J. Lasbleiz

Technique et évaluation du guidage échographique pour la réalisation de biopsies synoviales.

Resume Objectif Decrire et evaluer la technique des biopsies synoviales sous guidage echographique pour l’ensemble des articulations peripheriques. Materiel et methodes De janvier 2002 a janvier 2005, nous avons realise 83 biopsies synoviales echoguidees pour des patients souffrant d’une monoarthrite non etiquetee. Apres verification echographique de la presence d’un epaississement synovial, l’abord articulaire etait decide en fonction de la zone d’epaississement synovial maximal et des structures anatomiques a eviter. Un controle echographique au cours et au decours de l’examen verifiait l’absence de complications. Les performances techniques de la methode echoguidee sont evaluees en considerant comme critere de reussite la presence de tissu synovial a l’examen anatomopathologique. Elles sont comparees aux resultats des autres techniques de biopsies synoviales publies dans la litterature. Resultats La presence de tissu synovial a l’examen histologique est retrouvee dans 78 cas (94 %). Le taux de reussite est de 100 % pour les prelevements realises sur l’epaule (13 prelevements), 75 % pour le coude (3 sur 4 prelevements), 85,7 % pour le poignet (6 sur 7 prelevements), 88,2 % pour la hanche (15 sur 17 prelevements), 97 % pour le genou (34 sur 35 prelevements) et 100 % pour la cheville (7 prelevements). Aucune complication n’a ete observee. Pour chaque articulation, les performances des biopsies echoguidees sont superieures aux resultats des biopsies sous guidage radioscopique publies dans la litterature. Conclusion Le guidage echographique des biopsies synoviales des articulations peripheriques est une technique simple, sure et efficace qui apporte de nombreux avantages en comparaison des biopsies synoviales realisees sous controle radioscopique.

Analyse de la trame osseuse vertébrale sur coupes scanographiques

Resume Objectifs Comparer l’analyse de texture, la mesure de densite et l’analyse visuelle quantitative de la trame osseuse vertebrale, visible sur des coupes TDM, afin d’evaluer au mieux les perturbations architecturales liees a l’osteoporose. Materiel et methode Chez 17 patients (19 a 84 ans), une coupe TDM a permis l’analyse de l’os trabeculaire sur une ROI de 1,6 cm 2 , Nous avons mesure sur cette derniere la densite, les attributs de texture de type longueurs de plages et un parametre inspire de l’histomorphometrie osseuse (Bone Volume/Tissue Volume). Resultats Les resultats, presentes par classes d’âge et de sexe, ont mis en evidence les differences entre les trois analyses. En effet, on retrouve des densites, un nombre de longueur de plage et un Bone Volume/Tissue Volume plus faibles chez les patients les plus âges et donc avec l’os trabeculaire le plus altere. Conclusion La mesure de densite n’exprime pas la complexite de l’osteoporose. Les parametres de longueurs de plages donnent un element supplementaire en prenant en compte la densite et l’organisation spatiale des pixels. Le BV/TV donne des informations sur le reseau trabeculaire et donc sur l’architecture de l’os trabeculaire. Leurs apports dans l’analyse de la trame osseuse osteoporotique meriteraient d’etre valides pour des etudes cliniques que cela soit dans l’etape diagnostique ou dans le suivi therapeutique de la maladie.

MRI image artifact ontology: a proposed method for improved recognition.

UNLABELLED Magnetic Resonance Imaging is an essential diagnostic imaging technique. The complexity of interpreting MRI images is often compounded by the presence of a wide range of artifacts which are often challenging to identify and eliminate. Ontology permits the construction of a knowledge database with which users can interact given an appropriate interface. The goal of this work is to create an interactive tool for the ontology of MRI artifacts that will allow a radiologist to compare any given MRI artifact image with those contained in the ontology. MATERIAL AND METHOD Using Protégé 4, we have constructed the ontology with input from an expert in MRI artifacts and utilizing images exemplifying such artifacts. The graphical user interface has been built in Java and the linkage with the ontology made with Owl API. RESULTS Using the tool, users can compare imaging artifacts encountered in daily practice to those in the database. Once a user has identified the image the most similar to their own, they then have instantaneous access to the knowledge contained in the ontology about the artifact. Individual users can also submit images and have access to DICOM data.

Apport de l’IRM 3 Tesla dans l’exploration du cartilage du genou

Resume Le probleme actuel de l’IRM du cartilage articulaire est la resolution, en sachant qu’ avec une IRM 1.5 Tesla et une antenne monocanal, la resolution est en routine de environ 0,5 x 0,5 x 3 mm. Le but de cette etude est d’evaluer les performances de l’IRM 3 tesla et des nouvelles antennes. Cinquante cinq patients se presentant pour une pathologie mecanique ou traumatique du genou ont ete inclus. La machine utilisee est une IRM Philips 3 Tesla Achieva avec une antenne genou sense 8 canaux. Les sequences utilisees sont : une sequence 3D ponderee en densite de proton avec une epaisseur de coupe de 0,8 mm, une FOV de 150 mm et une matrice de 512 ; une sequence 3D WATS F avec une epaisseur de coupe a 0,8 une matrice a 512 et une FOV a 150 mm. La resolution obtenue est 0,29 x 0,29 x 0,8 mm. Ces sequences necessitent 2 a 4 excitations, ce qui donne des temps d’acquisition de 7 a 11 mn. L’epaisseur de coupe se trouve a la limite des possibilites machines. L’absence d’isotropisme interdit les reconstructions multiplanaires sous peine d’une degradation de l’image. L’imagerie IRM haute resolution obtenue grâce au 3 Tesla et a l’antenne 8 canaux ameliore l’exploration du cartilage au niveau du genou.

Vers une representation unifiee de la semiologie en imagerie medicale

Objectifs Proposer une representation unifiee de la semiologie en imagerie medicale integrant les differentes representations existantes : comptes rendus (DICOM Structured Reporting (DICOM SR)), articles medicaux (Mesh et Medline) et les ressources d’enseignement (« GAMUTS in radiology » de Reeder et Felson (GAMUTS)). Materiels et methodes Apres avoir analyse la representation de la semiologie dans DICOM SR, « l’Unified Medical Language System Semantic Network » (UMLS) et le GAMUTS, nous avons reecrit les phrases de semiologie du GAMUTS avec la terminologie de l’UMLS et la syntaxe de DICOM SR. Resultats L’analyse des systemes montre que l’UMLS donne la valeur semantique des termes de semiologie qui peut etre augmentee par la syntaxe fournie par DICOM SR. L’utilisation de ces deux modes de representation permet de reecrire les phrases de semiologie du GAMUTS suivant une representation unifiee. Conclusion La semiologie radiologique est un element central du discours medical. Sa representation « academique » presente dans le GAMUTS n’est pas celle proposee par DICOM SR ni celle de la modelisation conceptuelle des ontologies. L’interet de ce travail est de montrer qu’il est possible d’unifier ces trois representations.

Methode de creation de bases de connaissances radiologiques utilisant le test de concordance des scripts

Objectifs Proposer et evaluer une methode de creation d’une base de connaissances radiologiques centree sur les plaintes des patients utilisant le test de concordance des scripts. Materiels et methodes Nous utilisons la methode d’elaboration des scripts pour interroger des experts sur les scapulalgies. Ils creent des items : indications (si je pense faire – et qu’alors je trouve – l’effet sur la necessite de demander cet examen est) et diagnostics (si je pense a – et qu’alors je trouve – l’effet sur l’hypothese diagnostique est). Les items obtenus sont ensuite relies comme suit : signe d’appel (indique) examen (montre) signe radiologique (diagnostique) maladie. L’analyse globale des relations a ensuite ete effectuee. Resultats Le reseau semantique est constitue de 131 chainons diagnostics et 89 chainons indications. Les chainons indications sont constitues de 20 examens et de 59 signes d’appel. Les chainons diagnostics sont constitues de 55 diagnostics et 72 signes radiologiques. Le reseau se replie car maladies, signes d’appel et signes radiologiques peuvent partager les memes concepts. Conclusion Le test de concordance des scripts permet d’interroger les experts en suivant leur logique hypotheticodeductive. Le reseau semantique obtenu est une modelisation du processus d’indication et de diagnostic radiologique. Il est utilisable pour des tâches automatisees d’evaluation ou d’expertise.