J. Cuevas Santos

Mujer de 54 años con fiebre alta, erupción cutánea cervicofacial y artralgias de 72 horas de evolución

espanolMujer de 54 anos con antecedentes patologicos de hipertension arterial en tratamiento con enalapril, hipercolesterolemia en tratamiento con simvastatina, colecistectomia por litiasis biliar hace 6 meses y cuadro depresivo en tratamiento con sertralina desde hace 2 anos. La paciente consulto por presentar fiebre elevada de hasta 39 °C y una erupcion cutanea de 3 dias de evolucion. Ademas refiere artralgias y mal estado general. Las lesiones cutaneas se habian iniciado en la cara y cuello afectando posteriormente, aunque con menor intensidad, a tronco y extremidades. Exploracion dermatologica: se aprecian papulas y placas eritematoedematosas de bordes irregulares, pseudovesiculosos y muy bien delimitados distribuidas en cara y cuello fundamentalmente (fig. 1). En las extremidades se aprecian lesiones similares pero menos sobreelevadas. Alguna de las lesiones situadas en el dorso de las manos presentan un aspecto dianiforme, con papula pseudovesiculosa central purpurica (fig. 2). En el caso de las extremidades inferiores adoptan un aspecto casi de nodulos subcutaneos mas palpables que visibles (fig. 3). Las lesiones eran, en todos los casos, dolorosas a la palpacion. espanolExploracion sistemica: la exploracion por organos y aparatos no revelo ninguna anomalia salvo fiebre de 39,3 °C. Exploraciones complementarias: en el hemograma se encontro una velocidad de sedimentacion globular (VSG) de 67, 19.000 leucocitos/mm3 con 80% de neutrofilos; bioquimica basica sin alteraciones significativas; proteinograma: gammapatia monoclonal IgG kappa. El resto de las exploraciones complementarias, incluyendo el analisis sistematico de orina, radiologia de torax y ecografia abdominal, fueron normales o negativas.