José Restrepo

Diagnóstico hemodinámico de pericarditis constrictiva: presentación de un caso y revisión de la literatura

La pericarditis constrictiva es una entidad clinica que en ocasiones puede representar un reto diagnostico. Teniendo en cuenta que la presentacion clinica es usualmente la de una falla cardiaca derecha, es necesario hacer diagnostico diferencial con otras entidades que puedan causar un cuadro clinico similar. El diagnostico adecuado de la pericarditis constrictiva implica alta sospecha clinica e interpretacion acertada de las ayudas diagnosticas. El objetivo de este articulo es abordar el diagnostico hemodinamico de esta entidad describiendo los parametros convencionales y aquellos afectados por la dinamica respiratoria, que cuentan con mayor sensibilidad y especificidad para este diagnostico.

Very Late Bare Metal Stent Thrombosis

Very late stent thrombosis is a rare and not-well-understood complication after bare metal stent implantation. It usually presents as an ST elevation acute coronary syndrome and it is associated with high rates of morbidity and mortality. Pathophysiologic mechanisms are not well defined; nevertheless, recent studies have proposed a neoatherosclerotic process as the triggering mechanism. We present the case of a patient with bare metal very late stent thrombosis 12 years after implantation.

CARDIOLOGÍA DEL ADULTO - PRESENTACIÓN DE CASOSAspergillus fumigatus en cardiodesfibrilador implantado cinco años antesAspergillus fumigatus in cardioverter defibrillator implanted five years ago

Fungal infections of cardiac devices infections are exceptional and the have only been a few reported cases reported for the Aspergillus species. Its diagnosis requires a high index of suspicion including complete removal of the device in order to document it. We describe a rare case of Aspergillus fumigatus infection five years after being implanted, complemented with a review of the literature and reviewing the main features of the largest reported series.

Aspergillus fumigatus en cardiodesfibrilador implantado cinco años antes

Fungal infections of cardiac devices infections are exceptional and the have only been a few reported cases reported for the Aspergillus species. Its diagnosis requires a high index of suspicion including complete removal of the device in order to document it. We describe a rare case of Aspergillus fumigatus infection five years after being implanted, complemented with a review of the literature and reviewing the main features of the largest reported series.

Reversible Right-Sided Heart Failure Secondary to Carcinoid Crisis

Carcinoid crisis is an infrequent and little-described complication of neuroendocrine tumors that can be life threatening. It may develop during induction of anesthesia, intraoperatively, during tumor manipulation and arterial embolization, or even spontaneously. The massive release of neuroendocrine substances can lead to potentially fatal complications. Somatostatin analogs inhibit the release of these substances and are the mainstay of treatment. The following case report describes a patient with reversible acute right-sided heart failure posterior to hepatic artery embolization.

Tasa de infección en el sitio operatorio en cirugía de revascularización miocárdica en la Fundación Santa Fe de Bogotá

Antecedentes se ha reportado mediastinitis hasta en 4% de los pacientes que se someten a revascularizacion miocardica, con una mortalidad cercana al 25%. Es una complicacion potencialmente letal, de etiologia multifactorial, que influye en la calidad de vida y en el pronostico del paciente, y que, asimismo, genera un elevado costo derivado de su atencion. Hasta en 25% de los pacientes se ha informado infeccion de la safenectomia, con una morbilidad asociada elevada. Objetivos determinar el porcentaje de tasas de infeccion del sitio operatorio superficial y profundo despues de cirugia de revascularizacion miocardica en pacientes operados en la Fundacion Santa Fe de Bogota que recibieron profilaxis con gentamicina y vancomicina segun protocolo institucional. Metodos estudio de corte trasversal retrospectivo, realizado en 228 pacientes sometidos a cirugia de revascularizacion miocardica en la Fundacion Santa Fe de Bogota durante un periodo de cuatro anos (enero 2006 a diciembre 2009). Resultados de los 228 pacientes, seis presentaron infecciones del sitio operatorio superficial de la safenectomia (2,63%), uno dehiscencia de la esternotomia sin mediastinitis (0,43%) y uno infeccion del sitio operatorio superficial de esternotomia (0,43%). No hubo infecciones profundas del sitio operatorio (esternotomia ni safenectomia). Conclusiones la profilaxis usada para cirugia cardiovascular en la Fundacion Santa Fe de Bogota ha demostrado menor incidencia de infeccion del sitio operatorio tanto superficial como profundo, en comparacion con la que recomiendan en las guias de la ACC/AHA, sin aumentar la incidencia de resistencia a los antibioticos usados.