Inmaculada Mateo Rodríguez

Clinical risk conditions for acute lung injury in the intensive care unit and hospital ward: a prospective observational study

BackgroundLittle is known about the development of acute lung injury outside the intensive care unit. We set out to document the following: the association between predefined clinical conditions and the development of acute lung injury by using the American–European consensus definition; the frequency of lung injury development outside the intensive care unit; and the temporal relationship between antecedent clinical risk conditions, intensive care admission, and diagnosis of lung injury.MethodsWe conducted a 4-month prospective observational study in three Spanish teaching hospitals, enrolling consecutive patients who developed clinical conditions previously linked to lung injury, both inside and outside the intensive care unit. Patients were followed prospectively for outcomes, including the diagnosis of acute lung injury or acute respiratory distress syndrome.ResultsA total 815 patients were identified with at least one clinical insult; the most common were sepsis, pneumonia, and pancreatitis. Pulmonary risk conditions were observed in 30% of cases. Fifty-three patients (6.5%) developed acute lung injury; 33 of these (4.0%) met criteria for acute respiratory distress syndrome. Lung injury occurred most commonly in the setting of sepsis (46/53; 86.7%), but shock (21/59; 36%) and pneumonia (20/211; 9.5%) portended the highest proportional risk; this risk was higher in patients with increasing numbers of clinical risk conditions (2.2%, 14%, and 21% (P < 0.001) in patients with one, two, and three conditions, respectively). Median days (interquartile range) from risk condition to diagnosis of lung injury was shorter with pulmonary (0 (0 to 2)) versus extrapulmonary (3 (1 to 5)) (P = 0.029) risk conditions. Admission to the intensive care unit was provided to 9/20 (45%) patients with acute lung injury and to 29/33 (88%) of those with acute respiratory distress syndrome. Lung injury patients had higher mortality than others (acute lung injury 25.0%; acute respiratory distress syndrome 45.5%; others 10.3%; P < 0.001).ConclusionThe time course from clinical insult to diagnosis of lung injury was rapid, but may be longer for extrapulmonary cases. Some patients with lung injury receive care and die outside the intensive care unit; this observation needs further study.

Paternidad y servicios de salud: estudio cualitativo de las experiencias y expectativas de los hombres hacia la atención sanitaria del embarazo, parto y posparto de sus parejas

Fundamentos: Escasas investigaciones estudian la incorporacion de la figura masculina a los servicios sanitarios durante el proceso de nacimiento de los hijos. El objetivo del presente trabajo fue explorar las necesidades y expectativas hacia los servicios sanitarios de un grupo de hombres sobre el proceso del nacimiento de sus criaturas. Metodos: Investigacion cualitativa realizada en Granada en 2004, mediante entrevistas individuales a 10 padres con empleo remunerado, nivel de estudios medio-alto, al menos un hijo/a de 6 a 12 meses y perfil de corresponsabilidad en la crianza. La seleccion de los participantes fue intencional. Se hizo un analisis hermeneutico del discurso. Resultados: Se encuentran las siguientes construcciones semanticas: 1) El modelo asistencial dominante no considera protagonistas ni a las mujeres; 2) Aunque el proceso esta corporalmente mediado cabe dar apoyo y luchar por la relevancia masculina; 3) Los servicios sanitarios invisibilizan a los hombres; 4) Coartan su participacion; y 5) Les prejuzgan segun el rol de genero asignado. Los participantes tratan la relacion entre expectativas sobre la atencion al nacimiento y demanda insatisfecha, asi como utilizan en buena medida los obstaculos para la participacion que descubren en los servicios sanitarios, como argumentos de su propia separacion del proceso. Conclusiones: Destaca el limitado protagonismo de los hombres durante el proceso. Ahora bien, a pesar de su discurso demandante, los entrevistados manifiestan actitudes contradictorias hacia unos cambios que les comprometen. Se identifican elementos de mejora.

La salud de las personas adultas afectadas por un proceso de desahucio

OBJECTIVE To analyze perceived health status and other health-related indicators in the adult population in Granada (Spain) undergoing an eviction process from their homes, whether rented or owned, in comparison with health indicators in the general adult population in Andalusia. METHODS A cross-sectional survey was administered by trained staff. The survey included instruments from the Andalusian Health Survey 2011 for measuring variables related to physical and mental health, as well as health-related habits. We compared the results with those obtained from the Andalusian general population through the Andalusian Health Survey. A bivariate analysis using the χ2 test and a multivariate logistic regression analysis were conducted. RESULTS We obtained a total sample of 205 people in the process of eviction. A total of 59.5% (n=122) were women, and 40.5% (n=83) were men. Participants were more likely to have poor health (odds ratio [OR]: 12.63, 95% confidence interval [95%CI]: 8.74-18.27), have cardiovascular diseases (OR: 3.08; 95%CI: 1.54- 6.16), or to smoke (OR: 1.68; 95% CI: 1.21-2.33) compared with the Andalusian general population. Most of the health indicators analyzed showed a worse outcome for women undergoing an eviction process. CONCLUSIONS Our results suggest that, in the current context of economic crisis, people undergoing a process of eviction in Granada and its metropolitan area show poorer health than the Andalusian general population. Further research is needed on health and evictions from different methodological approaches, for a better understanding of the topic.

Influencia de las características individuales y de las condiciones laborales en la gravedad de las lesiones por accidente de trabajo registradas en Andalucía en 2003

Fundamento. El estudio de la gravedad de las lesiones por accidente de trabajo es clave para el establecimiento de planes de prevencion. El objetivo de este trabajo es conocer la distribucion de las lesiones registradas por accidente de trabajo con baja segun: a) las caracteristicas del trabajador/ora; b) las del centro de trabajo y; c) las condiciones de empleo y del puesto de trabajo; y analizar la gravedad de las lesiones registradas segun estas caracteristicas en hombres y mujeres en Andalucia. Metodos. Se utilizaron los datos del registro de lesiones por accidente de trabajo con incapacidad laboral durante 2003 en Andalucia. Variable dependiente: grado real de la lesion; variables independientes: las caracteristicas del/a trabajador/a, de la empresa y las del propio accidente. Se realizo un analisis bivariante y multivariante para estimar la probabilidad de lesion grave, muy grave o mortal asociada al resto de variables mediante la razon de odds (OR) y su intervalo de confianza. Resultados. El 82,4% de las lesiones se produjeron en hombres y el 17,6% en mujeres, de las cuales el 78,1% eran trabajadoras manuales no cualificadas, frente al 44,9% de los hombres. En hombres de clase I se encontro una probabilidad mayor de presentar lesiones mas graves (OR = 1,67; IC 95% = 1,17-2,38). Conclusiones. La gravedad de las lesiones se relaciona con el sexo, la edad y el tipo de lesion. En los hombres tambien se asocia con la situacion profesional, la clase social, el lugar del accidente, la plantilla del centro y el realizar un trabajo que no es el suyo y en las mujeres con el sector de actividad.

Los desahucios y la salud, se necesita una respuesta desde la salud pública en España

La crisis económica y las políticas de ajuste han aumentado los problemas relacionados con la vivienda, como la exclusión residencial, la pobreza energética y los desahucios. Por ello, el impago del alquiler o de la hipoteca y la pérdida de la vivienda son actualmente cuestiones socialmente relevantes. Entre los años 2008 y 2015 se iniciaron en España 646.681 ejecuciones hipotecarias, que generaron 448.324 desahucios, de los que se ejecutaron 286.749 (un 77% fueron viviendas habituales en 2013-2014)1,2. En el periodo 2013-2015, un 41,2% de los desahucios fueron por ejecuciones hipotecarias y un 54,3% por impago del alquiler1. Cientos de miles de familias se han visto afectadas, de manera directa o indirecta (por su papel de soporte)3. Sólo en un 39% de las ejecuciones hipotecarias se canceló la deuda mediante la entrega de la vivienda, generándose situaciones de endeudamiento crónico2. Su causa es principalmente el desempleo, que produce una reducción sustancial de los ingresos familiares, con una duración de años, muchas veces con menores dependientes en la familia, que aumenta el riesgo de ruptura familiar y que genera situaciones de emergencia habitacional4.

Características de la familia de origen y de la familia formada por las médicas y los médicos de familia de Andalucía

Characteristics of the Family of Origin and Family Formed by Women and Men Primary Care Physicians of Andalusia, Spain Background: The origin and formed family characteristics are related to physician’s professional career. The purpose of this study was to know and compare by sex the characteristics of the origin family and formed family of women and men family physician in Andalusia. Methods: Cross sectional and multicenter study. Setting: Urban primary health care centres from Andalusian province capitals. Participants: Physician of primary health care centres. Inclusion criteria: at least one year using computerized medical history with the same quota patients. Multistage random sample, 88 primary health care centres and 500 physicians, 50% of both sexes (alpha=5%, power=90%, precision=15%). Postal auto administrated questionnaire. Variables: sex, age, tutor of resident in family medicine, last father’s activity, last mother’s activity, number of brothers or sisters, family situation, last couple’s activity (if any), to have or not children.

Elaboración de criterios e indicadores para desarrollar y evaluar programas de envejecimiento saludable en los lugares de trabajo

Fundamentos: En el actual contexto poblacional de envejecimiento de la poblacion y prolongacion de la vida laboral, los programas de promocion de salud en el trabajo son una herramienta clave y necesaria para promover un envejecimiento activo y saludable. El objetivo fue elaborar una herramienta tipo lista de verificacion para orientar la planificacion, implementacion y evaluacion de buenas practicas en intervenciones en este ambito, aplicables a una variedad de programas, paises y centros de trabajo. Metodos: Se utilizo una tecnica Delphi en tres rondas en la que participaron expertos/as de cinco paises europeos. Se elaboro un cuestionario en linea a partir de una lista de criterios e indicadores y, empleando el correo electronico, se trabajo durante las sucesivas rondas en su adaptacion a la evaluacion de intervenciones. Mediante procesos de valoracion y consenso, se priorizaron los criterios e indicadores mas relevantes. Resultados: Partiendo de nueve criterios basales se priorizaron cuatro criterios clave cuyas puntuaciones medias fueron: relevancia: 62, adecuacion al objetivo: 57, innovacion: 50 y garantia de calidad: 41. Utilizando esta matriz de criterios e indicadores se diseno una lista de verificacion con la informacion clave que debe recogerse a la hora de planificar, implementar y evaluar buenas practicas en las intervenciones. Conclusiones: La lista de verificacion ayuda a sistematizar la metodologia global de implantacion de intervenciones que puede ser utilizada por responsables de los programas para promover el envejecimiento activo y saludable en los centros de trabajo.BACKGROUND In the actual context of population ageing and extension of working age, programs for health promotion at the workplace are a key and necessary tool to promote an active and healthy ageing. This work presents the methodological process followed to elaborate a checklist tool, within the framework of the European project Progress, that contributes to orientate planning, implementation and evaluation of good practices in this field, to be applicable to a variety of programs, countries and workplaces. METHODS A Delphi technique has been applied in three rounds in which experts in the area from five European countries participated. A questionnaire created from a list of criteria and indicators was adapted throughout the rounds, with the use of webmail, to the evaluation of interventions in the field of interest. Through processes of assessment and consensus, criteria and indicators most relevant were prioritized. RESULTS From the nine starting criteria and after the implementation of the technique, four key criteria were prioritized: relevance: 62, adequacy to objective: 57, innovation: 50 and guarantee of quality: 41. Using this group of criteria and indicators, a checklist was designed containing the key information that should be collected for planning, implementation and evaluation of good practices in interventions in this field. CONCLUSIONS The checklist tool helps to systematize the global methodology for the implementation of interventions which could be very useful for persons responsible of programmes to promote active and healthy ageing in the workplace.