Juan José Ríos Blanco

Noninvasive Study of Endothelial Function in White Coat Hypertension

Several studies have demonstrated that endothelial dysfunction is present in patients with essential hypertension. However, the presence of endothelial dysfunction in patients with white coat hypertension has not been studied. We evaluated the variation in the diameter of the brachial artery produced by flow-mediated dilation after a mechanical stimulus in patients with recently diagnosed mild to moderate sustained essential hypertension compared with patients with white coat hypertension. A total of 29 patients fulfilled inclusion criteria; 15 healthy volunteers were also included. After 24-hour ambulatory blood pressure monitoring, 15 patients were classified with sustained essential hypertension; 14 patients with white coat hypertension. Vascular ultrasound scans were performed according to the method described by Celermajer et al, with modification for noninvasive determination of endothelial dysfunction. Basal brachial artery diameter did not differ significantly among the 3 groups. Changes in arterial diameter 60 seconds after cuff deflation were higher in the control group compared with both hypertensive groups, but no significant differences were found between the sustained essential hypertension group and the white coat hypertension group. Flow-mediated dilation was similar in white coat hypertensives and sustained essential hypertensives. The presence of endothelial dysfunction in subjects with white coat hypertension suggests that it should not be considered a harmless trait and that white coat hypertension has common features with sustained essential hypertension.

La Gestión Editorial Médica en la era de internet

Los autores de este manuscrito hemos nacido y nos hemos educado en una epoca en la que no habia ordenadores. Hemos visto nacer la “informatica” y hoy nos resulta una herramienta imprescindible... ?son todo ventajas? ?Hemos perdido alguna de las cualidades del sistema tradicional del “papel y lapiz”? Nos hicimos responsables de la gestion editorial de Revista Clinica Espanola, organo oficial de la Sociedad Espanola de Medicina Interna(1), en noviembre de 2008(2). Seis meses despues, en abril de 2009, la empresa editora de Rev Clin Esp y propietaria de su cabecera (ELSEVIER) implanto un sistema de gestion de manuscritos por via electronica (EES, electronic editorial system). ?Que reflexiones podemos compartir casi tres anos despues de este cambio? En tan solo 2-3 semanas tuvimos que modificar nuestra forma de trabajar; el sistema “manual” de gestion de manuscritos (fig. A) fue enterrado y sustituido por un sistema de gestion “electronica” (fig. B). Las ventajas e inconvenientes que nosotros percibimos quedan expuestos en la tabla 1. El sistema “manual” se iniciaba con la llegada de un determinado manuscrito a la oficina editorial. A continuacion se abria un sobre tamano folio. En este sobre se iban introduciendo todos los documentos relacionados con el manuscrito. En el sobre se escribia a mano la referencia del manuscrito, seccion, titulo, juicio del equipo editorial, nombre de los revisores, valoracion de los revisores, etc, hasta la decision editorial final (aceptado / rechazado) (fig. A). Otros datos como la evaluacion de las revisiones o el numero de manuscritos enviados a cada revisor, simplemente no se obtenian. Por tanto, la informacion del sistema “manual” de gestion de manuscritos permitia en un solo “vistazo” obtener bastante informacion, pero incompleta (fig. A), para los requerimientos del s. XXI. Solo a costa de un inmenso esfuerzo podriamos obtener ciertos datos, como por ejemplo la demora media en la gestion de manuscritos (tiempo entre la recepcion de manuscritos y la decision editorial final), conocer la relacion de las tematicas que recibia Rev Clin Esp, o elaborar un listado de revisores de “excelencia”. Con el sistema “manual” toda la informacion se canalizaba a traves del correo de superficie. Esto permitia invocar a un “chivo expiatorio” para exculpar nuestras deficiencias; demora en el envio / recepcion EDITORIAL