Jean Luc Lerat

Sagittal Laxity After Posterior Cruciate Ligament-Retaining Mobile-Bearing Total Knee Arthroplasty

Posterior cruciate ligament stretching after posterior cruciate ligament-retaining (CR) total knee arthroplasty (TKA) can lead to an increase in sagittal laxity, knee dysfunction, or accelerated damage to the tibial bearing surface. We conducted a prospective study on 74 consecutive mobile-bearing CR TKA to determine if knee laxity changed with time or if knees with large initial laxity experienced greater increases in laxity. Patients were studied with radiographic posterior and anterior drawer examinations at 3 and 23 months. Model-based shape-matching techniques were used to measure TKA kinematics. We found a 1-mm increase in posterior drawer. Knees with large postoperative drawers did not exhibit increased laxity at last follow-up. The use of a mobile-bearing CR TKA did not significantly modify the midterm knee sagittal laxity.

38 Laxité sagittale et prothèse totale de genou à conservation du ligament croisé postérieur. Étude prospective d’une série continue de 74 cas

Introduction L’utilisation de prothese totale de genou a conservation du ligament croise posterieur peut entrainer une augmentation de la laxite antero-posterieure si le ligament croise posterieur est l’objet d’une distension progressive secondaire. Notre etude a eu pour but de determiner s’il existait une telle augmentation de la laxite antero-posterieure lors de l’utilisation d’une prothese conservant le ligament croise posterieur et a plateau mobile en rotation et en translation antero-posterieure. Materiel et Methode Il s’agissait d’une etude prospective d’une serie continue de 74 genoux. L’âge moyen a l’operation etait de 72 ans (54-88). Chaque patient a ete revu cliniquement et radiologiquement apres 2 mois et au plus long recul qui etait en moyenne de 23 mois (9-60). Des radiographies en tiroir anterieur et posterieur ont ete faites a chaque controle. La mesure du tiroir a ete realisee grâce au logiciel Kneetrack ® . Apres avoir numerise les radiographies et grâce a l’utilisation de modeles informatiques trois dimensions pour chaque composant prothetique, la cinematique des implants en tiroir anterieur et posterieur a pu etre calculee. Resultats Le tiroir anterieur moyen apres 2 mois etait de 3 mm (-8/17) pour le compartiment medial et de 4 mm (-14/22) pour le compartiment lateral. Au plus long recul il etait de 3 mm (-14/24) pour le compartiment medial et 5 mm (-6/28) pour le compartiment lateral. Le tiroir posterieur moyen du compartiment medial apres 2 mois etait de 9 mm (0/23) et de 8 mm lateralement (1/21). Au plus long recul il etait en moyenne de 10 mm (0/22) du cote medial et 9 mm (-2/22) du cote lateral. Il n’existait pas d’aggravation particuliere des tiroirs importants retrouves au premier recul. Au contraire, les tiroirs posterieurs de plus de 11 mm au premier recul, qui correspondaient aux deformations severes preoperatoires, ont eu tendance a diminuer par probable cicatrisation des decollements ligamentaires. Conclusion L’utilisation d’une prothese totale de genou a conservation du ligament croise posterieur et a plateau mobile en rotation et en translation antero-posterieure n’a pas entraine d’augmentation significative de la laxite antero-posterieure au plus long recul.