Jorge Martínez C

Apendicectomía en la embarazada: Experiencia en un hospital público chileno

7 weeks, were operated because of a presumptive acute appendicitis. Forty (87%)had a histopathologically proven appendicitis; ten (25%) cases had a perforated appendix and 30 (75%) hada non-perforated appendicitis. Five (10.9%) patients had a negative laparotomy and one had a necroticovarian tumor. Patients with perforated and non perforated appendices had a similar lapse from the onset ofsymptoms to operation (69

Alternativas terapéuticas actuales de las metástasis hepáticas

The liver is a common site of hematogenous metastasis, especially from gastrointestinal malignancies. Liver metastasis are generally classified as stage IV disease. Previously treatment in such patients was met with great skeptiscism. However, advances in surgical and medical therapies during the last two decades have provided effective therapeutic options for selected patients. Since major hepatic resections are now performed with acceptable morbidity and a mortality rate <3%, colorectal cancer metastasis to the liver are associated with 5-year survival rates of 30% or more. Meanwhile, a variety of new therapies have been developed, including hepatic artery infusion of chemotherapy; alcoholic, crio and radiofrequency ablation and novel strategies of systemic chemotherapy with the development of molecular targeted new products. These new therapeutic armamentarium have been used mostly in liver metastasis from colorectal cancer patients. However, liver metastasis of neuroendocrine tumors and selected cases of non colorectal cancer liver metastasis are benefited from the same strategies. This report summarizes the different therapeutic tools, their advantages and results mainly on colorectal cancer liver metastasis. These results are expected to improve even further with multimodality approaches

Hernioplastia inguinal con técnica Prolene hernia system: Evaluación de los resultados a largo plazo

Introduccion: En multiples trabajos se han evaluado los resultados a corto y mediano plazo de la reparacion de la hernia inguinal con la tecnica prolene hernia system PHS). Sin embargo, en pocos estudios se han reportado resultados a largo plazo. Objetivos: Evaluar los resultados a largo plazo de la reparacion de la hernia inguinal con la tecnica PHS. Material y metodo: Se realizo un estudio prospectivo de 62 enfermos operados con la tecnica PHS entre 2001 y 2002. Las complicaciones inmediatas y el dolor fueron evaluadas en todos los enfermos. Se completaron 4 anos de seguimiento en 53 pacientes que se analizan en este trabajo (90,1%). Se evaluo la recurrencia hemiaria, la presencia de dolor cronico (en reposo y en actividad), el rechazo de la malla y la satisfaccion con la operacion. Resultados: El grupo esta formado por 50 hombres (94%) y 3 mujeres (6%), con una edad de 53,2 + 8,5 anos. En 52 enfermos (98%) la hernia inguinal fue asintomatica. Se repararon 58 hernias en 53 enfermos. Dos enfermos (2,5%) presentaron complicaciones inmediatas. En el seguimiento a largo plazo, no se ha observado recurrencia, dolor cronico, rechazo de la malla y todos los enfermos estan satisfechos con los resultados obtenidos. Conclusiones: La hernioplastia inguinal con tecnica PHS presenta buenos resultados en el seguimiento a largo plazo, sin recidiva ni dolor cronico. Los pacientes se encuentran satisfechos con los resultados obtenidos

Hipotermia intravascular inducida en el manejo de la hipertensión intracraneana en insuficiencia hepática aguda: Caso clínico

Acute liver failure has a mortality rate in excess of 80%. Most deaths are attributed to brain edema with intracranial hypertension and herniation of structures, where ammonium plays a major role in its generation. We report an 18 year-old female with a fulminant hepatic failure caused by virus A infection. The patient developed a profound sopor and required mechanical ventilation. A CT scan showed the presence of brain edema and intracranial hypertension. A Raudemic® catheter was inserted to measure intracranial pressure and brain temperature. Intracranial hypertension became refractory and intravascular hypothermia was started, reducing brain temperature to 33°C. Seventy two hours later, a liver transplantation was performed. After testing graft perfusion, rewarming was started, completing 122 hours of hypothermia at 33°C. The patient was discharged in good conditions after 69 days of hospitalization.

Factores pronósticos de pacientes con metástasis hepáticas de cáncer de colon y recto

Introduccion: Las metastasis hepaticas (MH) son causa frecuente de muerte en el cancer colo-rectal (CaCR). El objetivo del trabajo es evaluar los factores que determinan la sobrevida de pacientes con MH de CaCR. Material y Metodo: Analisis retrospectivo a partir de los registros de biopsias, ficha clinica y base de datos especialmente disenada de 122 pacientes con MH de CaCR evaluados entre 1978 y 2002. Se analizo demografia, caracteristicas del tumor primario, de las MH y del tratamiento utilizado. Se evaluo factores pronosticos y sobrevida a 5 anos segun Kaplan-Meier con el test de log-rank. Resultados: De los 122 pacientes, [71 (58,2%) hombres; edad: 65 ± 13 anos], en 73 (59,8%) la MH fue sincronica con el tumor primario; en 46 (37,7%) bilobar; en 70 (57,4 %) multiple con > 4 nodulos metastasicos y en 34 (27,9%) la MH fue unica. En 65 (53,3%) pacientes, el tratamiento quirurgico del primario se considero curativo. Las MH de CaCR fueron resecadas en 42 de estos pacientes (64,6%). Hubo recurrencia del canceren 18 pacientes a los 18 meses promedio. La sobrevida a 5 anos de todos los pacientes fue de 14,6 %. Los enfermos con mas de una metastasis, con compromiso bilobar y que no fueron resecadas, tuvieron un peor pronostico (p<0,0001). En los enfermos resecados R0 se obtuvo una sobrevida de 46,2%. Conclusiones: A un tercio de los pacientes con MH de CaCR de esta serie se le reseco la MH. La mejor sobrevida se obtuvo cuando la reseccion fue curativa (R0)

Tumor sólido pseudopapilar del páncreas: estudio descriptivo de una serie de casos

Resumen en: Rare neoplasm that occurs most often in young women, neoplasm with low degree of malignancy. Aim: to describe the clinical characteristics and postoperat...

Gemelos onfalópagos con síndrome de transfusión Gemelo-gemelar. Preparación y técnica para una separación exitosa en Chile

. Se los clasifica en ocho tipos segun el sitio de union (Figura 1 y Tabla 1). Su infrecuencia y la variabilidad entre ellos, determinan que su separacion constituya uno de los mayores desafios medico-quirurgicos, ya que existen pocos casos comparables entre si y ademas escasos profesionales con experiencia acumulada en el tema. Se trata de la primera separacion quirurgica de gemelos siameses onfalopagos con un Sindrome de Transfusion Gemelo-Gemelar (STGG) realizada en nuestro pais.Presentamos la preparacion, estudio y aspectos de la tecnica quirurgica de una separacion quirur-gica electiva de dos hermanos gemelos siameses onfalopagos con un sindrome de transfusion gemelo-

ESTÁNDARES DE LA FORMACIÓN DEL CIRUJANO: VISIÓN DE LA SOCIEDAD DE CIRUJANOS DE CHILE

a statement of the chilean surgical society about surgeons’ training The Chilean Society of Surgeons, based on its mission, updated the proposals for the training of surgeons, a job that started on 2008. To achieve this goal, a commission established the bases of the proposal and invited peers to a workshop in which 20 surgeons participated. They divided in groups and discussed the characteristics of recently trained surgeons, the features of training programs, the role of the Society in the training process, the impact of sub specialties in training programs, the performance of general surgeons and other issues that appeared during the general discussion. Each group rendered the conclusions of their analysis, which were consolidated by the commission and are herein reported.

Definiciones y conceptos en hepatolitiasis

Resumen es: La hepatolitiasis o litiasis intrahepatica, se define como la presencia de calculos en los conductos bi - liares proximales al confluente biliar. La etio...

Entrenamiento microquirúrgico básico para realizar un modelo animal de alotrasplante compuesto vascularizado

Introduccion: El trasplante de extremidad posterior de la rata es un modelo microquirurgico de alotras-plante compuesto vascularizado (ACV), que requiere para su implementacion de un entrenamiento microquirurgico basico sistematizado. Objetivo: Comunicar un modelo de entrenamiento microquirurgico basico para adquirir las habilidades y destrezas que permitan realizar un modelo microquirurgico de ACV Animales y Metodos: El entrenamiento se realizo en 2 etapas: La primera, en laboratorio en seco. A partir de videos de microcirugia, se practico las destrezas para maniobrar suturas de nylon de 9-0 a 11-0. En la segunda etapa in vivo con animales, (13 ratas Lewis), se realizaron: 6 disecciones microquirurgicas de extremidad posterior para reconocimiento de estructuras anatomicas; 10 anastomosis termino-terminal (T-T) de arteria femoral con sutura interrumpida 10-0; 10 anastomosis T-T de vena femoral; 3 interposiciones de vena femoral en arteria femoral; 6 neurorrafias T-T de nervio ciatico; 4 fijaciones oseas de femur con aguja 21 g y cerclaje con alambre. Se evaluo la permeabilidad de las anastomosis y los tiempos quirurgicos. Resultados: Anastomosis arteriales: la permeabilidad inmediata fue de un 100%. Los tiempos de anastomosis disminuyeron de 49 a 24 min con el entrenamiento. Anastomosis venosas: la permeabilidad inmediata fue de un 90%. Los tiempos de anastomosis disminuyeron paulatinamente de 55 a 25 min. Interposiciones venosas: se logro una permeabilidad de 100%. Conclusion: Una estrategia de entrenamiento por etapas, es una forma factible de entrenamiento en microcirugia. Este entrenamiento permite obtener una aceptable permeabilidad anastomotica, paso critico para realizar modelos de ACV.