J. Nassar

Imagerie d'une artère occipitale aberrante naissant de l'artère carotide interne à l'étage cervical

Resume Nous rapportons un cas d’occlusion asymptomatique de la carotide interne droite grâce a l’existence d’une variante anatomique rare (artere occipitale naissant de la carotide interne a l’etage cervical). Durant le bilan pre-operatoire d’un pontage aorto-coronarien, une occlusion de la carotide interne droite a ete mise en evidence par echo Doppler chez un patient de 65 ans. En aval de l’occlusion, la carotide etait permeable avec un flux Doppler bien module grâce a un vaisseau parallele ayant un flux circulant dans le sens inverse. L’angio-IRM des vaisseaux du cou et l’arteriographie confirmaient l’occlusion de la carotide interne et sa revascularisation a travers une artere occipitale aberrante, naissant de l’etage sus-bulbaire et s’anastomosant avec l’artere vertebrale droite. Une abstention therapeutique a ete decidee et le patient a ete opere de pontage aorto-coronarien sans complication neurologique. L’artere occipitale naissant de la carotide interne est une anomalie rare. Son association avec une occlusion de la carotide interne peut etre utile car elle permet d’envisager une chirurgie si le patient est symptomatique, meme au stade chronique, ou une abstention therapeutique si le patient est asymptomatique. (J Mal Vasc 2004 ; 29 : 205-209).

Malformation veineuse géante de la langue : intérêt du surgiflo

Cavernous hemangiomas are rare congenital venous malformations having propensity for the head and neck. These venous malformations, especially the large and intraoral ones, may cause severe symptoms requiring aggressive treatment. Today, the main treatment is based on sclerotherapy, associated or no with surgery. We report on a patient presenting an enormous venous malformation of the face and tongue, which was treated successfully in our department by embolization, sclerotherapy and maxillo-facial surgery, with a special focus on Surgiflo in our technique.

Variante originale de l’artère splénique

The authors describe an exceptional variation of the splenic artery found on a preoperative angiogram and confirmed after surgery on splenopancreatectomy specimens. Total duplication of the splenic artery is herein reported for the first time and suggest the need for a new classification of digestive arteries anomalies.

Filtre carotidien inversé pour la protection des embolies distales lors d’une recanalisation iliaque

Resume Les auteurs decrivent l’utilisation originale d’un filtre carotidien pour prevenir l’embolie distale lors de la recanalisation d’une occlusion de stent iliaque vieille de 2 mois. Le filtre inverse est introduit ipsilateralement au stent occlus. L’occlusion est recanalisee par abord controlateral avec mise d’un nouveau stent. Plusieurs emboles sont recuperes dans le filtre retire. Les auteurs relevent que la recanalisation d’un stent est plus emboligene que celle d’une artere native. Cette methode permet de placer le filtre entre la lesion emboligene et le territoire a proteger, sans avoir a traverser la lesion, surtout que les fibrinolytiques sont peu efficaces a 2 mois.

Embolisation à la glu d’un anévrisme non rompu de l’artère ovarienne

Ovarian artery aneurysms are extremely rare, only 17 cases having been published till now. They usually present with rupture during delivery or in the immediate post-partum. We report a case of asymptomatic, unruptured ovarian artery aneurysm in a 40-year-old woman. Diagnosis was achieved by computed tomography performed for an unrelated reason and confirmed by angiography. Transcatheter arterial embolization using coils and glue excluded the lesion. To the best of our knowledge, this is the first report of an asymptomatic ovarian artery aneurysm, diagnosed outside a context of rupture.

Tronc artériel brachiocéphalique gauche naissant de l'aorte ascendante en l'absence de tronc artériel brachiocéphalique droit

It is important to detect anatomic variants of the supraaortic trunks prior to cardiovascular surgery in order to adjust the surgical technique. We report here, an anatomic variant that was not described previously, detected on a chest multidetector CT and confirmed during surgery. This variant consists of a left innominate artery, arising from the ascending aorta before the right subclavian and common carotid arteries that arise separately from the aortic arch. It is important to notice the absence of associated cardiovascular malformations. We formulate a possible explanation of the described variant through an embryologic study of the vasculogenesis.

Stenting carotidien protégé sous gadolinium

Resume Nous rapportons l’observation d’une patiente qui a subi une angioplastie carotidienne percutanee avec stenting, sous filtre de protection et en utilisant le gadolinium intra-arteriel a la place de l’iode. Aucune complication neurologique ou renale n’a ete enregistree. Ceci represente une des premieres publications de l’usage de ce produit de contraste dans une intervention neuroradiologique complexe.

TC13 Imagerie complete d’un adenome parathyroidien atypique

Objectifs Nous rapportons l’imagerie complete d’un adenome parathyroidien aberrant avec localisation atypique au niveau de la gaine jugulo-carotidienne. Materiels et methodes II s’agit d’une patiente qui nous est adressee pour hyperparathyroidisme primaire. L’echographie cervicale et la scintigraphie s’etant revelees negatives, la patiente avait subi dans une autre institution une cervicotomie exploratrice avec thyroidectomie a 2 jours d’intervalle sans amelioration biologique. Resultats Un complement d’imagerie par IRM est effectue. Il s’avere negatif. L’arteriographie revele un blush alimente par la thyroidienne inferieure gauche et venant au contact de la carotide. Les prelevements veineux etages confirment la localisation gauche. Une nouvelle intervention chirurgicale permet de retrouver l’adenome au niveau de la gaine jugulo-carotidienne gauche. Conclusion II s’agit d’une localisation exceptionnelle d’un adenome parathyroidien avec une imagerie complete.

Dissection vertébrale intradurale : cas clinique et revue de la littérature

Vertebro-basilar dissections represent a rare but severe cause of posterior vascular accident and constitute 3 to 7% of non-traumatic subarachnoid hemorrhage. Digital angiography is classically the standard method for diagnosing of arterial dissections but CT and MR angiography are recently widely used as non-invasive and accurate ways of diagnosis. We report a case of atypical subarachnoid hemorrhage, with focus on contribution of the different techniques.

RI21 Catheterisme triple axial rigide de vaisseaux tortueux

Objectifs L’anatomie tortueuse des vaisseaux cervico-encephaliques peut etre responsable de l’echec de la procedure interventionnelle. Nous presentons une methode de rigidification du materiel interventionnel permettant d’eviter son instabilite. Materiels et methodes Nous rapportons les cas de 4 patients ayant une grosse tortuosite vasculaire, adresses pour embolisation d’anevrysmes : un de la cerebelleuse inferieure gauche, deux de la communicante anterieure et une fistule pulmonaire arterio-veineuse. Resultats Dans le premier cas, l’acces ne fut possible qu’apres l’utilisation du “systeme triple axial” a l’aide d’un introducteur long 7F positionne dans l’artere sous-claviere gauche et rigidement supporte par un guide “super-stiff” dont le bout distal est laisse libre dans la lumiere vasculaire. Au sein de l’introducteur et parallelement au guide, nous avons introduit un catheter 4F jusqu’a la partie moyenne de l’artere vertebrale. Le couple microcatheter-microguide a ete avance en son sein, jusqu’a l’anevrysme, la tendance au retrait etant neutralisee par la rigidite du systeme. Notre technique presente l’avantage d’un support solide, sans les risques associes tels qu’un vasospasme, caillotage ou dissection, puisque le guide servant de rail rigide est place en dehors du vaisseau navigue. Conclusion L’efficacite de cette solution elegante et de faible risque reste a prouver dans des series plus grandes.