Jenny De Flines

Effets des médicaments antidiabétiques sur le risque de resténose et sur l’incidence des complications cardiaques après angioplastie coronaire

Les patients diabetiques presentent un risque accru d’insuffisance coronarienne et de complications apres la realisation d’une angioplastie, avec ou sans stent. En particulier, le risque de restenose est augmente, bien qu’il puisse etre significativement reduit avec l’utilisation d’endoprotheses pharmaco-actives. Differentes approches pharmacologiques systemiques ont egalement ete testees pour reduire le risque de restenose apres angioplastie coronaire, avec ou sans stent, mais avec un succes assez mitige. Le but de cet article est de decrire les effets des medicaments antidiabetiques sur le risque de restenose, la necessite de recourir a de nouvelles procedures de revascularisation et l’incidence des evenements cardiaques majeurs (deces, infarctus non mortels et revascularisations). Nous analyserons successivement les effets de la metformine, de l’insuline et des thiazolidinediones (glitazones). Ces dernieres molecules ont montre le meilleur effet protecteur, alors que, paradoxalement, elles font actuellement l’objet de controverse au sujet de leur securite cardiovasculaire dans le traitement du diabete de type 2.