Isabel Nerín

Consumo de tabaco en estudiantes de sexto curso de medicina de España

Objetivo: Realizar un analisis descriptivo en los estudiantes de sexto curso de medicina espanoles respecto al consumo de tabaco. Material y metodos: Estudio descriptivo transversal cuya poblacion objetivo son los estudiantes de sexto curso de las facultades de medicina de Espana. Se utilizo un cuestionario de autocontestacion, anonimo, que se envio a los domicilios personales de los alumnos por correo ordinario. Para el analisis de las variables y sus relaciones se utilizaron tablas de contingencias, la prueba de la ?2, la prueba de la t de Student y el analisis de la varianza con un valor de p < 0,05 y el paquete estadistico SPSS. Resultados: Se consulto a 3.840 alumnos y se recibieron 1.340 cuestionarios (34,9%). El 27% de los alumnos son fumadores (el 8,7% fuma los fines de semana y el 18,3% a diario). El consumo medio de cigarrillos es de 10,54 ± 7,89 cigarrillos/dia, aunque es significativamente mas alto en los estudiantes varones que en las mujeres. La edad media de inicio en el consumo de tabaco fue de 17,20 anos. El 32,54% de los alumnos que fuma en la actualidad ha iniciado su consumo durante la licenciatura de medicina. El 76,3% de los estudiantes fumadores quiere dejar de serlo y el 56,6% refiere haberlo intentado alguna vez. Conclusiones: Resulta preocupante el elevado numero de alumnos que comienzan a fumar en las facultades de medicina, entre otras causas, por la falta de sensibilidad de estos centros frente a este problema de salud. Los fenomenos que ocurren en la poblacion general respecto al tabaquismo aparecen tambien en los estudiantes de medicina, como la incorporacion de la mujer al consumo de tabaco, la influencia de factores socioculturales o la ampliacion en la edad de inicio. Probablemente, la menor prevalencia de fumadores entre estos alumnos respecto a otras poblaciones se debe a que, en general, tienen mejores habitos de salud que la poblacion general y no fuman por la misma motivacion por la que eligieron cursar la licenciatura de medicina.

Encuesta sobre tabaquismo en estudiantes universitarios en relación con la práctica de ejercicio físico

Objetivo Conocer la prevalencia de tabaquismo en estu-diantes universitarios que practican ejercicio fisico. Material Y Metodo Estudio descriptivo transversal con encuesta autoadministrada a la poblacion universitaria que realiza ejercicio fisico en el Servicio de Actividades Deportivas de la Universidad. Las variables de estudio son: edad, sexo, consumo de tabaco, cigarrillos/dia, practica de ejercicio fisico previo, conocimiento de la legislacion vigente en la Universidad sobre tabaco, opinion sobre la relacion en-tre fumar y disminucion del rendimiento fisico y deseo de cesacion tabaquica. Resultados Se recogieron 406 cuestionarios (el 41,2% de la poblacion diana), un 71,7% respondidos por mujeres, y un 28,3% por varones. La media de edad – desviacion estandar de la muestra era de 22 ± 3,6 anos, y la prevalencia de fumadores, del 30,3%. La media de cigarrillos/dia del total de la muestra era de 10,5 ± 6,7; en mujeres, de 9,3 ± 6,1, y en varones, de 14,7 ± 7,4, existiendo diferencias estadisticamente significativas. No se encontraron diferencias signifi-cativas al relacionar la practica de ejercicio con el consumo de tabaco. El 98,8% opina que el consumo de tabaco dismi-nuye el rendimiento fisico y el 46,3% quiere dejar de fumar. Conclusiones La practica de ejercicio fisico durante la adolescencia, incluida dentro de los programas de prevencion, podria interferir con los factores de inicio en el consumo de tabaco y contribuir a disminuir la prevalencia de ta-baquismo en la poblacion.

Maternal active smoking and newborn body composition

OBJECTIVE Maternal smoking during pregnancy is associated with a reduction in birth size but very few studies have collated changes in neonatal anthropometry. Our aims were both to assess body composition differences by anthropometry between new-borns from smoking mothers and those from non-smoking mothers, and to show whether these differences affect proportional body mass distribution. METHODS Caucasian mothers and their full term singleton new-borns (N=1216) were selected during 2009. A structured questionnaire was completed regarding obstetric and demographic data, as well as tobacco consumption. Women were categorized, according to their smoking habits, into a non-smoking group (never smoked or stopped smoking prior to pregnancy) and a smoking group (smoked throughout pregnancy). RESULTS 22.1% of mothers smoked during pregnancy (median: 6 cigarettes/day, range: l-40). Smoking mothers were significantly younger than non-smoking mothers but there were no differences regarding other aspects which could affect infant weight. Infants from non-smoking mothers were heavier, longer, and body circumferences were all larger than those from smoking mothers (p<0.001), but the Ponderal Index showed no statistical differences. Skinfold thicknesses were significantly lower in new-borns from smoking mothers but these differences were less evident than those from body size. Subcutaneous fat distribution did not show statistical differences between the two groups. After gestational age, to smoke during gestation is the second main determinant of birth weight. CONCLUSIONS Smoking during pregnancy involves a generalized reduction of most axiological parameters as a result of proportionate fetal growth impairment. In those infants born from mothers who smoked during gestation, neonatal lean body mass appears to be more affected than body fat, and distribution of subcutaneous fat is not different.

Evaluación de la influencia que ejerce la facultad de medicina en los futuros médicos respecto al tabaquismo

Objetivo Evaluar la influencia que ejerce una facultad de medicina en sus alumnos, durante el primer ciclo de la carrera, respecto a la prevalencia, los conocimientos y las actitudes hacia el tabaquismo Material y metodo Estudio longitudinal descriptivo mediante encuesta, en estudiantes universitarios, en el que se compararon los datos obtenidos en medicina y veterinaria durante el primer ciclo de la licenciatura Resultados En el primer curso, el numero de matriculados en medicina era de 226 y se realizaron 181 encuestas (80%); en primero de veterinaria la cifra era de 180 y se llevaron a cabo 161 encuestas (89%); en tercer curso se efectuaron 151 encuestas en medicina y 139 en veterinaria. Las 2 muestras no presentan diferencias respecto a la edad ni en la distribucion por sexo, y hay un predominio de mujeres en ambos grupos. En la evolucion de la prevalencia de fumadores desde el primer curso hasta principios de tercero, observamos un incremento (paso de un 20 a un 31% en el caso de medicina y de un 28 a un 32% en el caso de veterinaria). Se observa una mejoria en los conocimientos sobre el tabaquismo como factor de riesgo en los alumnos de medicina, pero en las actitudes no se objetivan cambios significativos Conclusiones La influencia de la facultad de medicina en este problema de salud es escasa. No ejerce cambios positivos en la prevalencia del tabaquismo. Respecto a las actitudes tampoco genera cambios; en cuanto a los conocimientos se observa un incremento de alumnos que relacionan el tabaquismo como factor de riesgo de determinadas enfermedades

Estudio de fiabilidad de una encuesta utilizada para valorar la prevalencia, los conocimientos y las actitudes sobre el tabaquismo en estudiantes de medicina

Objetivo Evaluar la fiabilidad de una encuesta sobre tabaquismo en estudiantes de medicina en cuanto a la reproducibilidad de los resultados Metodo Se diseno una encuesta con 30 variables que median tres dimensiones (prevalencia, conocimientos y actitudes hacia el tabaquismo) y se asigno una clave individual a cada cuestionario. Se encuesto a los alumnos de primero de medicina de Zaragoza en el curso 1997–1998. Para valorar la fiabilidad de la encuesta se aplico un metodo test-retest, que consiste en realizar el mismo cuestionario a los mismos sujetos al cabo de un tiempo. Para medir el grado de concordancia test-retest se ha calculado el coeficiente kappa Resultados Se realizo la encuesta inicial (test) a los alumnos de primero de medicina en el momento de la matricula (181 encuestados) y a las 7 semanas se volvio a pasar el mismo cuestionario en el aula (retest) consiguiendo 43 cuestionarios. Las encuestas se emparejaron segun la clave, consiguiendo emparejar 35 de los casos. La mayoria de las variables que se refieren a las caracteristicas del tabaquismo, tales como prevalencia, cantidad de consumo, consonancia-disonancia, entre otras, presentan un grado de fiabilidad bueno. Las variables que miden el grado de conocimientos se valoran en su mayoria con un grado de fiabilidad aceptable, si bien hay tres en que esta es baja. Respecto a las variables que evaluan las actitudes, la mitad aproximadamente presenta un grado de fiabilidad aceptable y la otra mitad, una fiabilidad baja Conclusiones La encuesta evaluada tiene, en general, un grado de fiabilidad bueno; esto se refiere a la reproducibilidad de los resultados, es decir, a la probabilidad de que un individuo responda de igual forma a la pregunta planteada en dos momentos distintos. No obstante, algunas de las variables que miden actitudes hacia el tabaquismo presentan un menor grado de fiabilidad y esta situacion obliga a interpretar con prudencia los resultados obtenidos con dichas variables

Weight Gain and Anxiety Levels in Recent Ex-Smokers

OBJECTIVE To evaluate weight gain and its relation to anxiety in a group of smokers after 3 months of cessation treatment. PATIENTS AND METHODS The target population for this prospective, analytical, longitudinal study was smokers being treated in a specialist smoking cessation clinic who were still abstinent at the conclusion of a 3-month treatment program. The following variables were analyzed: age, sex, nicotine dependence (Fagerström test), daily cigarette consumption, number of pack-years, pharmacological treatment (nicotine replacement/bupropion), use of nicotine gum (yes/no), weight gain, body mass index, and degree of state and trait anxiety. Successful cessation was defined as self-reported abstinence confirmed by measurement of expired carbon monoxide (CO) level (< or = 10 ppm). Anxiety was evaluated using the State-Trait Anxiety Inventory. The state anxiety and weight variables were measured on 5 occasions: before smoking cessation, and at the end of week 1, month 1, month 2, and month 3 after cessation. Results for the quantitative variables were expressed as means (SD), and results for the qualitative variables were expressed as percentages and absolute frequencies. RESULTS The study population consisted of 122 individuals, 76 of whom were men (62%) and 46 of whom were women (38%). The mean age was 43.9 (9.9) years, and mean nicotine dependence according to the Fagerström scale was 6.2 (2.2) points. Average weight gain was 2.6 kg (3.6%), with no significant difference between the sexes. Weight gain in 25% of this population was greater than 4.2 kg, and maximum weight gain was 9.2 kg. Levels of state anxiety fell progressively as weight increased, although there was no evident relationship between the 2 variables. CONCLUSIONS Weight gain is moderate as smokers quit. Anxiety levels, which are greater in the first few weeks after cessation, do not explain weight variation, which is more related to the metabolic effects of nicotine rather than to psychological variables.

Perfil de los fumadores que solicitan tratamiento en una unidad de tabaquismo

Objetivos El tratamiento del tabaquismo incluye diversas intervenciones terapeuticas que han demostrado ser eficaces, desde el consejo minimo hasta la atencion intensiva. El objetivo de nuestro trabajo es conocer las caracteristicas que presenta la poblacion de fumadores que actualmente solicitan tratamiento de deshabituacion tabaquica en una unidad de tabaquismo Metodo Estudio descriptivo observacional. La poblacion objetivo fueron los fumadores que acuden a una unidad de tabaquismo para deshabituacion tabaquica. Se estudiaron las siguientes variables: sexo, edad, procedencia, estado civil, nivel de formacion, edad de primer consumo de tabaco y de consumo regular y tiempo transcurrido entre ambos, grado de dependencia a la nicotina (test de Fagerstrom), numero de cigarrillos-dia, numero de anos de fumador, consumo de otras sustancias con capacidad de originar adiccion (alcohol, cafeina, psicofarmacos, otras drogas), presencia de patologia concomitante, intentos previos de cesacion, motivos actuales de abandono y determinacion de monoxido de carbono en aire espirado. A todos los fumadores incluidos en la lista de espera se les realizo una historia de primer dia en la que se recogian las variables de estudio y se les incluia en un programa de deshabituacion tabaquica en grupo, mediante tratamiento multicomponente (farmacologico y terapia cognitivo-conductual) a lo largo de 3 meses. Se presentan los resultados como proporciones y medias con sus desviaciones estandar (DE) y sus intervalos de confianza (IC) del 95% Resultados Se estudio a 385 fumadores 239 [62%] varones y 146 [38%] mujeres, con una edad media de 43,05 anos (DE, 9,07). La dependencia media a la nicotina (test de Fagerstrom) fue de 6,05 (DE, 2,19); media de cigarrillos/dia, 25,9 (DE, 12,11); media de numero de anos de fumador, 25,3 anos (DE, 9,04), y media de monoxido de carbono, 39,30 (DE, 25,18). En cuanto a la presencia de patologia asociada, el 27,5% de los pacientes presentaba bronquitis cronica, y el 15%, factores de riesgo cardiovascular asociados. El 72% habia tenido intentos previos de cesacion; los motivos actuales para dejar de fumar eran la prevencion de enfermedades (38%), la conciencia de dependencia (20%) y el papel ejemplar para los hijos (10%) Conclusiones Actualmente los fumadores que acuden a una unidad de tabaquismo son adultos jovenes, en fase de preparacion, con alto grado de dependencia y con escasa prevalencia de sintomas. En un futuro se preve que la poblacion que solicite tratamiento especializado se modifique, con la incorporacion de fumadores con patologia o caracteristicas especificas

Atmospheric pressure solid analysis probe coupled to quadrupole-time of flight mass spectrometry as a tool for screening and semi-quantitative approach of polycyclic aromatic hydrocarbons, nitro-polycyclic aromatic hydrocarbons and oxo-polycyclic aromatic hydrocarbons in complex matrices

A new screening and semi-quantitative approach has been developed for direct analysis of polycyclic aromatic hydrocarbons (PAHs) and their nitro and oxo derivatives in environmental and biological matrices using atmospheric pressure solid analysis probe (ASAP) quadrupole-time of flight mass spectrometry (Q-TOF-MS). The instrumental parameters were optimized for the analysis of all these compounds, without previous sample treatment, in soil, motor oil, atmospheric particles (ashes) and biological samples such as urine and saliva of smokers and non-smokers. Ion source parameters in the MS were found to be the key parameters, with little variation within PAHs families. The optimized corona current was 4 µA, sample cone voltage 80 V for PAHs, nitro-PAHs and oxo-PAHs, while the desolvation temperatures varied from 300°C to 500°C. The analytical method performance was checked using a certified reference material. Two deuterated compounds were used as internal standards for semi-quantitative purposes together with the pure individual standard for each compound and the corresponding calibration plot. The compounds nitro PAH 9-nitroanthracene and oxo-PAH 1,4-naphthalenedione, were found in saliva and urine in a range below 1 µg/g while the range of PAHs in these samples was below 2 µg/g. Environmental samples provided higher concentration of all pollutants than urine and saliva.

Evaluation of the Influence of Medical Education on the Smoking Attitudes of Future Doctors

OBJECTIVE To evaluate whether medical education influences the prevalence, awareness of, and attitudes to smoking of medical students in the first 3 years of their degree. MATERIAL AND METHODS In this descriptive longitudinal questionnaire-based study of university students, data for medical and veterinary students in their first 3 years were compared. RESULTS Of the 226 registered first-year medical students, 181 (80%) returned the questionnaire. Of the 180 first-year veterinary students, 161 (89%) replied to the questionnaire. In the third year, 151 questionnaires from medical students and 139 from veterinary students were returned. There were no differences in age or sex between the 2 groups, and both had more women. The prevalence of smokers increased between the first year and the beginning of the third (from 20% to 31% among medical students and from 28% to 32% among veterinary students). An improvement in the awareness of smoking as a risk factor was observed for medical students, but no change in attitude was observed. CONCLUSIONS The influence of medical education on this health concern is limited as there is no reduction in the prevalence of smoking. Medical education also seems unable to change attitudes to smoking. More students relate smoking to risk factors for certain diseases, showing greater awareness of the health problems caused by smoking.

Results of Smoking Cessation Therapy in a Specialist Unit

OBJECTIVE The aim of this study was to assess the results of smoking cessation therapy in a specialist unit by calculating the probability of continued abstinence at 6-month follow-up and analyzing differences according to the characteristics of the individuals. PATIENTS AND METHODS A prospective longitudinal study was undertaken in smokers who received multicomponent smoking-cessation therapy over a period of 3 months. Continued abstinence was assessed on the basis of self-report by participants and confirmed by measurement of exhaled carbon monoxide levels. Kaplan-Meier survival analysis was performed to assess the probability of continued abstinence. Log-rank tests were used to analyze differences in continued abstinence according to different qualitative variables. RESULTS The 1120 patients who participated in the study (56% men and 44% women) had a mean (SD) age of 44.1 (9.5) years. The mean score on the Fagerström test was 6.3 (2.1). Nicotine replacement therapy was provided in 70.8% of patients while 29.2% received bupropion. The probability of continued abstinence at 6 months was 62.2%. Individuals with a high dependence had a lower probability of continued abstinence at 6 months, as did those in whom treatment adherence was poor. No differences were observed in the probability of abstinence according to sex or type of pharmacological treatment. CONCLUSIONS Individuals with a high nicotine dependence can benefit from intensive smoking-cessation treatment in a specialist unit to achieve continued abstinence.