João Lopes Toledo Filho

Mandibular metastasis of adenocarcinoma from prostate cancer: case report according to epidemiology and current therapeutical trends of the advanced prostate cancer

Prostate cancer represents the most frequent non-cutaneous neoplasia in males. This type of neoplasia can develop peculiar patterns of evolution, presenting, in many cases, precocious relapses and metastasis. Bone metastasis in the mouth is extremely rare, and represents 1% of all malignant mouth neoplasias. The aim of the present study is to report a clinical case of bone metastasis in the mandibular region associated with a tumoral prostate adenocarcinoma, as well as to discuss connected aspects about diagnosis, prognosis and integrated treatment of this condition.

Surgical anatomy of the maxillary nerve in the zygomatic region

Anatomic knowledge on the zygomatic fossa is of primary importance to improve the regional anesthetic technique of the maxillary nerve. Few reports in the literature have addressed the trajectory of the maxillary nerve and its branches in this region; thus, this study aimed at presenting information about the trajectory of these nerves. Thirty human half-heads of both genders were fixed in 10% formalin and demineralized in 5% nitric acid, and the maxillary nerve was dissected since its origin on the pterygopalatine fossa until penetration into the inferior orbital fissure. It was observed that the maxillary nerve sends one to three posterior superior alveolar branches and tuberal descendent branches, which supply the soft tissue structures of the region. The posterior superior alveolar nerves are inferiorly oriented near the maxillary tuberosity, where they penetrate the alveolar canals with the posterior superior alveolar artery and send small nerve branches that continue in an extraosseous trajectory. This study found that nearly 2/3 of the trajectory of the maxillary nerve is located in the zygomatic region, with a short segment (1/3) in the pterygopalatine fossa.

Caroticotympanic artery: anatomically a normal branch or a variation of the internal carotid artery?

Most investigators consider the caroticotympanic artery to be a normal branch of the petrous portion of the internal carotid artery, although some authors disagree. The present study was conducted on forty human temporal bones removed from adult cadavers of both sexes. Twenty pieces were injected and dissected under a surgical microscope, 10 pieces were injected and submitted to corrosion, and 10 were injected and diaphanized in order to observe the frequency of the caroticotympanic artery in the petrous portion of the internal carotid artery. The caroticotympanic artery was not observed in any of the pieces submitted to microdissection and was observed in only 1 of the pieces (10%) submitted to corrosion and also in 1 of the diaphanized pieces (10%). In both cases, only one artery was present. Based on the present results showing that the rate of occurrence of the caroticotympanic artery was very low by the three techniques utilized (microdissection 0%; corrosion 10%; diaphanization 10%), it is possible to conclude that, anatomically, the artery should be considered as a variation and not as a normal branch of the petrous portion of the internal carotid artery, in agreement with most literature reports.

Blastomicose sul americana - apresentação de caso clínico tratado com associação de inidazóis sistémico e tópico

Resumo Blastomicose Sul Americana, tambem conhecida como Paracoccidioidomicose, Blastomicose brasileira ou molestia de Lutz, foi observada pela primeira vez no Brasil em 1908, por Adolpho Lutz. O pulmao e o orgao mais frequentemente acometido e da origem a manifestacoes clinicas de maneira muito insidiosa. As lesoes da mucosa oral, faringe e laringe sao muito comuns e com frequencia sao a causa de consulta ao Medico Dentista ou ao clinico geral, em estado inicial as lesoes, principalmente na lingua podem simular carcinoma. Para tal, considera-se o manejo terapeutico da Blastomicose Sul Americana deve,obrigatoriamente, compreender alem da utilizacao de drogas antifungicas, o emprego de medidas que melhorem as condicoes gerais do paciente, e acompanhamento pos-terapeutico. Os principais medicamentos utilizados sao a associacao trimetropim/sulfametoxazol (co trimoxazol), itraconazol e cetoconazol. O diagnostico definitivo desta patologia e obtido com a demonstracao do agente etiologico em fluidos biologicos ou tecidos, principalmente por exame micologico direto e/ou histopatologico. Esse artigo traz um levantamento bibliografico, bem como um caso clinico tratado com associacao de inidazois sistemico e topico.

Expansão Rápida da Maxila Cirurgicamente Assistida. Revisão da Literatura, Técnica Cirúrgica e Relato de Caso.

Resumo A expansao rapida de maxila apresenta alto indice de insucesso se realizada em pacientes com idade esqueletica avancada, sendo indicada apenas aqueles com maturidade ossea incompleta. As aplicacoes das tecnicas ortodonticas- cirurgicas possibilitam a correccao de deformidades transversais em pacientes adultos com uma previsibilidade bastante aceitavel e com poucos relatos de complicacoes, tornando-se uma excelente escolha de tratamento para estes pacientes. Uma breve revisao de literatura e a apresentacao de um caso clinico-cirurgico tratado no Servico de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais do Hospital de Base de Bauru, Sao Paulo, Brasil e demonstrado neste artigo, com as vantagens, indicacoes e tecnica cirurgicas sendo discutidas.

Cisto Ósseo Traumático – Caso Clínico

Resumo Descoberto geralmente de forma acidental, em avaliacoes de rotina, o cisto osseo traumatico, tambem chamado de cisto osseo hemorragico, cisto osseo solitario ou cisto unicameral, nao ocorre frequentemente. E centro de muitas discussoes uma vez que apresenta etiologia desconhecida, podendo ser confundido com cisto dentigero, ceratocisto odontogenico, tumor odontogenico adenomatoide, ameloblastoma, granuloma central de celulas gigantes ou ainda, estar associado com outra patologia como purpura trombocitopenica. O tratamento cirurgico consiste na curetagem da cavidade e do seu conteudo, podendo ser de caracteristica gasosa, liquida ou semi-solida. O presente artigo traz um levantamento bibliografico, bem como o relato de um caso clinico-cirurgico.

ANATOMICAL STUDY ON THE VARIATIONS OF THE ANTERIOR BELLY OF THE DIGASTRIC MUSCLE: ESTUDIO ANATOMICO SOBRE LAS VARIACIONES DE SU VIENTRE ANTERIOR

RESUMEN: Actualmente, algunos investigadores han alertado sobre la necesidad de un conocimiento mas profundo, de la anatomia normal y variaciones del vientre anterior del musculo digastrico. La hipertrofia en la masa muscular, la variacion en el numero y local de insercion de ese musculo en relacion a la linea media, puede interferir en su comportamiento funcional. Algunas veces, en el examen clinico o a traves de imagenes esas variaciones pueden ser confundidas con linfonodos submentonianos inflamados. Algunos autores han sugerido que tales variaciones pueden estar comprometidas con movimientos mandibulares asimetricos de la ATM. El relato de cinco casos encontrados por los autores, en disecciones de rutina, estan siendo publicados con el objetivo de comunicar a los profesionales sobre la incidencia de este tipo de variaciones. El volumen del vientre anterior del musculo digastrico en algunos casos se presenta bastante desarrollado, aproximandose mucho al plano sagital mediano. En cuanto al numero de vientres anteriores fueron encon trados 5 casos de variaciones. En 3 de ellos se observo apenas un vientre accesorio, en dos casos estaban en el lado derecho y en el otro, en el izquierdo. En un caso fueron encontrados dos vientres accesorios, uno e cada lado. Sin embargo, ambos cruzaban el plano sagital medio en X. En otro caso fueran encontrados dos vientres accesorios en un unico lado, donde uno era mas desarrollado y estaba paralelo al vientre normal y el otro menos desarrollado oblicuo al vientre normal. Considerando la multiplicidad de variaciones anatomicas y la posibilidad que estas influyeran en el comportamiento funcional de este importante musculo suprahioideo, sugerimos que todas las variaciones deben ser divulgadas y, si es posible, que los casos clinicos sean documentados.