Jüri Palisaar

Insignificant prostate cancer in radical prostatectomy specimen: Time trends and preoperative prediction

OBJECTIVESnWe analysed systematically a consecutive series of radical prostatectomy specimens performed between January 1992 and June 2002 with emphasis to time trends, tumour characteristics and preoperative prediction of insignificant prostate cancers (cancer volume < or =0.5 cm(3) and Gleason pattern < or =6).nnnMETHODSnIn a total of 1254 patients, prostate cancers (PC) were divided by a cancer volume of 0.5 cm(3). The two groups were compared in their clinical and pathological tumour characteristics. Correlation was determined between yearly incidence rates of T1c and insignificant PC. Furthermore, a logistic regression analysis was performed to calculate the ability to predict insignificant PC and a statistical model was established.nnnRESULTSnOverall, 73 (5.8%) of 1254 men presented with insignificant PC. The incidence of insignificant PC showed no significant linear correlation with that of T1c PC (p<0.61). PSA density and percentage of cancer per biopsy set were assessed as independent prognosticators predicting insignificant PC. Using a threshold of 1% of cancer per biopsy set and a PSA density < or =0.10, positive and negative predictive values were 45.0% and 93.3%, respectively.nnnCONCLUSIONnIn our series, only few men undergoing radical prostatectomy were affected by insignificant PC. Their incidence showed no statistically significant correlation with that of T1c tumours. Furthermore, insignificant PC was predictable by PSA density and percentage of cancer per biopsy set. Mainly elderly patients facing different treatment options for localized PC may benefit from this information.

Zonal location of prostate cancer: Significance for disease-free survival after radical prostatectomy?

OBJECTIVESnTo analyze the zonal location of prostate cancer as a possible predictive feature of progression-free survival after radical prostatectomy.nnnMETHODSnProstate cancers were divided into three groups according to the percentage of cancer volume (70% or more, 31% to 69%, and 30% or less) located in the transition zone (TZ). In a total of 307 patients, 5-year progression-free probabilities were estimated for different clinical and pathologic tumor characteristics using the Kaplan-Meier method. With emphasis on the percentage of cancer volume located in the TZ, univariate and multivariate analyses were performed to calculate their prognostic significance in predicting progression-free probability.nnnRESULTSnProstate cancer with 70% or more, 31% to 69%, and 30% or less of the cancer volume in the TZ was found in 17.3%, 6.8%, and 75.9% of the patients, respectively. Patients with tumors with 70% or more of the cancer volume in the TZ had a significantly (log-rank P = 0.0402) greater rate of biochemical cure than those with 30% or less (82.1% versus 66.2%). The increasing percentage of cancer volume located in the TZ was significantly (P = 0.0258) associated with a greater progression-free probability in univariate analysis, but did not retain independent significance (P = 0.5748) in multivariate analysis. Instead, pathologic stage (P <0.0001), lymph node involvement (P = 0.0189), and Gleason score on prostatectomy specimen (P = 0.0023) were independent prognosticators.nnnCONCLUSIONSnThe location of prostate cancer in the TZ was associated with a greater overall biochemical cure rate after radical prostatectomy. However, it was not an independent prognosticator on multivariate analysis. Therefore, the knowledge about zonal location of prostate cancer offers no advantage over the well-established prognostic factors in predicting disease recurrence.

Serummarker in der Früherkennung und dem Staging des Prostatakarzinoms

ZusammenfassungDie Entwicklung des prostataspezifischen Antigens (PSA) erfolgte nach bescheidenem Beginn durch Extraktion aus Seminalplasma als potentieller Marker in der Forensik über die Identifizierung in Prostatagewebe und nachfolgend im Serum. Jedoch konnte erst die Entwicklung von Immunoassays zur Bestimmung der PSA-Konzentration im Serum das einzigartige Potential des PSA in der Behandlung des Prostatakarzinoms offenbaren. Heute ist das PSA der mit Abstand wichtigste Tumormarker in der Urologie, wenn nicht in der gesamten Onkologie und hat Früherkennung, Staging, Behandlung und Nachsorge des Prostatakarzinoms in jeder Beziehung revolutioniert.Trotz dieser Verdienste des PSA treten dessen Unzulänglichkeiten immer deutlicher zutage, die dem PSA das Charakteristikum eines perfekten Tumormarkers verbieten. Erstens ist PSA—trotz hoher Organspezifität—kein Marker für Prostatakarzinome: benigne Prostatahyperplasie, Prostatitis oder prostatische Manipulation beeinflussen die PSA-Serumkonzentration und führen zu einer hohen Anzahl kostspieliger und potentiell morbiditätsbehafteten Biopsien. Weiterhin ist im Gesamt-PSA-Bereich zwischen 4 und 10xa0ng/ml bei einer erforderlichen Sensitivität von 95% die Spezifität des PSA nicht zufriedenstellend. Darüber hinaus—ein einmaliges Charakteristikum des Prostata-Ca—entwickeln zwar 30–40% aller Männer ein Prostatakarzinom, jedoch nur 9–11% eine klinisch signifikante Tumorlast und noch weniger (2,5–4,3% aller Männer) versterben an einem Prostatakarzinom. Mit anderen Worten sind der überwiegende Teil aller Karzinome für die Lebenserwartung des Betroffenen ohne Bedeutung und müssen daher u.xa0U. weder diagnostiziert, noch behandelt werden. Das PSA ist nicht in der Lage, diese sog. klinisch nichtsignifikanten von den signifikanten Karzinomen zu unterscheiden. Schließlich steigt die Prävalenz des Prostatakarzinoms durch die höhere Lebenserwartung jenseits der 7. Dekade an. Andererseits sind es v.xa0a. die Patienten im Alter von 50–70xa0Jahren, die ein aggressiv wachsendes Karzinom entwickeln und von früh eingeleiteter invasiver Diagnostik und Therapie profitieren werden.Was generell unter dem Oberbegriff Gesamt-PSA subsummiert wird, ist in Wirklichkeit eine komplexe, in der Zusammensetzung der einzelnen Subformen heterogene Mischung aus gebundenen und freien molekularen PSA-Formen. Komplexiertes PSA (cPSA) stellt die dominierende Variante des Gesamt-PSA dar, hiervon besteht wiederum der größte Teil (ca 98%) aus PSA in 1/1 molarem Verhältnis kovalent an α1-Antichymotrypsin gebunden (ACT-PSA). Der kleinere Anteil, das freie PSA (fPSA) im Serum, ist enzymatisch inaktiv ohne mit dem Überschuss an Antiproteasen im Serum zu reagieren. Darüber hinaus existieren verschiedene Isoformen des fPSA, die spezifisch im Serum bestimmt werden können. Neuere Studien unterstützen die Hypothese einer klinischen Verwendung dieser Isoformen des fPSA in der Früherkennung des Prostatakarzinoms.Die klinische Evaluierung des humanen glandulären Kallikreinxa02 (hK2) unterstützt eine dem PSA komplementäre Rolle in der Früherkennung des Prostatakarzinoms und als Stagingserummarker für das klinisch lokalisierte Prostatakarzinom eine signifikante Verbesserung gegenüber dem PSA.In dieser Übersicht werden die etablierten und potentiell neuen PSA-Varianten und das hK2 für Diagnostik und Staging des Prostatakarzinoms zusammengefasst.AbstractIt was a modest beginning of the unique career of PSA when Hara et al. extracted a protein from human seminal fluid and proposed it to serve as a forensic tool followed by purification from prostate tissue, and subsequently in serum. However, only due to the development of immunoassays for detection of PSA in blood has the unique potential of PSA as a marker for prostate cancer become evident. Today, as a tumor marker, PSA has outperformed any other urologic marker and, as enthusiastically stated by others, any other tumor marker in oncology.Nowadays, we are challenged by limitations of PSA, which fail to make it an ideal marker for the detection of prostate cancer. First, despite a high degree of organ specificity, PSA is not a true prostate cancer marker. Benign prostatic hyperplasia, inflammation, and other conditions also increase serum concentrations of PSA leading to a substantial number of unnecessary and costly invasive diagnostic procedures. Second, unique to prostate cancer, about 9–11% of men will develop clinically manifest disease in their lifetime and about 2.6–4.3% will actually die of the disease. In other words, about 30–40% of cancers have direct impact on the life span of the affected men, hence may not need to be detected. PSA fails to discriminate between these clinically insignificant and significant cancers. Finally, the prevalence of prostate cancer is increasing due to a demographic shift to longevity; however, typically younger men carry aggressive prostate cancer with a high potential for progression to metastases and an urgent need for treatment.What is generally summarized under the global term total immunoreactive PSA or simply PSA is in fact a heterogeneous blend of different complexed and free molecular forms of PSA. Complexed PSA contributes the major proportion of total PSA, a stable covalent complex of PSA linked to alpha-1-antichymotrypsin (PSA-ACT) and constitutes the vast majority (≥98%) of the immunodetected PSA complexes, whereas free PSA is inert and unable to interact with the large excess of antiproteases in blood. Moreover, there is evidence that the free PSA forms consist of several subfractions and there are now increasing data reported that selective measurements of at least some of these free PSA subfractions may further enhance discrimination of benign from malignant prostatic diseases.Clinical evaluation of hK2 showed promising results as a complementary marker to PSA to improve sensitivity and specificity of PCA detection and preliminary superior results as a staging marker for clinically localized PCA. It may be concluded that further evaluation of hK2 might improve the armamentarium for better management of prostate cancer.In this chapter, we will describe clinically established and potentially valuable forms of PSA and human glandular kallikrein 2 for early detection and staging of prostate cancer.

Characterisation of biomolecular profiles in primary high-grade prostate cancer treated by radical prostatectomy.

PurposeThe aim of this study was to compare the biomolecular profile of high-grade (HG) with low-grade (LG) prostate cancers matched by preoperative serum prostate-specific antigen (PSA) levels.MethodsFrom 2,560 patients undergoing radical prostatectomy for localised disease, 24 men with HG cancer (Gleason score ≥9) were eligible. Their clinical data were compared with those of 24 LG tumours (Gleason score ≤6), matched by PSA values. The expression of Ki-67, p53, Bcl-2, chromogranin A, α-catenin, and PSA were analysed and compared between both groups.ResultsThe expression of Ki-67 (P=0.031), p53 (P=0.008), Bcl-2 (P=0.002), and chromogranin A (P=0.042) were expressed significantly higher, and α-catenin (P=0.020) and PSA (P<0.001) significantly lower in HG tumours. Cancer volumes of HG and LG differed significantly (10.6xa0cm3 vs 5.3xa0cm3; P=0.006). Overall, cancer volume correlated with increased expression of p53 (r=0.52; P<0.001) and chromogranin A (r=0.46; P<0.001), and with decreased expression of PSA (r=0.41; P<0.004).ConclusionsAccording to our data, tumour grade is clearly associated with a change in the biomolecular profile, even between patients with similar serum PSA levels. As the prognosis of HG prostate cancer is poor, these tumours should be analysed by immunohistochemical staining to identify specific tumour features for an appropriate selection of adjuvant therapy.

Ultraschallgesteuerte transrektale Prostatastanzbiopsien

ZusammenfassungDer golden standard zur Diagnosestellung des Prostatakarzinoms ist die ultraschallgesteuerte transrektale systematische Biopsie (TRUS-Bx). Die optimale Anzahl der Stanzzylinder, das Entnahmemuster und die Indikationen zur Re-Biopsie befinden sich im Fluss.Zu Beginn der 80er Jahre bestanden erhebliche Zweifel am Nutzen der ultraschallgesteuerten Stanzbiopsie zur Diagnostik des Prostatakarzinoms. Die Untersuchung auf einem Stuhl mit fixiertem Ultraschallkopf bedeutete erhebliche Unannehmlichkeiten für den Patienten. Außerdem fielen in der Prä-PSA-Ära die meisten Prostatakarzinome durch eine suspekte Tastuntersuchung auf und waren somit digital gesteuert problemlos zu biopsieren. Allerdings wies die DRU alleine eine geringe Sensitivität auf. Keetch et al. fanden, dass nur 25% der Patienten mit abnormem Tastbefund und PSA zwischen 4–20xa0ng/ml in der Biopsie ein Karzinom aufwiesen. Andererseits waren Patienten mit einem suspekten Tastbefund und Malignomnachweis häufiger an lokal fortgeschrittenen und systemisch metastasierten Tumoren erkrankt.Die PSA-bedingte Stadienverschiebung führte dazu, dass in den meisten Serien mehr als die Hälfte aller entdeckten Karzinome einen normalen Tastbefund aufwiesen. Der Ultraschall ermöglichte eine präzise Darstellung der zonalen Gliederung und bot so trotz geringer Sensitivität und Spezifität für die Diagnosestellung suspekter Läsionen den Vorteil, Gewebeentnahmen sehr präzise steuern zu können. Darüber hinaus war eine Volumenberechnung der Prostata möglich.Hodge definierte Ende der 80er Jahre die systematische Sextantenbiopsie als den ersten golden standard zur Früherkennung des Prostatakarzinoms. Diese bedeutete die systematische Entnahme von 3 Stanzzylindern aus beiden Prostataseitenlappen in der Mittellinie parasagittal auf verschiedenen Höhen (Apex,Mitte,Basis).AbstractThe golden standard for diagnosis of prostate cancer is transrectal ultrasound-guided systematic biopsy (TRUS-Bx). The optimal number of cylinders, sampling design, and indications for repeat biopsy are still in a state of flux.At the beginning of the 1980s, considerable doubts persisted regarding the benefit of ultrasound-guided punch biopsy for the diagnosis of prostate cancer. The examination on a chair with a fixed ultrasound head caused the patient substantial discomfort. Besides, in the pre-PSA era, most prostate carcinomas were detected by palpation and digitally guided biopsies were easily obtained. Indeed, the DRU procedure alone exhibited low sensitivity. Keetch et al. found that in only 25% of patients with abnormal palpatory findings and PSA between 4 and 20xa0ng/ml was a carcinoma revealed upon biopsy. On the other hand, patients with suspicious palpatory findings and proven malignancy suffered more frequently from locally advanced and systemic metastasizing tumors.As a result of restaging based on PSA, in most series more than half of the detected carcinomas presented normal palpatory findings. Ultrasound examination made precise imaging of zonal structures possible and thus offered the advantage of precision guidance for tissue biopsy despite lower sensitivity and specificity for diagnosis of suspicious lesions. Furthermore, calculation of prostate volume was possible.At the end of the 1980s, Hodge defined the systematic sextant biopsy as the first golden standard for early detection of prostate cancer. This meant the systematic removal of three punch cylinders from both lateral lobes of the prostate in the parasagittal midline at various levels (apex, middle, and base).

[Can nomograms derived in the U.S. applied to German patients? A study about the validation of preoperative nomograms predicting the risk of recurrence after radical prostatectomy].

ZusammenfassungPräoperative Nomogramme zur Vorhersage der Rezidivwahrscheinlichkeit ermöglichen eine gezielte Therapieplanung und Beratung eines an Prostatakrebs erkrankten Patienten. Die bekanntesten Nomogramme wurden vom Baylor College of Medicine, Houston sowie der Harvard-Universität in Boston publiziert. Wir untersuchten, ob diese in den USA entwickelten Nomogramme auf deutsche Patienten übertragbar sind. Daten von 1003 in der Universitätsklinik Hamburg-Eppendorf radikal prostatektomierten Patienten wurden zur Validierung benutzt. Die durch das Nomogramm vorhergesagte Wahrscheinlichkeit des PSA-rezidiv-freien Überlebens zum 2-Jahreszeitpunkt (Harvard-Nomogramm) bzw. 5-Jahreszeitpunkt (Kattan-Nomogramm) wurde mit dem tatsächlichen rezidivfreien Überleben anhand der Fläche (AUC) unter einer receiver-operator-characteristic-curve verglichen. Die rezidivfreie Überlebensrate nach 2 bzw. 5xa0Jahren betrug 78% bzw. 58%. Die AUC für das Harvard-Nomogramm betrug zum 2-Jahreszeitpunkt 0,80, jene für das Kattan-Nomogramm zum 5-Jahreszeitpunkt 0,83. Dabei erreichte das Kattan-Nomogramm eine signifikant höhere prädiktive Genauigkeit (p<0,01). In den USA entwickelte Nomogramme können somit auch auf deutsche Patienten übertragen werden, wobei die Anwendung des Kattan-Nomogramms auf Grund der höheren Vorhersagegenauigkeit empfohlen wird.AbstractIn patients suffering from prostate cancer, preoperative nomograms, which predict the risk of recurrence may provide a helpful tool in regard to the counselling and planning of an appropriate therapy. The best known nomograms were published by the Baylor College of Medicine, Houston and the Harvard Medical School, Boston. We investigated these nomograms derived in the U.S. when applied to German patients. Data from 1003 patients who underwent radical prostatectomy at the University-Hospital Hamburg were used for validation. Nomogram predictions of the probability for 2-years (Harvard nomogram) and 5-years (Kattan nomogram) freedom from PSA recurrence were compared with actual follow-up recurrence data using areas under the receiver-operating-characteristic curves (AUC). The recurrence free survival after 2 and 5 years was 78% and 58%, respectively. The AUC of the Harvard nomogram predicting 2-years probability of freedom from PSA recurrence was 0.80 vs. Kattan-Nomogram 5-years prediction of 0.83. Thereby, the Kattan nomogram showed a significant higher predictive accuracy (p=0.0274). For that reason preoperative nomograms derived in the U.S. can be applied to german patients. However, we would recommend the utilization of the Kattan nomogram due to its higher predictive accuracy.

Postoperative monitoring of anastomosis after radical retropubic prostatectomy Transrectal ultrasound can replace cystography

ZusammenfassungHintergrundEs wurde untersucht, ob Anastomoseninsuffizienzen nach radikaler retropubischer Prostatektomie (RRP) genauso sicher durch eine transrektale Ultraschalluntersuchung identifiziert werden können, wie durch eine Zystographie.Material und MethodenVon Oktober 2005 bis Februar 2006 wurden prospektiv 100 radikal prostatektomierte Patienten untersucht. Am 6. postoperativen Tag (POD) nach RRP wurde die vesikourethrale Anastomose in einer kombinierten Untersuchung aus transrektalem Ultraschall (TRUS) und einer Zystographie untersucht.ErgebnisseBei der Mehrheit der Patienten (79%) war die Anastomose am 6. postoperativen Tag (POD) wasserdicht oder zeigte minimale Leckagen (8%), die eine Katheterentfernung zuließen. Insgesamt wurden 21 Paravasate diagnostiziert, welche unterschiedliche Schweregrade aufwiesen. Aufgrund kleiner (n=5), mäßiger (n=3) bzw. ausgeprägter Paravasate (n=5) wurde der Katheter am 9., 14. bzw. 21. POD entfernt. Bezüglich der Paravasatdetektion war die Sensitivität des TRUS und der Zystographie identisch. Per TRUS wurden 2 falsch-positive Befunde erhoben.SchlussfolgerungDie Anastomosenkontrolle nach radikaler Prostatektomie kann aufgrund gleicher Sensitivität mittels TRUS statt einer Zystographie durchgeführt werden.AbstractObjectiveWe determined if transrectal ultrasound (TRUS) is as reliable as cystography in detecting vesicourethral extravasates after radical retropubic prostatectomy (RRP).Patients and methodsBetween October 2005 and February 2006 we prospectively investigated 100 consecutive patients undergoing RRP. The vesicourethral anastomosis was proven 6xa0days after operation by a combined investigation with TRUS and cystography.ResultsIn the majority of patients (79%) the vesicourethral anastomosis was watertight on postoperative day 6 (POD) or showed minimal leakage (8%) so that the urinary catheter was removed. Different degrees of paravasates were detected in 21 patients. Because of small, moderate, or marked paravasations the indwelling catheter was removed on POD 9, 14, and 21 in 5, 3, and 5 patients, respectively. Every paravasate documented by cystography had been detected by TRUS before. Therefore, TRUS showed no false-negative result in detecting insufficient anastomosis. In two patients paraurethral fluid was detected by TRUS mimicking anastomotic paravasation, without confirmation by cystography.ConclusionsTRUS can safely replace cystography to detect anastomotic leakage after radical prostatectomy.

Postoperative Anastomosenkontrolle nach radikaler retropubischer Prostatektomie@@@Postoperative monitoring of anastomosis after radical retropubic prostatectomy: Kann der transrektale Ultraschall die Zystographie ersetzen?@@@Transrectal ultrasound can replace cystography?

ZusammenfassungHintergrundEs wurde untersucht, ob Anastomoseninsuffizienzen nach radikaler retropubischer Prostatektomie (RRP) genauso sicher durch eine transrektale Ultraschalluntersuchung identifiziert werden können, wie durch eine Zystographie.Material und MethodenVon Oktober 2005 bis Februar 2006 wurden prospektiv 100 radikal prostatektomierte Patienten untersucht. Am 6. postoperativen Tag (POD) nach RRP wurde die vesikourethrale Anastomose in einer kombinierten Untersuchung aus transrektalem Ultraschall (TRUS) und einer Zystographie untersucht.ErgebnisseBei der Mehrheit der Patienten (79%) war die Anastomose am 6. postoperativen Tag (POD) wasserdicht oder zeigte minimale Leckagen (8%), die eine Katheterentfernung zuließen. Insgesamt wurden 21 Paravasate diagnostiziert, welche unterschiedliche Schweregrade aufwiesen. Aufgrund kleiner (n=5), mäßiger (n=3) bzw. ausgeprägter Paravasate (n=5) wurde der Katheter am 9., 14. bzw. 21. POD entfernt. Bezüglich der Paravasatdetektion war die Sensitivität des TRUS und der Zystographie identisch. Per TRUS wurden 2 falsch-positive Befunde erhoben.SchlussfolgerungDie Anastomosenkontrolle nach radikaler Prostatektomie kann aufgrund gleicher Sensitivität mittels TRUS statt einer Zystographie durchgeführt werden.AbstractObjectiveWe determined if transrectal ultrasound (TRUS) is as reliable as cystography in detecting vesicourethral extravasates after radical retropubic prostatectomy (RRP).Patients and methodsBetween October 2005 and February 2006 we prospectively investigated 100 consecutive patients undergoing RRP. The vesicourethral anastomosis was proven 6xa0days after operation by a combined investigation with TRUS and cystography.ResultsIn the majority of patients (79%) the vesicourethral anastomosis was watertight on postoperative day 6 (POD) or showed minimal leakage (8%) so that the urinary catheter was removed. Different degrees of paravasates were detected in 21 patients. Because of small, moderate, or marked paravasations the indwelling catheter was removed on POD 9, 14, and 21 in 5, 3, and 5 patients, respectively. Every paravasate documented by cystography had been detected by TRUS before. Therefore, TRUS showed no false-negative result in detecting insufficient anastomosis. In two patients paraurethral fluid was detected by TRUS mimicking anastomotic paravasation, without confirmation by cystography.ConclusionsTRUS can safely replace cystography to detect anastomotic leakage after radical prostatectomy.

Sind statistische Vorhersagemodelle aus den USA auf deutsche Patienten übertragbar?@@@Can nomograms derived in the U.S. applied to German patients? A study about the validation of preoperative nomograms predicting the risk of recurrence after radical prostatectomy: Eine Validierungstudie präoperativer Nomogramme zur Vorhersage des Rezidivrisikos nach radikaler Prostatektomie

ZusammenfassungPräoperative Nomogramme zur Vorhersage der Rezidivwahrscheinlichkeit ermöglichen eine gezielte Therapieplanung und Beratung eines an Prostatakrebs erkrankten Patienten. Die bekanntesten Nomogramme wurden vom Baylor College of Medicine, Houston sowie der Harvard-Universität in Boston publiziert. Wir untersuchten, ob diese in den USA entwickelten Nomogramme auf deutsche Patienten übertragbar sind. Daten von 1003 in der Universitätsklinik Hamburg-Eppendorf radikal prostatektomierten Patienten wurden zur Validierung benutzt. Die durch das Nomogramm vorhergesagte Wahrscheinlichkeit des PSA-rezidiv-freien Überlebens zum 2-Jahreszeitpunkt (Harvard-Nomogramm) bzw. 5-Jahreszeitpunkt (Kattan-Nomogramm) wurde mit dem tatsächlichen rezidivfreien Überleben anhand der Fläche (AUC) unter einer receiver-operator-characteristic-curve verglichen. Die rezidivfreie Überlebensrate nach 2 bzw. 5xa0Jahren betrug 78% bzw. 58%. Die AUC für das Harvard-Nomogramm betrug zum 2-Jahreszeitpunkt 0,80, jene für das Kattan-Nomogramm zum 5-Jahreszeitpunkt 0,83. Dabei erreichte das Kattan-Nomogramm eine signifikant höhere prädiktive Genauigkeit (p<0,01). In den USA entwickelte Nomogramme können somit auch auf deutsche Patienten übertragen werden, wobei die Anwendung des Kattan-Nomogramms auf Grund der höheren Vorhersagegenauigkeit empfohlen wird.AbstractIn patients suffering from prostate cancer, preoperative nomograms, which predict the risk of recurrence may provide a helpful tool in regard to the counselling and planning of an appropriate therapy. The best known nomograms were published by the Baylor College of Medicine, Houston and the Harvard Medical School, Boston. We investigated these nomograms derived in the U.S. when applied to German patients. Data from 1003 patients who underwent radical prostatectomy at the University-Hospital Hamburg were used for validation. Nomogram predictions of the probability for 2-years (Harvard nomogram) and 5-years (Kattan nomogram) freedom from PSA recurrence were compared with actual follow-up recurrence data using areas under the receiver-operating-characteristic curves (AUC). The recurrence free survival after 2 and 5 years was 78% and 58%, respectively. The AUC of the Harvard nomogram predicting 2-years probability of freedom from PSA recurrence was 0.80 vs. Kattan-Nomogram 5-years prediction of 0.83. Thereby, the Kattan nomogram showed a significant higher predictive accuracy (p=0.0274). For that reason preoperative nomograms derived in the U.S. can be applied to german patients. However, we would recommend the utilization of the Kattan nomogram due to its higher predictive accuracy.