Jesús González Enríquez

Mortalidad atribuible al tabaquismo en España en 1998

Fundamento Entre 1993 y 1997 la prevalencia de tabaquismo se mantuvo estable, pero las tasas ajustadas de muerte por sus enfermedades asociadas disminuyo en Espana. En este trabajo se estima la mortalidad atribuible al tabaquismo en Espana en 1998. Poblacion y metodo A partir de la prevalencia de tabaquismo y la mortalidad en Espana, y los riesgos relativos de muerte del Cancer Prevention Study II, se calcula la mortalidad atribuible al tabaquismo en la poblacion espanola de 35 o mas anos en 1998. Resultados En 1998 el tabaquismo ocasiono 55.613 fallecimientos Una de cada 4 muertes en varones y una de cada 40 en mujeres se atribuyeron al tabaquismo. Dos tercios fueron muertes por cancer de pulmon, enfermedad pulmonar obstructiva cronica cardiopatia isquemica y enfermedad cerebrovascular. Conclusiones En Espana la mortalidad atribuible al tabaco siguio aumentando en 1998.

La mortalidad atribuible al tabaquismo comienza a descender en España

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Certain diseases related to smoking have recently decreased in Spanish adults. This study estimated the burden of smoking-attributable mortality in Spain currently and in previous years. POPULATION AND METHOD: Smoking prevalence and mortality in Spain, and relative risks for death from the Cancer Prevention Study II were used to estimate tobacco-attributable mortality in the Spanish population aged 35 years and over. RESULTS: In 2001, 54,233 deaths were attributable to tobacco use (49,366 in men and 4,867 in women). This represents a global reduction in comparison with the 55,613 deaths attributed to tobacco in 1998 (51,431 in men and 4,182 in women). One out of four current attributable deaths were untimely deaths occurred before age 65 years. CONCLUSIONS: A reduction in the number of smoking-attributable deaths is observed for the first time in Spain, as a result of a clear reduction among men. However, the overall decrease of smoking-related deaths is too small, and the burden of smoking-attributable mortality in Spain remains too high.

Características de 107 registros sanitarios españoles y valoración de su utilización

Fundamento: La informacion sobre los registros sanitarios existentes en nuestro pais es poco accesible y escasa y algunos son poco conocidos, pudiendo estar infrautilizados en relacion con sus multiples usos potenciales. El objetivo de este trabajo es evaluar las caracteristicas de los Registros Sanitarios espanoles y su utilizacion, especialmente en Evaluacion de Tecnologias Sanitarias. Metodos: Estudio descriptivo transversal de los Registros Sanitarios espanoles entre 1997 y 2002. La identificacion de los registros se realizo a traves de busqueda bibliografica y mediante encuesta a Sociedades Cientificas y Administracion sanitaria central y autonomica. Se ha realizado una busqueda bibliografica especifica de las publicaciones que utilizan datos de los registros sanitarios incluidos y se han evaluado aplicando los criterios de calidad de la evidencia cientifica. Resultados: Se han identificado 107 registros sanitarios, preferentemente de cobertura local o regional (71%) y dependientes en su mayoria de la Administracion autonomica (64,5%). Las areas con mayor numero de registros identificados corresponden a la mortalidad (16,8%) y al cancer (15,9%). Se han recuperado 298 publicaciones que analizan datos producidos por los registros identificados, de las que la mayoria se dedican al estudio de la frecuencia y distribucion de los eventos registrados (58,1%) y con menor frecuencia a la realizacion de estudios de evaluacion de tecnologias sanitarias (24,4%). Conclusiones: La evaluacion critica de las publicaciones ha permitido identificar algunos elementos relacionados con el diseno y la metodologia de analisis que incrementarian la calidad de los estudios de evaluacion de tecnologias sanitarias.Los registros sanitarios en Espana han tenido un desarrollo desigual y reciente. Se han detectado areas relevantes sin registros y elementos de mejora relacionados con la utilizacion de los registros sanitarios para estudios de evaluacion de tecnologias sanitarias. Seria recomendable contar con un registro de registros que proporcionara informacion relevante y actualizada sobre los mismos.

Eficacia de la vacuna meningocócica de polisacárido capsular del grupo C

BACKGROUND: This report is a systematic review of the effect, intensity and duration of the immune response to meningococcal serogroup C vaccine. The vaccine safety, efficacy and effectiveness are also analized. METHODS: MEDLINE literature search in the period 1970-1996. Meningoccocal polysaccharide vaccine clinical trials and human prospective studies were specificaly searched. Quality of the retrieved studies were analized. Information available was integrated. RESULTS: Group C meningococcal polysaccharide vaccine is a safe product. Its efficacy is over 85% among adults and children over 5 years old, 70% (CI 95%: 5-91%) under 5 years old, and 55% among children 2-3 years old. The vaccine is not effective under 2 years.The duration of protective antibody levels decrease with age.The proportion of vaccinated children effectively protected one year after vaccination is low. Vaccination does not affect the immune response to ulterior revaccination. CONCLUSIONS: Group C meningococcal polysaccharide vaccine is indicated in adults and children over 2 years old to protect them from meningococcal disease due to group C when exposed to high risk of infection. The outbreaks control is the main indication for the use of this vaccine. Routine immunization in not outbreak situation is not recommended due to the small vaccine protection in children under 2 years old, the limited efficacy in chidren under 5, and the short duration of the immunity in children.

Niveles de anticuerpos bactericidas frente a meningococo C tras la vacunación de niños de 2 a 6 años de edad en Andalucía

FUNDAMENTO: En 1997 el 18,5% de los casos de Enfermedad Meningococica por serogrupo C en Andalucia fueron ninos de 2 a 4 anos de edad; edades donde respuesta inmune inicial y duracion de la vacuna antimeningococica de polisacarido capsular A+C, es menor que en edades superiores. Se diseno una investigacion para medir la respuesta inmune producida por esta vacuna, en ninos de 2 a 6 anos de edad, y compararla con la inmunidad natural presente en ninos no vacunados. METODOS: I.- Doble estudio de seguimiento: a) grupos de ninos previamente vacunados y grupos control, b) grupo de ninos que iba a ser vacunado, para analisis pre y postvacunal (1, 6 y 12 meses) y grupo control. II.- La actividad bactericida se midio segun protocolo estandarizado del CDC frente a cepa de N. meningitidis C-11. Los sueros con titulo de actividad bactericida (TAB) > o = 1:8 se consideraron protectores. RESULTADOS: Al mes y a los 2 meses de vacunarse la proporcion de TAB > o = 1:8 era significativamente superior a la del grupo control (65,5% y 73,9% frente a 2,2% y 12%. En el prevacunal y en el postvacunal a los 6, 7, 12 y 13 meses no se observo diferencia significativa entre vacunados y controles. CONCLUSIONES: Las diferencias entre vacunados y no vacunados 1 y 2 meses despues de la vacunacion indican seroconversion en los vacunados. Para el grupo de edad de 2 a 6 anos la actividad bactericida adquirida declina rapidamente, ya que a los 6 meses dejan de observarse diferencias con el grupo control.

Actividad bactericida frente a la Neisseria meningitidis serogrupo C en población vacunada y no vacunada de Andalucía

En marzo de 1.997 la Consejeria de Salud de la Junta de Andalucia solicito al Programa de Epidemiologia Aplicada de Campo (PEAC), desarrollado por el Instituto de Salud Carlos III, la realizacion de un estudio para conocer el estado inmunitario de las personas vacunadas con vacuna antimeningococica de polisacaridos capsulares A+C. En Andalucia, en el periodo comprendido entre el 3 de febrero y el 7 de marzo de 1.997, se produjeron 5 agrupamientos de casos de enfermedad meningococica por serogrupo C, en los cuales se indico la vacunacion. Las incertidumbres en cuanto al efecto de la vacuna en ninos de 2 a 6 anos de edad y la ausencia de estudios nacionales motivaron dicha solicitud. Aceptada la misma, el PEAC, en colaboracion con el Laboratorio de Referencia de Neisserias del Centro Nacional de Microbiologia y con la Agencia de Evaluacion de Tecnologias Sanitarias, planteo a la Consejeria de Salud los siguientes objetivos de investigacion: Comparar el estado inmunitario producido por la vacuna en ninos de 2 a 6 anos de edad con la inmunidad natural de un grupo control. Comprobar la consistencia de los resultados con los publicados por otros paises. Para ello se disenaron dos lineas de estudio: 1. Estudio de la actividad bactericida frente a la Neisseria meningitidis serogrupo C en una poblacion vacunada y en otra control no vacunada. 2 Estudio de seroconversion y duracion de la misma, producida por la vacuna antimenigococica de polisacaridos capsulares A+C. En el se contemplaba estudiar la actividad bactericida en una poblacion antes de ser vacunada, al mes de la vacunacion, a los seis meses y al ano, asi como en la correspondiente poblacion control no vacunada en esos mismos momentos.