda e o exame por imagem mais usado para a avaliacao do tamanho da adenoide. Dada a variedade e a complexidade dos metodos de mensuracao preconizados, muitos radiologistas preferem a avaliacao subjetiva, que pode ser imprecisa e nao-acurada. Esta revisao enumera e descreve os diversos metodos de mensuracao radiografica da adenoide propostos na literatura, considerando praticidade, acuracia e precisao, com o objetivo de indicar os mais adequados para a pratica cotidiana.

Achados normais no exame radiológico de tórax do recém-nascido

O objetivo deste trabalho e descrever os achados normais na radiografia de torax do recem-nascido, os criterios usados para avaliar a qualidade tecnica do exame, assim como o posicionamento correto de sondas, cânulas e cateteres, enfatizando as especificidades dos achados radiologicos relacionados a faixa etaria do paciente. No periodo neonatal, a imagem cardiaca e mais proeminente em virtude da conversao da circulacao fetal, as dobras de pele e as variacoes da imagem timica podem simular doencas, a avaliacao do posicionamento adequado de sondas e cateteres evita iatrogenias, o padrao gasoso intestinal apresenta mudancas relacionadas ao numero de horas de vida do paciente e a presenca dos nucleos de ossificacao secundarios na extremidade proximal dos umeros e processo coracoide esta associada com a idade gestacional a termo do recem-nascido, representando, portanto, um sinal radiologico de desenvolvimento osseo normal. O conhecimento das particularidades e dos aspectos radiologicos normais no torax do recem-nascido evita diagnosticos equivocados, reduz as iatrogenias e representa um valioso suporte no diagnostico e no acompanhamento clinico destes pacientes.Achados normais no exame radiologico de torax do recem-nascido. O objetivo deste trabalho e descrever os achados normais na radiografia de torax do recem-nascido, os criterios usados para avaliar a qualidade tecnica do exame, assim como o posicionamento correto de sondas, cânulas e cateteres, enfatizando as especificidades dos achados radiologicos relacionados a faixa etaria do paciente. No periodo neonatal, a imagem cardiaca e mais proeminente em virtude da conversao da circulacao fetal, as dobras de pele e as variacoes da imagem timica podem simular doencas, a avaliacao do posicionamento adequado de sondas e cateteres evita iatrogenias, o padrao gasoso intestinal apresenta mudancas relacionadas ao numero de horas de vida do paciente e a presenca dos nucleos de ossificacao secundarios na extremidade proximal dos umeros e processo coracoide esta associada com a idade gestacional a termo do recem-nascido, representando, portanto, um sinal radiologico de desenvolvimento osseo normal. O conhecimento das particularidades e dos aspectos radiologicos normais no torax do recem-nascido evita diagnosticos equivocados, reduz as iatrogenias e representa um valioso suporte no diagnostico e no acompanhamento clinico destes pacientes. Unitermos: Recem-nascido; Achados normais; Radiografia de torax.

Alterações incidentais dos seios da face na tomografia computadorizada do crânio e órbitas em crianças

Alteracoes dos seios da face podem ser observadas em tomografias computadorizadas de crânio e orbitas de pacientes que nao apresentam sinais ou sintomas de rinossinusite. Como o quadro clinico da rinossinusite em criancas e frequentemente mal definido, esses achados incidentais podem trazer dilemas diagnosticos e dificuldades na determinacao da conduta. A avaliacao da prevalencia e a caracterizacao dos achados incidentais nas cavidades paranasais podem ajudar a esclarecer seu significado clinico e definir a eventual necessidade de tratamento especifico. Objetivos: este estudo teve como objetivo estimar a prevalencia de alteracoes tomograficas incidentais dos seios da face em criancas sem quadro clinico de rinossinusite, bem como caracterizar seus aspectos. Casuistica e Metodo: foram estudadas pacientes entre zero e 18 anos, submetidos a tomografia computadorizada do crânio ou orbitas por indicacoes diversas, nao relacionadas a doenca sinusal. Aquelas com quadro clinico de rinossinusite nao eram incluidas. As imagens foram analisadas por dois radiologistas e eventualmente por um terceiro, em caso de divergencia. Resultados: Apos nove exclusoes por Unagensou questionarios insatisfatorios, restaram 64 criancas com media de idade de 5,7 anos (DP = 3,9). Os achados incidentais nos seios da face ocorreram em 46 casos (72%), com maior prevalencia e intensidade abaixo dos tres anos de idade. Em 40% as alteracoes eram discretas e consistiam em espessamento mucoso. A opacificacao completa ou nivel liquido aconteceu em 12 criancas. Mais de um seio foi afetado em 33 pacientes. O acometimento bilateral e simetrico foi comum, ocorrendo com a maior frequencia nos seios maxilares, seguidos dos etmoidais. Conclusao: A prevalencia de alteracoes tomograficas incidentais em criancas sem quadro clinico de rinossinusite e alta, predominando as definidas como discretas. A alteracao mais encontrada e o espessamento mucoso, seguido do velamento. Achados incidentais moderados e acentuados tendem a ocorrerem criancas com menos de 3 anos Abstract

Aspectos radiológicos relevantes no diagnóstico da enterocolite necrosante e suas complicações

Necrotizing enterocolitis is one of the most frequent and severe gastrointestinal emergencies occurring in the neonatal period. Once necrotizing enterocolitis is suspected a simple abdominal x-ray is a routine examination and this film will play an essential role in the diagnosis of the disease and the follow-up care of the patient, as well as in the detection of complications. In the present study we reviewed the pertinent literature and described the radiological findings, illustrated with cases from our institution. We concluded that the radiological diagnosis of necrotizing enterocolitis done at all stages contributes for an immediate therapeutic management, reducing the complications and improving the patients survival.

Espectro do envolvimento do sistema nervoso central em doenças reumatológicas: ensaio iconográfico

The rheumatic diseases, which include systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, Behçets disease, scleroderma, and ankylosing spondylitis, are characterized by involvement of connective tissue, with multiple manifestations. In those diseases, there can be involvement of the peripheral or central nervous system, and that involvement can be primary, presenting as a major feature of the clinical presentation, or secondary, as an effect of the drugs used in order to control a given disease or its complications. Knowledge of the wide variety of imaging findings is crucial to the diagnosis of a rheumatic disease, especially in the early stages, enabling effective treatment and minimizing disability. This pictorial essay, presenting cases from the records of two tertiary teaching hospitals, encompasses cases of patients diagnosed with rheumatic disease and illustrates the neuroradiological findings on magnetic resonance imaging and computed tomography, in order to emphasize the importance of these methods for properly diagnosing rheumatic diseases.The rheumatic diseases, which include systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, Behcets disease, scleroderma, and ankylosing spondylitis, are characterized by involvement of connective tissue, with multiple manifestations. In those diseases, there can be involvement of the peripheral or central nervous system, and that involvement can be primary, presenting as a major feature of the clinical presentation, or secondary, as an effect of the drugs used in order to control a given disease or its complications. Knowledge of the wide variety of imaging findings is crucial to the diagnosis of a rheumatic disease, especially in the early stages, enabling effective treatment and minimizing disability. This pictorial essay, presenting cases from the records of two tertiary teaching hospitals, encompasses cases of patients diagnosed with rheumatic disease and illustrates the neuroradiological findings on magnetic resonance imaging and computed tomography, in order to emphasize the importance of these methods for properly diagnosing rheumatic diseases.

Duplex ultrasound and computed tomography angiography in the follow-up of endovascular abdominal aortic aneurysm repair: a comparative study

Objective To compare duplex ultrasound and computed tomography (CT) angiography in terms of their performance in detecting endoleaks, as well as in determining the diameter of the aneurysm sac, in the postoperative follow-up of endovascular abdominal aortic aneurysm repair. Materials and Methods This was a prospective study involving 30 patients who had undergone endovascular repair of infrarenal aortoiliac aneurysms. Duplex ultrasound and CT angiography were performed simultaneously by independent radiologists. Measurements of the aneurysm sac diameter were assessed, and the presence or absence of endoleaks was determined. Results The average diameter of the aneurysm sac, as determined by duplex ultrasound and CT angiography was 6.09 ± 1.95 and 6.27 ± 2.16 cm, respectively. Pearsons correlation coefficient showing a statistically significant correlation (R = 0.88; p < 0.01). Comparing the duplex ultrasound and CT angiography results regarding the detection of endoleaks, we found that the former had a negative predictive value of 92.59% and a specificity of 96.15%. Conclusion Our results show that there is little variation between the two methods evaluated, and that the choice between the two would have no significant effect on clinical management. Duplex ultrasound could replace CT angiography in the postoperative follow-up of endovascular aneurysm repair of the infrarenal aorta, because it is a low-cost procedure without the potential clinical complications related to the use of iodinated contrast and exposure to radiation.

Estudo de 50 casos por tomografia computadorizada de lesões hipodensas hepáticas fundamentais na infância

OBJECTIVE: To describe the different tomographic findings in hypodense hepatic lesions in children and its differential diagnosis. MATERIALS AND METHODS: Computed tomographic studies were obtained from 50 patients (age range: 0-16 years) with low-density liver lesions previously diagnosed by ultrasound. Images were made before and after administration of intravenous contrast medium. Image findings were analyzed and afterwards correlated with anatomopathological diagnosis. RESULTS: Forty-seven of 50 cases were confirmed, 30 by anatomopathological diagnosis. Most of then were benign lesions, hemangioma in 20%. Such lesions presented a homogeneous contrast absorption, mainly at the delayed phase, differing from malignant lesions. Metastasis was the most frequently found malignant lesion (18%). CONCLUSION: Computed tomographic study is of great value in complementing the diagnosis of hypodense hepatic lesions in children, and must follow ultrasound diagnosis as a routine procedure.

Aumento da transparência pulmonar na infância: ensaio iconográfico

Thoracic asymmetries characterized by increased radiolucency of the lungs are important causes of morbidity in infants and children. Evaluation of affected patients frequently requires multiple imaging methods to diagnose the abnormality and to plan the surgical correction. The authors review and illustrate the characteristics of both common and rare thoracic asymmetries with emphasis on the radiological findings. The usefulness of different imaging methods in the diagnosis and treatment of these conditions is evaluated. The differential diagnosis as well the pitfalls and diagnostic difficulties are also discussed.