José Luis Sánchez García

Lesiones retrorrectales en adultos. Experiencia en 5 casos

Resumen Los tumores retrorrectales pueden ser los propios de los tejidos de la zona o fruto de remanentes embriologicos (mas frecuente). Su manejo exige un conocimiento de sus caracteristicas. Se presentan 5 casos de tumores retrorrectales.

Nueva técnica quirúrgica para glándulas paratiroides intratorácicas: la videotoracoscopia con detección de Tc-MIBI intraoperatoria

Resumen Las glandulas paratiroides ectopicas mediastinicas son infrecuentes (1-11% de todos los hiperparatiroidismos). Para su reseccion se realizaban esternotomias medias, incisiones amplias y dolorosas que prolongaban la estancia hospitalaria. Con las tecnicas de imagen actuales (tomografia computarizada toracica y gammagrafia con Tc-MIBI) se localizan las glandulas ectopicas con precision lo que permite accesos minimamente invasivos. Presentamos una tecnica quirurgica novedosa: la videotoracoscopia asociada al uso de gammagrafia intraoperatoria para la extirpacion de glandula paratiroides ectopica mediastinica. Permite accesos minimamente invasivos con menos complicaciones y estancia hospitalaria. De este modo, pensamos que la videotoracoscopia puede ser la tecnica de eleccion en pacientes de alto riesgo quirurgico con quinta glandula paratiroides ectopica mediastinica. Presentamos el caso clinico de un varon de 49 anos en el que se llevo a cabo la cirugia con exito.

Factores predictivos de supervivencia en pacientes con miastenia grave y timoma

Fundamento y objetivo: La miastenia grave (MG) y el timoma varian en terminos de comportamiento clinico y de supervivencia global cuando se consideran de forma individual. Existen pocos estudios que evaluen los posibles factores predictivos independientes que puedan influir en la supervivencia de los pacientes con MG y timoma asociados. En el presente trabajo se han buscado factores predictivos independientes que puedan influir en la supervivencia de estos pacientes. Pacientes y metodo: Entre el 1 de enero de 1967 y el 31 de marzo de 2000 se estudio a 108 pacientes con el diagnostico de MG con timoma. Todos los datos fueron analizados mediante regresion de Cox para cuantificar los factores predictivos independientes. Resultados: El periodo medio de seguimiento fue de 10 anos. Durante este periodo fallecieron 38 pacientes (35,2%), en 14 casos (36,8%) debido a la MG, y en 6 (15,8%) debido al timoma. Mediante un analisis de regresion de Cox solo la edad superior a 55 anos y la practica de una traqueostomia en el postoperatorio resultaron tener un valor predictivo independiente en la supervivencia de estos pacientes. Conclusiones: La edad mayor de 55 anos y la practica de una traqueostomia en el postoperatorio han resultado tener un valor predictivo independiente para la supervivencia de los pacientes con MG y timoma.

Resección anterior ultrabaja con anastomosis mecánica en el tratamiento del cáncer de recto del tercio inferior

Tumors of the lower third of the rectum are a challenge for the surgeon. Among the various techniques of surgical treatment of these lesions, radical surgery and ultra low anterior anastomosis is one of the therapeutic options. This technique is a defy both in the evaluation of the potential patient as in the surgical technique. Such evaluation and treatment processes must be audited in order to keep proper quality indices both in the oncological as in their functional results. This is only possible when both the multidisciplinary and surgical teams have an adequate and ongoing specialized training and a satisfactory volume of patients treated. Details of this technique, its indications and results are reported in this paper.