José Gabriel Valdivia Uría

La resección transuretral con solución salina: un logro tecnológico aún no asimilado por la urología

OBJECTIVES: To objectively demonstrate the advantages provided by TURP with saline solution (an adjustment made possible thanks to the technological development of new high frequency current generators), although it surprisingly has been received with scepticism in the urological community. METHODS: A first group of 51 patients (group A) underwent low hydraulic pressure TURP with a pulsed bipolar system (Gyrus Plasmakinetic, with large loop) using physiologic saline solution as irrigation. A second group of 49 patients underwent low hydraulic pressure TURP with a conventional monopolar system (Erbe 350) using glycine-ethanol solution. RESULTS: A better surgical performance was obtained in the first group, as well as a lower degree of bleeding. No intraoperative complications appear in either group. Only one case of late hematuria was registered one month after surgery in a patient of group A. CONCLUSIONS: Pulsed bipolar TURP has a minimal thermal in-depth diffusion, achieves vessel hemostasis by dessication instead of charring, has an extremely precise cutting quality, does not produce neuromuscular stimulation, and makes the use of saline solution irrigation possible. All these translate to lower tissue injury, null risk of sequelae secondary to electric current leak, a finer technique, a lower risk of accidental perforation, and the possibility of duplicate or triplicate the surgical time without risk, especially when working with low hydraulic pressure.

Nefroma quístico multilocular: Aportación de 3 nuevos casos

Resumen es: Objetivo: Analizar la forma con la cual se nos presenta el nefroma quistico multilocular y el enfoque diagnostico- terapeutico que debemos realizar. Meto...

Peritonitis aguda tras cistectomía radical: Experiencia en nuestro hospital y revisión de la bibliografía

OBJETIVOS Las caracteristicas de los pacientes que actualmente se intervienen podrian favorecer la aparicion de complicaciones (tumores avanzados, pluripatologia, etc.).Teniendo en cuenta la elevada morbimortalidad del proceso, creemos necesario conocer las caracteristicas principales de la peritonitis aguda postoperatoria en nuestro area quirurgica. METODOS Se estudian las cistectomias radicales realizadas que presentaron en el postoperatorio peritonitis. Las variables a estudio fueron clasificadas en cuatro categorias: fisiologia del paciente, intervencion, peritonitis y morbimortalidad. RESULTADOS En el plazo estudiado, 9 de las 80 cistectomias se complicaron con peritonitis (11,25%). Todos ellos varones por encima de 50 anos excepto un paciente de 44 anos. La intencion quirurgica fue en 5 de ellos curativa y paliativa en 4. 5 de las peritonitis aparecieron dentro de la primera semana. El mecanismo inicial fue por dehiscencia, necrosis o hiperpresion (6,2 y 1 respectivamente) y el origen fue en la anastomosis uretero-ileal en 6 pacientes, en 2 la anastomosis intestinal y en 1 la ureterostomia cutanea. 3 de los 9 pacientes fallecen consecuencia de la peritonitis (3,75% del total) CONCLUSIONES La incidencia de las complicaciones intraabdominales en el postoperatorio inmediato de las cistectomias radicales es elevada y muchas veces dificil de diagnosticar. En los pacientes sometidos a esta intervencion con caracter paliativo, la posibilidad de presentar complicaciones es mayor. La actuacion precoz en estos casos es fundamental para corregir el cuadro clinico, condicionando el pronostico del paciente.

Estudio experimental sobre quimioterapia focalizada en riñón mediante arpón magnético y administración intravenosa de nanopartículas ferrocarbonosas

El empleo de nanoparticulas en el transporte de farmacos es actualmente uno de los temas de interes prioritario dentro del campo de la investigacion biomedica. Nuestro objetivo es mostrar los resultados iniciales de un metodo inedito para focalizar en organos solidos nanoparticulas ferro carbonosas quimioportadoras. Hemos obtenido y caracterizado diversos tipos de nanoparticulas ferromagneticas, y hemos estudiado su comportamiento in vitro e in vivo en animales de experimentacion con dianas magneticas intrarrenales implantadas laparoscopicamente.

Absceso de psoas: revisión de la bibliografía

Resumen es: Objetivo: Presentar las caracteristicas clinicas, diagnostico y tratamiento del absceso de psoas. Metodo/Resultados: Presentamos el caso de una mujer de ...

Diagnóstico prenatal complejo

Figura 1 – Imagen de la ecografia prenatal en la que se observa la silueta renal de grandes dimensiones; en la parte mas caudal se observa el aspecto hiperecogenico del seno renal rodeado de parenquima normal, y en la parte mas superior se observa imagen anecoica compatible con ectasia rodeada de parenquima.

Cirugía minimamente invasiva en urología pediátrica dentro de un servicio de urología general

Resumen es: Objetivo: Los avances en cirugia minimamente invasiva en urologia en los ultimos anos han permitido la paulatina y constante introduccion de la endourolo...

The use of laser for percutaneous nephrolithotomy

OBJECTIVES The non negligible number of residual stones after extracorporeal lithotripsy is leading to a revision of the indications of percutaneous nephrolithotomy (PCNL). The laser, managed with flexible nephroscopes, plays an important role in this field. Pulsed Nd: YAG, dye and alexandrite lasers have given way to the holmium:yag laser in the endourological treatment of urinary lithiasis. METHODS More than one lithotripter are often required for percutaneous nephrolithotomy of great volume stones, and ballistic and electrokinetic lithotripters are generally preferred due to their high performance. The best indications for Holmium laser is the treatment of caliceal stones far from the pelvis, only accessible through flexible nephroscopes. Midi and minipercs, renal lithiasis in children and some earthy calculi, of low consistency, are also good indications for it. Depending on the anatomical characteristics of the kidney and localization, number, size and hardness of the stone 200, 365, or 500 nanometer fibers may be employed. Due to the fact that the laser drills a hole in the stone like if it is a thermal barrier, it may break in different ways: applying the quartz fiber in between the layers, drilling all the interior before breaking the surface, or drilling multiple points to weaken it and creating broad fracture lines. To accelerate the breaking process one can choose to use larger fibers or to modify the settings of the equipment increasing the potency, although this has some potential risk for the kidney. RESULTS The theoretical 100% of good results is reduced due to multiple technical and anatomical factors: size, number, localization, and hardness of the stone, as well as the possibility of reaching and seeing the calculus and being able to place the tip of the fiber against it. CONCLUSIONS Although the holmium laser develops on excellent role at the time of avoiding leaving residual calculi or diminishing the number of them, sometimes the electrohydraulic lithotripsy is more effective.

Trucos en riñón: cirugía percutánea

El mejor truco que podemos aconsejar para evitar problemas en el curso de una nefroscopia percutánea es el de no abordar percutáneamente al riñón con el paciente en posición de decúbito prono. Esta afirmación la podemos hacer tras 15 años de experiencia en cirugía renal percutánea, abordando siempre al riñón con los pacientes en posición de decúbito supino. Indudablemente, cambiar de hábito puede resultar incómodo y hasta difícil si se ignoran pequeños detalles prácticos. Nuestro propósito es el de convencerles a efectuar este cambio, proporcionándoles esos detalles prácticos (trucos) al tiempo que ofrecernos a prestarles nuestro apoyo práctico en aras de que se logre este objetivo.