J. F. Goussot

Reproducibility of a histopathologic grading system for adult soft tissue sarcoma

Tumor grade has been proposed as an essential factor in the staging of patients with soft tissue sarcomas. In a previous study, a histopathologic grading system using the evaluation of tumor differentiation, mitosis count, and tumor necrosis was described. The current study was conducted to test its reproducibility. The pathologic sections of 25 soft tissue sarcomas were submitted to a study group composed of 15 pathologists who had not been involved in the development of the grading system. The results were compared with those of a panel group. The crude proportion in agreement observed between the study group and the panel group was 81% for the evaluation of tumor necrosis, 74% for tumor differentiation, and 73% for the mitosis count. The crude proportion in agreement for the tumor grade was 75%, which was significantly better than the crude agreement rate of 61% for the diagnosis of histologic type (P = 0.001). A kappa statistical analysis, to check the possibility of chance‐related concordance, showed a proportion in agreement of 68%. A two‐way variance analysis showed that the homogeneity of the evaluation of tumor grade is impaired by tumor‐related and observer‐related factors. However, an improvement may be obtained by better training of pathologists. We conclude that the tumor grading system developed inside the French Federation of Cancer Centers, although perfectible, already provides reliable prognostic information and its use in prospective clinical studies may provide more information about its clinical usefulness. Cancer 58:306–309, 1986.

Faut-il réaliser la détection histologique et moléculaire des infiltrats B-lymphocytaires au sein des biopsies ostéo-médullaires sur des fragments identiques ou séparés ?

Le diagnostic des infiltrats B lymphocytaires dans les biopsies osteo-medullaires pose le probleme de savoir si les etudes histologiques et moleculaires peuvent etre combinees sur le meme fragment ou doivent etre realisees sur un fragment fixe et un autre congele de la meme biopsie. Afin d’evaluer ces 2 approches, nous avons etudie par PCR le rearrangement FR3-JH du gene des immunoglobulines (IgH) sur 13 biopsies dont 2/3 etaient fixes (formol tamponne 10 % associe a 2 % d’acide acetique) et 1/3 congele. Elles ont ete realisees pour un bilan de lymphome (n = 7) ou d’exploration d’une lymphocytose circulante (n = 6). Onze des prelevements etaient envahis avec une intensite variable selon les prelevements de 10 a 95 % (lymphome lymphocytique n = 5 ; lymphome lymphoplasmocytaire n = 3 ; lymphome folliculaire n = 2 ; lymphome lymphoblastique n = 1). Deux cas etaient douteux histologiquement. Les resultats ont ete concordants dans 12/13 cas sur le plan moleculaire (detection similaire sur la congelation et le formol) et immunohistochimique : envahissement lymphomateux et detection monoclonale (n = 10), infiltrat douteux et profil polyclonal (n = 1), infiltrat douteux et profil monoclonal (n = 1). Un seul cas etait discordant avec une infiltration morphologique et une detection monoclonale sur le fragment congele non retrouvee sur le formol (profil polyclonal). L’intensite du profil moleculaire, monoclonal ou polyclonal, etait identique entre les 2 fragments quelque soit l’intensite de l’envahissement dans 9 cas. Dans 3 cas, l’intensite du clone apres fixation etait moindre que celle obtenue sur la congelation. Un protocole precis de fixation formol-acetique et de decalcification permet donc de realiser sur le meme une analyse morphologique et immunohistochimique ainsi que certaines analyses moleculaires. La qualite des resultats immunohistochimiques obtenus nous a egalement conduit a abandonner les autres types de fixation. Une autre alternative est de congeler une partie de la biopsie permettant d’extraire des acides nucleiques de meilleure qualite. La possibilite de discordance entre les analyses morphologiques et moleculaires de deux fragments separes a ete egalement evaluee sur une centaine de prelevements (analyse en cours).