L. Mogensen

Komplikationen beim Herzinfarkt

Die meisten Herzinfarktpatienten leiden irgendwann wahrend des Krankheitsverlaufes unter einer Komplikation. Praktisch bei allen kommen Rhythmusstorungen — Arrhythmie vor. Die meisten Arrhythmien entstehen in den ersten Tagen und sind von geringer Bedeutung. Vor allem wahrend der ersten Stunden, aber auch spater im Infarktverlauf konnen lebensgefahrliche Arrhythmien aufkommen. Ca. 60% der Patienten erleiden eine Insuffizienz der linken Kammer, wovon bei einem kleineren Teil, ca. 10% Lungenodem und bei 5% Schock entsteht. Bei 1–2% der Falle entwickelt sich eine Herzruptur. Wenn der Infarkt in der Kammerzwischenwand lokalisiert ist, so sind Voraussetzungen fur eine Septumruptur gegeben. Sogar Papillarmuskeln konnen in einem infarzierten Gebiet einbezogen werden und damit kann entweder eine Ruptur oder Insuffizienz des Papillarmuskels mit einer darauffolgenden Mitralisinsuffizienz entstehen. Am Endocard uber dem Infarktgebiet entwickeln sich manchmal Thromben, sog. murale Thromben, die sich losen, dem Blutstrom folgen und Arterienembolien entwickeln konnen. Wenn die Embolien im Gehirn entstehen, kann dies zu Lahmungen und Sprachstorungen fuhren. Ein Infarkt, der sich in der ganzen Wand der linken Kammer ausbildet — transmuraler Infarkt, fuhrt manchmal zu einem entzundlichen Prozes des Pericards — Pericarditis. Eine spatere Komplikation ist der sog. Post-Myocard-Infarkt-Syndrom—PMI, dessen Kennzeichen Fieber, unspezifisches Krankheitsgefuhl mit ausgesprochener Mudigkeit, Pleuraexsudat, Pericardexsudat und hohe Blutsenkungsgeschwindigkeit sind.