João Antônio Prata Júnior

Custo real do tratamento do glaucoma para o paciente

Objetivo: Avaliar o custo do tratamento do glaucoma para o paciente, numa instituicao de ensino medico. Casuistica e Metodos: Foram aplicados, aleatoriamente, questionarios, na forma de entrevista ativa, a 94 pacientes do ambulatorio do Setor de Glaucoma do Departamento de Oftalmologia da Universidade Federal de Sao Paulo, analisando gastos pessoais e com medicamentos antiglaucomatosos. Os dados foram agrupados, tabulados e foi realizada separacao da amostra em dois grupos: pacientes cirurgicos e nao-cirurgicos. Resultados: A mediana do gasto total anual estimado com glaucoma foi de R

Características dos pacientes atendidos pela primeira vez no Setor de Glaucoma da Universidade Federal de São Paulo - UNIFESP

480,15, o equivalente a 13% da renda anual mediana dos pacientes. Separadamente, o grupo dos pacientes cirurgicos obteve uma mediana dos gastos totais estimados de R

Eficácia de hipotensores oculares tópicos após capsulotomia posterior

677,94, o que corresponde a 19% da renda mediana anual. Ja o grupo dos pacientes nao-cirurgicos, apresentou mediana de R

A pupila na fase crônica da doença de Chagas e reação à pilocarpina e à fenilefrina

393,54, representando 11% da renda mediana anual. Foi encontrada diferenca estatisticamente significante entre os grupos cirurgico e nao-cirurgico para o gasto total anual (p = 0,012). Conclusao: Observou-se que o custo do tratamento na renda familiar de pessoas portadoras de glaucoma e consideravel, mesmo em uma instituicao publica

Comparação do volume da gota e custo do tratamento dos genéricos de maleato de timolol 0,5%

OBJETIVO: Avaliar as caracteristicas clinicas dos pacientes portadores de glaucoma em um servico universitario de referencia. METODOS: Realizou-se um estudo retrospectivo e descritivo de 822 prontuarios de pacientes atendidos pela primeira vez no Setor de Glaucoma da Universidade Federal de Sao Paulo - UNIFESP, no periodo de janeiro de 2000 a janeiro de 2001. Os dados obtidos de cada paciente foram oriundos de uma avaliacao dos prontuarios destes pacientes. Avaliaram-se alguns dados sociodemograficos e caracteristicas clinicas dos pacientes glaucomatosos deste setor. RESULTADOS: A amostra era composta, em sua maioria, por pacientes idosos, brancos, femininos, casados e aposentados ou do lar, com cerca de 89,65% procedentes do estado de Sao Paulo. Encontrou-se neste estudo, 56,44% dos olhos avaliados com acuidade visual menor que 1,0 logMAR. Os casos com acuidade visual maior ou igual a 1,0 logMAR corresponderam a 41,9% dos olhos. A escavacao do disco optico ja se encontrava avancada (maior ou igual a 0,8) em 691 (42,03%) olhos, sendo que em 324 (19,7%) existia uma escavacao total do nervo optico. CONCLUSAO: Observou-se que o numero de pacientes em estado avancado da doenca era consideravel, e que 41,90% dos pacientes atendidos pela primeira vez apresentavam cegueira em pelo menos um dos olhos e que 42,03% apresentavam escavacoes do disco optico maiores ou iguais que 0,8, sugerindo casos avancados de glaucoma.

Efeitos da injeção subtenoniana posterior de corticóide em pacientes com uveíte

PURPOSE: To analyze and compare the effects on intraocular pressure (IOP) of several topic hypotensive agents after posterior capsulotomy with Nd:YAG laser in non glaucoma patients. METHODS: 145 pseudophakic eyes underwent to Nd:YAG laser posterior capsulotomy. Before capsulotomy. 21 were treated with apraclonidine, 20 with brimonidine, 23 with dorzolamide, 20 with latanoprost, 20 with pilocarpine, and 20 with timolol. Controls (21 eyes) received placebo. IOP measurements (Goldmann applanation tonometry) were taken under masked conditions 1 hour before procedure and after 1 and 2 hours. If postoperative PIO was above 20 mmHg its measurements were extended to 4 and 24 hours. Capsulotomy was performed with Abraham lens, under topic anesthetic, using Nd:YAG laser. Ocular hypertension would be considered if the IOP had suffered an increase of 4 mmHg above the initial. Mean total energy used was 2.1 ± 1 mJ. RESULTS: The preoperative IOP did not differ statistically among groups. Mean IOPs of treated eyes 1h (11.9 ± 3.8) and 2h (11.5 ± 3.0) were statistically lower than IOP compared with control group (12,6 ± 2,8) (p=0.001). There were no statistically significant differences for the other measurements. Control and pilocarpine had a percentual IOP increase after 2 hours of 8.7 ± 19.1% (13.5 ± 3.2 mmHg) and 1.2 ± 26.3% (12.5 ± 3.6 mmHg) respectively. Mean percentual postoperative IOP reduction was detected in the apraclonidine group -24.7 ± 15.5% (9.8 ± 2.6 mmHg), in the brimonidine group -8.9 ± 15.5% (10.1 ± 1.7 mmHg), in the dorzolamide group -6.9 ± 20.3% (12.1 ± 2.8 mmHg), in the latanoprost group -0.4 ± 25.9% (12.1 ± 2.9 mmHg) and in timolol group -16.2 ± 14.1% (10.3 ± 1.7 mmHg). These differences were statistically significant (p=0.001). There was no significant difference between frequencies of hypertension (p=0.148). CONCLUSION: Apraclonidine caused higher hypotensive effect after capsulotomy with YAG laser when compared with brimonidine, dorzolamide, latanoprost, pilocarpine, timolol and control group.

Enxerto de retalho escleral de doador como tratamento definitivo de maculopatia hipotônica pós trabeculectomia

To develop a method to analyse pupillary disturbances in patients with chronic Chagas disease in an endemic area, ten chagasic and ten normal subjects were matched according to sex, age and race. Pupillary diameter and area ivere determined using projection and topography techniques and compared between groups. Both pupils were visualised simultaneously. In each case three photographs were taken under standardised illumination. The first photo was obtained without medication, the second, 30 minutes after instillation of -0,1% pilocarpine and the last 30 minutes after instillation of 3% phenylephrine (60 minutes after pilocarpine). Pupils of chagasic patients had a statistically significant greater initial diameter and area, irregularity of the pupil border, greater percentual reduction in diameter and area after pilocaipine 0.1% and greater percentual increase in diameter and area after 3% phenylephrine eyedrops. The tnethod developed for this study was considered satisfactory. The results suggest ocular autonomic newous system disturbances in chagasic patients.

Efeito hipotensor de três formulações diferentes do tartarato de brimonidina em olhos normais

OBJETIVO: Comparar o volume da gota das medicacoes genericas de maleato de timolol a fim de determinar o custo real do tratamento em relacao a medicacao de referencia. METODOS: Foi determinado o volume da gota do Timoptol® 0,5% (Merck Sharp & Dome) e dos genericos maleato de timolol 0,5% dos laboratorios Allergan-Lok, Cristalia e Falcon. Cinco frascos de 5 ml de cada medicacao foram adquiridos no mercado. Dez gotas de cada frasco foram pesadas em balanca de precisao individualmente, bem como, um mililitro de cada frasco para a determinacao do volume da gota. Com base no volume da gota foi calculada a duracao media em dias e o custo anual, considerando-se o gasto diario de 4 gotas e o preco maximo ao consumidor publicado em maio de 2003 com aliquota de 18%. RESULTADOS: Observaram-se diferencas estatisticamente significantes do volume da gota entre as medicacoes (p<0,0001%). A maior gota foi a do maleato de timolol 0,5% Allergan-Lok (35,1 µl) e a menor do maleato de timolol Falcon (27,3 µl). A medicacao de referencia (Timoptol®) proporcionou gota media de 27,9 µl. O custo anual do tratamento foi de R

Análise da camada de fibras nervosas da retina com GDx™: validade diagnóstica em glaucoma primário de ângulo aberto e suspeitos de glaucoma

68,87 para o Timoptol, de R

Implante de Schocket modificado em glaucomas refratários: resultados a longo prazo

72,76 para o maleato de timolol Allergan-Lok, de R