Jean-Christophe Mino

A French Perspective on Hospital Ethics Committees

The growth of bioethics and ethics committees in France is very different from that in the United States and elsewhere.1 In our country, ethics committees emerged in the 1980s as the result of two movements, a political movement with the creation of a permanent Comite Consultatif National d’Ethique (CCNE) (National Ethics Committee) and a professional movement, with the development of local ethics committees. The CCNE, created in 1983 by the French President, was given the mission “to express its opinion on moral issues raised by research in the fields of biology, medicine and health, whether these issues concerned individuals, social groups or society as a whole.” Between 1983 and 1993, one third of CCNE opinions concerned medically assisted procreation and the embryo, one third concerned research on human beings, and one third concerned genetics.2 At the same time, ethics committees were formed in teaching hospitals in response to the requirements of international scientific journals for better control of research protocols. After several years of debate on the role of these committees, the French Parliament voted the so-called Huriet-Serusclat law in 1988, which defined the framework of research. It created Comites Consultatifs pour la Protection des Personnes dans la Recherche Biomedicale (Institutional Review Boards), CCPPRB now called CPP. Following the application of this law at the beginning of the 1990s, almost all of the old local committees disappeared and were replaced by the new CCPPRB. It is important to stress several characteristics of bioethics and ethics committees development in France. First is the prominent place in the birth of French bioethics devoted to problems of research and biology, particularly medically assisted procreation and genetics. Although the creation of the CCNE can be interpreted as a denial of the role of the official representative body of the French Medical Association (Conseil de l’Ordre des Medecins), it was not,

Étude par entretiens sur les avis des généralistes et des équipes des réseaux à propos de leur collaboration

Resume Objectifs Les soins palliatifs au domicile se developpent essentiellement au travers des reseaux. Dans ce contexte et pour pratiquer des soins de qualite, les equipes de coordination de ces reseaux cherchent a etablir une bonne collaboration avec les medecins traitants. Nous avons cherche a mieux connaitre les avis reciproques des generalistes et de ces equipes sur cette collaboration. Materiel et methodes Nous avons mene dans deux reseaux une serie d’entretiens semi directifs aupres des equipes et des medecins traitants, visant a recueillir des recits de pratiques a propos de cinq patients par reseau, ce qui a permis d’analyser les avis reciproques sur les prises en charge et les relations de travail. Resultats Les praticiens rencontres reconnaissent l’interet des infirmieres de coordination mais font appel a elles le plus souvent ponctuellement. De leur cote, les equipes de coordination confirment le faible nombre de demandes concernant la strategie de soins, la plupart des conseils therapeutiques etant alors donnes de maniere masquee. Conclusion Nous interpretons ces resultats comme le signe d’une difference radicale de conception pratique du travail en equipe entre medecins liberaux et equipes de soins palliatifs.

Le Projet éthique de l'Institut Curie : une aide à la réflexion des professionnels

Ni comite d’experts, ni structure de formation, le Projet ethique de l’Institut Curie ouvre une nouvelle voie a la demarche ethique en soutenant la reflexion des professionnels dans leurs prises de decision.