Severino Aires de Araújo Neto

O papel das variantes anatômicas do complexo ostiomeatal na rinossinusite crônica

A tomografia computadorizada constitui, hoje, o metodo de escolha para a avaliacao dos seios paranasais e fossas nasais e de suas variacoes anatomicas. Postula-se que essas variacoes possam obstruir as vias de drenagem de muco, predispondo a rinossinusite cronica. Contudo, esse conceito e ainda controverso e a simples presenca da variacao anatomica nao estabelece necessariamente a etiologia da rinossinusite. Dos tres subtipos de concha media bolhosa, a variante bulbosa e a unica que parece ter forte associacao com a geracao de sintomas. As dimensoes da variacao e a sua associacao com a obliteracao das vias de drenagem do complexo ostiomeatal parecem ser tambem muito importantes. Sinais tomograficos de doenca sinusal do mesmo lado da variacao anatomica reforcam a possibilidade de que esta interfira com o processo de drenagem de muco. A tomografia computadorizada permite estudo detalhado das variacoes anatomicas e e metodo indispensavel na determinacao da conduta e no planejamento de estrategias cirurgicas. A analise tomografica deve basear-se na identificacao das variacoes, definicao de suas dimensoes e sua associacao com obliteracao dos ostios de drenagem e alteracoes tomograficas sinusais ipsilaterais.

Avaliação radiográfica da adenóide em crianças: métodos de mensuração e parâmetros da normalidade

A radiografia da nasofaringe (ou radiografia do cavum) ainda e o exame por imagem mais usado para a avaliacao do tamanho da adenoide. Dada a variedade e a complexidade dos metodos de mensuracao preconizados, muitos radiologistas preferem a avaliacao subjetiva, que pode ser imprecisa e nao-acurada. Esta revisao enumera e descreve os diversos metodos de mensuracao radiografica da adenoide propostos na literatura, considerando praticidade, acuracia e precisao, com o objetivo de indicar os mais adequados para a pratica cotidiana.

Achados normais no exame radiológico de tórax do recém-nascido

O objetivo deste trabalho e descrever os achados normais na radiografia de torax do recem-nascido, os criterios usados para avaliar a qualidade tecnica do exame, assim como o posicionamento correto de sondas, cânulas e cateteres, enfatizando as especificidades dos achados radiologicos relacionados a faixa etaria do paciente. No periodo neonatal, a imagem cardiaca e mais proeminente em virtude da conversao da circulacao fetal, as dobras de pele e as variacoes da imagem timica podem simular doencas, a avaliacao do posicionamento adequado de sondas e cateteres evita iatrogenias, o padrao gasoso intestinal apresenta mudancas relacionadas ao numero de horas de vida do paciente e a presenca dos nucleos de ossificacao secundarios na extremidade proximal dos umeros e processo coracoide esta associada com a idade gestacional a termo do recem-nascido, representando, portanto, um sinal radiologico de desenvolvimento osseo normal. O conhecimento das particularidades e dos aspectos radiologicos normais no torax do recem-nascido evita diagnosticos equivocados, reduz as iatrogenias e representa um valioso suporte no diagnostico e no acompanhamento clinico destes pacientes.Achados normais no exame radiologico de torax do recem-nascido. O objetivo deste trabalho e descrever os achados normais na radiografia de torax do recem-nascido, os criterios usados para avaliar a qualidade tecnica do exame, assim como o posicionamento correto de sondas, cânulas e cateteres, enfatizando as especificidades dos achados radiologicos relacionados a faixa etaria do paciente. No periodo neonatal, a imagem cardiaca e mais proeminente em virtude da conversao da circulacao fetal, as dobras de pele e as variacoes da imagem timica podem simular doencas, a avaliacao do posicionamento adequado de sondas e cateteres evita iatrogenias, o padrao gasoso intestinal apresenta mudancas relacionadas ao numero de horas de vida do paciente e a presenca dos nucleos de ossificacao secundarios na extremidade proximal dos umeros e processo coracoide esta associada com a idade gestacional a termo do recem-nascido, representando, portanto, um sinal radiologico de desenvolvimento osseo normal. O conhecimento das particularidades e dos aspectos radiologicos normais no torax do recem-nascido evita diagnosticos equivocados, reduz as iatrogenias e representa um valioso suporte no diagnostico e no acompanhamento clinico destes pacientes. Unitermos: Recem-nascido; Achados normais; Radiografia de torax.

Alterações incidentais dos seios da face na tomografia computadorizada do crânio e órbitas em crianças

Alteracoes dos seios da face podem ser observadas em tomografias computadorizadas de crânio e orbitas de pacientes que nao apresentam sinais ou sintomas de rinossinusite. Como o quadro clinico da rinossinusite em criancas e frequentemente mal definido, esses achados incidentais podem trazer dilemas diagnosticos e dificuldades na determinacao da conduta. A avaliacao da prevalencia e a caracterizacao dos achados incidentais nas cavidades paranasais podem ajudar a esclarecer seu significado clinico e definir a eventual necessidade de tratamento especifico. Objetivos: este estudo teve como objetivo estimar a prevalencia de alteracoes tomograficas incidentais dos seios da face em criancas sem quadro clinico de rinossinusite, bem como caracterizar seus aspectos. Casuistica e Metodo: foram estudadas pacientes entre zero e 18 anos, submetidos a tomografia computadorizada do crânio ou orbitas por indicacoes diversas, nao relacionadas a doenca sinusal. Aquelas com quadro clinico de rinossinusite nao eram incluidas. As imagens foram analisadas por dois radiologistas e eventualmente por um terceiro, em caso de divergencia. Resultados: Apos nove exclusoes por Unagensou questionarios insatisfatorios, restaram 64 criancas com media de idade de 5,7 anos (DP = 3,9). Os achados incidentais nos seios da face ocorreram em 46 casos (72%), com maior prevalencia e intensidade abaixo dos tres anos de idade. Em 40% as alteracoes eram discretas e consistiam em espessamento mucoso. A opacificacao completa ou nivel liquido aconteceu em 12 criancas. Mais de um seio foi afetado em 33 pacientes. O acometimento bilateral e simetrico foi comum, ocorrendo com a maior frequencia nos seios maxilares, seguidos dos etmoidais. Conclusao: A prevalencia de alteracoes tomograficas incidentais em criancas sem quadro clinico de rinossinusite e alta, predominando as definidas como discretas. A alteracao mais encontrada e o espessamento mucoso, seguido do velamento. Achados incidentais moderados e acentuados tendem a ocorrerem criancas com menos de 3 anos Abstract

Hemorragia adrenal bilateral com trombose da veia renal direita e veia cava inferior em um recém-nascido

We report a rare case of coexisting bilateral adrenal hemorrhage, right renal vein and inferior vena cava thrombosis in a neonate. Imaging studies played an important role in the diagnosis, management, and follow-up of this patient.

Sarcoma embrionário indiferenciado do fígado: relato de caso

Undifferentiated embryonal sarcoma of the liver is a rare disease that affects predominantly children over five years of age. The most common macroscopic finding is a large hepatic mass with a greater solid component and smaller cystic areas. However, computed tomography tends to overestimate the cystic components of the lesion and consequently ultrasonography is considered a more reliable technique for evaluating the texture of the tumor. Imaging methods can help to rule out nonneoplastic diseases such as liver abscesses and hematomas, and to establish the extent of the lesions. The diagnosis of undifferentiated embryonal sarcoma can be correctly inferred when imaging findings, the age of the patient and serum alpha protein levels are concurrently analyzed. The authors report a case of undifferentiated embryonal sarcoma in a 10-year-old girl and discuss the imaging findings features and differential diagnosis.

Formação de cálculo uretral ao redor de um corpo estranho: relato de um caso

Primary urethral calculi are uncommon in the Western world. Stone formation is frequently associated with prior disorders affecting the urinary flow such as urethral diverticula, stenosis of the urethra and impacted foreign bodies. The authors report a case of a 77-year-old man, who complained of acute urinary retention and pain on the genital area. The diagnosis of urethral lithiasis was established and radiological studies revealed a wood cylindrical foreign body inside the stone.