Josefina Biarnés

Alpha Defensins 1, 2, and 3 Potential Roles in Dyslipidemia and Vascular Dysfunction in Humans

Objectives—&agr;-Defensins are natural antibiotics made by neutrophils that have been reported to modulate cholesterol metabolism and vascular function; however, their role in vivo remains largely unknown. We hypothesized that &agr;-defensins 1 to 3 (DEFA1–3) are associated with serum lipids and vascular reactivity in humans. Methods and Results—One hundred thirteen apparently-healthy White men, participants in a prospective study of cardiovascular risk factors, were assessed for a lipid profile, insulin sensitivity (SI, frequently-sampled intravenous glucose tolerance test), and non-stressed circulating DEFA1–3 (ELISA). In a subset of 52 subjects, vascular reactivity (high-resolution ultrasound of the brachial artery) was also assessed. Subjects in the highest quartile for plasma DEFA1–3 were found to be leaner and more insulin sensitive, and to have significantly reduced total and LDL-cholesterol, compared with subjects in the lowest quartile for circulating DEFA1–3 (P<0.0001 to P=0.002 for linear trend ANOVA). The associations with serum lipids persisted after adjustment for age, body mass index, insulin sensitivity, and smoking (which was associated with reduced plasma DEFA1–3 concentrations). Finally, endothelium-independent vasodilation increased with increasing circulating DEFA1–3 (P=0.003) and this association was not explained by age, body mass index, serum cholesterol, insulin sensitivity, or smoking. Conclusions—Circulating DEFA1–3 are associated with serum cholesterol and vascular reactivity in humans. &agr;-Defensins may have clinical implications in patients with either hypercholesterolemia or vascular dysfunction.

Factors Predictive of Cardiovascular Disease in Patients With Type-2 Diabetes and Hypercholesterolemia. ESODIAH Study

INTRODUCTION AND OBJECTIVES We investigated the pattern of cardiovascular disease and the factors that predict such disease in outpatients with type-2 diabetes and hypercholesterolemia. METHODS This prospective open observational study included outpatients of both sexes (mean age 62 [8] years) with type-2 diabetes and hypercholesterolemia. Clinical manifestations of cardiovascular disease (e.g., angina, myocardial infarction, stroke and peripheral arterial disease), glucose and HbA1c levels, and cardiovascular risk factors were recorded every 4 months throughout the 2-year follow-up period. Overall, 838 patients completed follow-up. RESULTS During follow-up, 81 patients (9.6%) presented with a cardiovascular event, nine of which were fatal. Cardiovascular events were more frequent in patients with a history of an ischemic condition than in those without: 58 of 258 (22.5%) and 23 of 579 (4%), respectively (P<.01). Previous angina or myocardial infarction was the strongest predictor of cardiovascular risk (relative risk [RR]=4.08, 95% confidence interval [CI] 2.39-6.95), followed by previous stroke (RR=2.96, 95% CI 1.26-6.93), high low-density lipoprotein (LDL)-cholesterol level > or =135 mg/dL (RR=2.79, 95% CI 1.56-5.01), peripheral arterial disease (RR=2.44, 95% CI 1.27-4.68), a high HbA1c level (RR=2.08, 95% CI 1.22-3.57), and obesity (RR=1.69, 95% CI 1.0-2.86). CONCLUSIONS The incidence of cardiovascular disease in this southern European population of patients with type-2 diabetes and hypercholesterolemia was high. A history of an ischemic condition and a high LDL-cholesterol level during follow-up were the strongest predictors of cardiovascular disease.

Complicaciones nutricionales después del tratamiento quirúrgico de la obesidad: ¿qué ocurre en el bypass gástrico?

Fundamento y objetivos Las deficiencias en macronutrientes y micronutrientes son complicaciones frecuentes de la cirugia de la obesidad. El objetivo de este trabajo es estudiar la repercusion del bypass gastrico en la evolucion ponderal y las concentraciones de proteinas, vitaminas y minerales, asi como documentar el porcentaje de pacientes que precisan suplementacion nutricional. Material y metodo Se estudio a 109 pacientes a los que se practico bypass gastrico antes del 1 de marzo de 2004 y se siguio durante al menos 2 anos. Se valoro la evolucion del peso, el indice de masa corporal (IMC), la albumina, la ferritina, el acido folico, la vitamina B 12 , la 25-OH-vitamina D 3 , vitamina A y vitamina E, a los 0, 6, 12, 18 y 24 meses tras la cirugia. Resultados El peso y el IMC se estabilizan entre 12 y 18 meses tras la intervencion. El porcentaje de sobrepeso perdido a los 6, 12, 18 y 24 meses fue del 53, el 66, el 70 y el 69%, respectivamente. Las concentraciones deferritina y 25-OH-vitamina D 3 fueron significativamente menores que las basales a partir de los 6 meses tras cirugia. El 54,7% de los pacientes requirio ferroterapia oral y el 9,5% recibio hierro via intravenosa. Al 31,1% se le prescribio vitamina B 12 intramuscular y al 31,7%, hidroferol oral a dosis altas. El 10,4% de los pacientes requirio suplementacion proteinica y el 7,6%, suplementos de vitamina A. Conclusiones El bypass gastrico consigue unos buenos resultados ponderales durante los primeros 24 meses despues de la intervencion. Este periodo coincide con el de mayores carencias nutricionales, y la ferropenia, la deplecion de vitamina B 12 y 25-OH-vitamina D 3 son las complicaciones nutricionales mas frecuentes.

Factores predictivos del riesgo de enfermedad cardiovascular en los pacientes con diabetes tipo 2 e hipercolesterolemia. Estudio ESODIAH

Introduccion y objetivos Evaluar el patron y los factores predictivos de enfermedad cardiovascular (ECV) en los pacientes ambulatorios con diabetes tipo 2 e hipercolesterolemia. Metodos Estudio prospectivo, abierto y observacional en el que se incluyo a pacientes de ambos sexos (62 ± 8 anos) con diabetes tipo 2 e hipercolesterolemia. Se registraron las manifestaciones clinicas de ECV, incluidos la ngina, el infarto de miocardio, el ictus y la enfermedad arterial periferica; la glucosa, la hemoglobina glucosilada (HbA1c) y los factores de riesgo cardiovascular se evaluaron cada 4 meses durante un periodo de seguimiento de 2 anos, que fue completado por 838 pacientes. Resultados En total, 81 pacientes (9,6%) presentaron un episodio de ECV y 9 fallecieron durante el seguimiento. La ECV fue mas frecuente en los pacientes con historia previa de enfermedad isquemica que en los pacientes sin ella (58 de 258 [22,5%] frente a 23 de 579 [4%], respectivamente; p Conclusiones La incidencia de ECV en esta poblacion de pacientes del sur de Europa con diabetes tipo 2 e hipercolesterolemia es elevada. El hecho de haber presentado un episodio isquemico previo y el exceso de cLDL durante el seguimiento son los predictores mas potentes del riesgo de presentar futuros episodios de ECV.

Factores que influyen en la aparición de la nefropatía diabética incipiente: estudio ESODIAH

Fundamento y objetivo: La hipercolesterolemia puede contribuir a la aparicion de microalbuminuria. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar la influencia de la hipercolesterolemia sobre la aparicion de la nefropatia diabetica incipiente. Como objetivo secundario se estudio la influencia del control glucemico, presion arterial (PA), edad, sexo, tiempo de evolucion de la diabetes, indice de masa corporal y habito tabaquico. Pacientes y metodo: Un total de 930 individuos participaron en un estudio de cohortes observacional, abierto y prospectivo de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 e hipercolesterolemia (estudio ESODIAH) durante 2 anos. Para el estudio de la nefropatia se selecciono a 590 pacientes de los que se disponia de determinaciones de albumina. En cada visita cuatrimestral se realizo una evaluacion clinica y analitica que incluyo hemoglobina glucosilada, perfil lipidico y microalbuminuria. Para la comparacion de variables continuas se utilizo el test de la t de Student y para la de frecuencias la prueba de la *2. Se realizaron regresiones logisticas binarias para el calculo de la odds ratio (OR). Resultados: Un 51,7% de los pacientes eran varones, la edad media era de 62,08 anos y el tiempo medio de evolucion de la diabetes de 8,49 anos. Un 40,6% de los sujetos presentaban microalbuminuria al inicio y un 59,4% eran normoalbuminuricos. Una elevada cifra de hemoglobina glucosilada se relacionaba con la presencia de albuminuria (OR = 1,3; intervalo de confianza [IC] del 95% 1,12-1,55; p = 0,001). Los pacientes que progresaron a microalbuminuria (grupo I) eran mayoritariamente fumadores (OR = 3,19; IC del 95%, 1,02-9,96), mas jovenes (OR = 0,93; IC del 95%, 0,89-0,98) y con presion arterial sistolica mas elevada (OR = 1,02; IC del 95%, 1-1,05). Los valores de colesterol total fueron mas altos al finalizar el estudio en los pacientes que presentaron microalbuminuria (211,08 [34,75] mg/dl en el grupo I frente a 200,67 [30,50] en el grupo II; p = 0,042). Conclusiones: El tabaco, el control metabolico de la diabetes y la hipertension arterial influyen en la presencia y la aparicion de la microalbuminuria. Se requieren mas estudios para ver la influencia de la hipercolesterolemia.

Estudio descriptivo de las características del cáncer diferenciado de tiroides en Cataluña en el periodo 1998-2012. Registro CECaT

INTRODUCTION The consortium for the study of thyroid cancer (CECaT), including 20 hospitals and one research institute, was recently created in Catalonia (Spain). One of the first initiatives of the group was to perform a descriptive analysis of the characteristics of patients with differentiated thyroid carcinoma (DTC). PATIENTS AND METHODS The cohort included 1,855 patients from 11 hospitals treated over a period of 15 years (1998-2012). RESULTS In this series, 1.470 (79.2%) patients were women. Mean age was 47.7 (15.7) years old. Age was significantly higher in male than in female patients, 49.3 (15) versus 47.3 (15.8); p=0.02. Papillary thyroid carcinoma accounted for 88.9% of cases. Mean tumor size was 21.5 (16) mm, and was significantly lower in females than in males, 20.1 (14.5) mm and 26.6 (20.3) mm respectively (p<0.001). After a follow-up period of 5.5 (3.7) years, information was available for 1,355 patient, of whom 1065 (78.6%) were free of disease, 239 (17.6%) had no tumor persistence, and 51 (3.8) % had died. The risk of persistent or recurrent disease was significantly associated to older age at diagnosis, male gender, larger tumor size, lymph node metastases at surgery, no signs of thyroiditis in the remaining thyroid tissue, and presence of vascular and/or extraglandular invasion. CONCLUSIONS Patient characteristics analyzed are similar to those reported in other parts of the world.

Estudio de las mutaciones A3243G, C3256T y deleciones mitocondriales en 41 pacientes diabéticos

Fundamento Las mutaciones y/o deleciones del ADN mitocondrial caracterizan un nuevosubtipo de diabetes. Pacientes y metodo Se estudiaron las mutaciones A3243G y C3256T y deleciones mitocondriales en 41 pacientes diabeticos con antecedentes maternos de diabetes y/o sordera neurosensorial. Resultados La mutacion A3243G se detecto en un paciente (2,4%). En ningun paciente se detectaron la mutacion C3256T ni deleciones mitocondriales. Conclusiones La busqueda de la mutacion A3243G debe considerarse ante la presenciade diabetes con herencia materna y sordera neurosensorial asociada.