José María Menéndez

Prognostic implications of serum microRNA-21 in colorectal cancer.

MicroRNAs (miRNAs) are small, noncoding RNAs that are involved in carcinogenesis through postranscriptional gene regulatory activity. Few studies have focused on the detection of miR‐21 in serum rather than in tissue. The current study aimed to measure serum miR‐21 expression levels and to evaluate their association with the outcome of colorectal cancer (CRC).

Diagnostic and prognostic significance of serum microRNAs in colorectal cancer.

MicroRNAs are short non‐coding RNA molecules involved in the regulation of gene expression. There are few studies related to the determination of serum microRNAs in colorectal cancer. The identification of microRNAs in peripheral blood as noninvasive markers of tumor disease may lead to potential applications, although further clinical studies focusing on serum microRNAs are required to determine their clinical significance for the diagnosis and prognosis outcome of colorectal cancer. J. Surg. Oncol. 2013;107:217–220.

Implications of the histological determination of microRNAs in the screening, diagnosis and prognosis of colorectal cancer.

MicroRNAs are short non‐coding RNA molecules that participate in the regulation of gene expression. Several studies have demonstrated the involvement of microRNAs in oncogenesis and a variety of physiological functions. We conducted a literature review of studies that evaluated histological microRNAs in colorectal cancer. Although additional clinical studies are required to substantiate the relationship between microRNAs and colorectal cancer, there is preliminary evidence that microRNAs are related to the diagnosis and prognosis of colorectal cancer. J. Surg. Oncol. 2013;108:70–73.

Epigenética y cáncer colorrectal

The epigenetic and physiological mechanisms that alter the structure of chromatin include the methylation of DNA, changes in the histones, and changes in RNA. A literature review has been carried out using PubMed on the evidence published on the association between epigenetics and colorectal cancer. The scientific literature shows that epigenetic changes, such as genetic modifications may be very significant in the origin of neoplastic disease, contributing both to the development and progression of the disease.

Pautas diagnósticas y actitud terapéutica ante un bruceloma hepático

Liver involvement due to brucellosis can occur during the acute or the chronic phase of the disease. The marked tendency toward circumscription can give rise to hepatic pseudotumoral lesions with a calcified granulomatous appearance, called brucellomas. Surgery is the only correct treatment, including Brucella PCR in the central calcified lesion, because serological studies are often inconclusive.

Bazo ectópico o errante asociado a leucopenia y plaquetopenia

Sr. Director: El bazo ectópico, o bazo errante, es una enfermedad infrecuente secundaria a una excesiva laxitud de los ligamentos suspensorios esplénicos o bien por ausencia de éstos. Mujer de 33 años de edad, que durante el estudio preoperatorio para cirugía tiroidea por bocio multinodular, se constató una trombopenia en rango no hemorrágico y una leucopenia. No presentaba enfermedades médicas ni quirúrgicas previas. La analítica presentaba unas cifras de 13,4 g/dl de hemoglobina (hematocrito del 37,5%), leucocitos 3,89 10/ l (neutrófilos 61,8%), plaquetas 117.000/ l (volumen plaquetario medio de 8,80 fl) y actividad de protrombina del 87%. Se realizó una tomografía computarizada (TC) abdominal (fig. 1) en la que se puso de manifiesto un bazo localizado en la línea media, con presencia de circulación colateral sugestiva de afectación de la vena esplénica, aunque permeable hasta el hilio esplénico. El estudio ulterior mostró positividad para anticuerpos antiplaquetarios. Anatomopatológicamente, fue informado como un bazo de 570 g, de 15 cm de diámetro máximo, con una arquitectura conservada, donde se observó únicamente una dilatación de los senos con colapso de los cordones, y sin otras lesiones histológicas relevantes. El período postoperatorio discurrió sin complicaciones. El último control analítico presentaba unas cifras de 13,6 g/dl de hemoglobina, 7,78 10/ l de leucocitos (neutrófilos 43,6%) y plaquetas, 480.000/ l (volumen plaquetario medio de 8,90 fl); el resto de la analítica estaba dentro de los límites de la normalidad. El bazo ectópico (bazo errante) es una enfermedad infrecuente secundaria a una excesiva laxitud de los ligamentos esplénicos, bien de forma congénita (durante el desarrollo fetal), o bien de forma adquirida (traumatismos, conectivopatías, cambios hormonales). Esta situación provoca la migración del órgano hacia el abdomen inferior o hacia la pelvis. Se ha cifrado una incidencia del 0,2% en una serie de 1.000 esplenectomías. Aunque no hay una incidencia exacta, es más frecuente en el sexo femenino, y en un rango de edad comprendido entre los 30 y los 50 años. Debe diferenciarse del bazo accesorio y del bazo supernumerario, donde además de una localización normal del bazo, se encuentra tejido esplénico en otras localizaciones. El bazo ectópico puede presentarse como masa abdominal o pélvica, con o sin dolor, manifestándose como abdomen agudo de forma secundaria a la torsión del pedículo esplénico, lo que puede conllevar el infarto y la necrosis del tejido esplénico. En nuestro caso, se presentó como torsión asintomática del hilio esplénico. Puede acompañarse de procesos linfoproliferativos malignos y, aunque de forma más infrecuente, de trombocitopenia, aunque no se han descrito casos conjuntos de trombocitopenia y leucopenia. En el proceso diagnóstico puede recurrirse a la ecografía abdominal, la TC y la resonancia magnética, que informará sobre la situación del bazo y la existencia o no de isquemia y/o necrosis esplénica, lo que determinará la actitud terapéutica apropiada. El tratamiento de elección es la esplenopexia, excepto en las situaciones en las que haya un infarto por torsión del pedículo esplénico, donde está indicada la esplenectomía; está aceptado para ambas situaciones la cirugía mínimamente invasiva. Se debe tener en cuenta tras la cirugía exerética el riesgo de sepsis postesplenectomía; está indicada la vacunación previa a la cirugía en situaciones programadas, pero deben realizarse las correctas medidas preventivas tras la cirugía de urgencia.