Leandro Pozzer

Bacterial adhesion and colonization differences between zirconia and titanium implant abutments: an in vivo human study

Purpose Several parameters have been described for determining the success or failure of dental implants. The surface properties of transgingival implant components have had a great impact on the long-term success of dental implants. The purpose of this study was to compare the tendency of two periodontal pathogens to adhere to and colonize zirconia abutments and titanium alloys both in hard surfaces and soft tissues. Methods Twelve patients participated in this study. Three months after implant placement, the abutments were connected. Five weeks following the abutment connections, the abutments were removed, probing depth measurements were recorded, and gingival biopsies were performed. The abutments and gingival biopsies taken from the buccal gingiva were analyzed using real-time polymerase chain reaction to compare the DNA copy numbers of Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, and total bacteria. The surface free energy of the abutments was calculated using the sessile water drop method before replacement. Data analyses used the Mann Whitney U-test, and P-values below 0.05 find statistical significance. Results The present study showed no statistically significant differences between the DNA copy numbers of A. actinomycetemcomitans, P. gingivalis, and total bacteria for both the titanium and zirconia abutments and the biopsies taken from their buccal gingiva. The differences between the free surface energy of the abutments had no influence on the microbiological findings. Conclusions Zirconia surfaces have comparable properties to titanium alloy surfaces and may be suitable and safe materials for the long-term success of dental implants.

Maxillary Sinus Floor Augmentation Using Blood Without Graft Material. Preliminary Results in 10 Patients

PURPOSE The maxillary sinus lift is recognized and stable, and there have been different innovations to optimize the technique. The aim of this study was to investigate the maxillary sinus lift technique with the use of a blood clot and without the use of a bone graft. MATERIALS AND METHODS Ten patients were recruited for a unilateral sinus lift; patients without sinus pathology or other contraindication were selected. The maxillary sinus was accessed conventionally under local anesthesia followed by an osteotomy and a 1-cm(2) bony window access. The sinus membrane was detached and the window was repositioned above and stabilized with a 12- or 14-mm osteosynthesis screw introduced through the alveolar ridge. Dental implants were installed in the second surgical stage. Standardized panoramic radiographic checks were performed at every stage. RESULTS Seven completely edentulous patients and 3 partially dentate patients were treated surgically. From the first to the second surgery, a bone gain of 2.37 mm was obtained, although loss of bone height was observed in 1 completely edentulous patient. In 7 patients, it was not possible to install the implants owing to insufficient bone height or inadequate bone quality. CONCLUSION The protocol used in this investigation failed in the bone increase required for implant installation.

Estudio Retrospectivo de 91 Cirugías de Elevación de Seno Maxilar para Rehabilitación sobre Implantes

Los injertos oseos para elevacion del piso sinusal han sido utilizados por largo tiempo con buenas tazas de exito. EL objetivo de esta investigacion fue estudiar el comportamiento intraoperatorio y postoperatorio de 91 cirugias consecutivas de elevacion de seno maxilar. Fueron seleccionados 72 pacientes de entre 18 y 66 anos para realizar el procedimiento con anestesia local o general; se estudiaron variables preoperatorias, intraoperatorias, postoperatorias, instalacion de implante y complicaciones de la cirugia. El analisis de datos se realizo con la prueba test de Fisher con p 0,05); se observo la perdida de 4 implantes, los cuales no fueron asociados a ningun tipo de material utilizado para el relleno oseo (p>0,05). La principal complicacion fue la laceracion de membrana, presente en el 18,7%, postergandose el procedimiento para ser realizado nuevamente en 13 de los 17 casos. Finalmente se puede concluir que la elevacion de seno es un procedimiento reconocido y que es viable de presentar y asegurar estabilidad de los implantes instalados para el desarrollo de la oseintegracion.

¿Existen Diferencias en la Morfometría Mandibular de Pacientes Candidatos a Cirugía Ortognática? Parte 1: Influencias de la Clase Facial

Las deformidades dentofaciales (DDF) son alteraciones faciales bien conocidas. Estas se pueden presentar clinicamente con alteraciones antero posteriores, verticales, transversales de forma aislada o conjugando algunas de ellas. El abordaje quirurgico de estas alteraciones ha tenido amplio estudio en los ultimos 50 anos, donde las caracteristicas oseas morfometricas tienen un papel fundamental. Fue elaborado un estudio de cohorte en pacientes que consultaron por cirugia ortognatica entre los anos 2002 y 2008 en la Division de Cirugia Oral y Maxilofacial de la FOP-UNICAMP. Fueron estudiadas las radiografias panoramicas realizando el analisis de variables como clase facial, ramo mandibular, cuerpo mandibular, foramen alveolar inferior y foramen mentoniano; estableciendo proporciones y relaciones estadisticas con la prueba Chi-Cuadrado con significancia estadistica cuando p<0,05. Cuarenta y seis pacientes completaron los criterios de inclusion. De ellos, 18 fueron clase II y 28 fueron clase III; de una forma general, no existio diferencias estadisticas entre las variables analizadas. Sin embargo, hubo diferencias en las proporciones estudiadas, donde la posicion del foramen alveolar inferior presento variaciones entre las clases faciales. Podemos concluir que en este grupo de 46 pacientes no existen diferencias en la morfometria mandibular cuando son comparados pacientes con clase facial tipo II y tipo III.

Reparación Ósea Utilizando Sulfato de Calcio en Defectos Óseos de Tibia de Conejos

La regeneracion osea en reconstruccion del proceso alveolar junto al uso de implantes oseointegrables son ampliamente utilizados, existiendo una amplia variabilidad de productos. El objetivo de esta investigacion es estudiar la reparacion osea asociada a un sustituto oseo a base de sulfato de calcio cubierto con membrana biologica en defectos creados en tibia de conejos. Se seleccionaron 12 conejos de entre 3 y 6 meses para ser intervenidos; de acuerdo a protocolos de anestesia ya conocidos se realizo la tecnica con acceso a ambas tibias donde se realizaron 2 defectos de 2,6 mm de diametro; se formaron cuatro grupos siendo el grupo I de relleno con coagulo sanguineo, grupo II relleno con coagulo cubierto con membrana de colageno, grupo III relleno con sulfato de calcio y grupo IV relleno con sulfato de calcio cubierto con membrana biologica. Se realizo la eutanasia a los 21 y 42 dias y posteriormente se procedio a procesar y analizar laminas histologicas con tincion de hematoxilina y eosina. Se realizo la histomorfometria comparativa analizando los datos con prueba ANOVA y prueba de Turkey considerando un valor de p<0,05 para significancia estadistica. Los resultados demostraron que todos los defectos mostraron patrones regulares de reparacion osea; los grupos rellenados con coagulo mostraron formacion osea estadisticamente menor que el presentado por los defectos rellenos con el sulfato de calcio, aunque estos ultimos presentaron mayores indicadores de presencia de proceso inflamatorio; el grupo IV fue el que presento los mejores niveles de reparacion osea a los 21 y 42 dias. Se concluye que la reparacion osea en defectos menores es viable de ser realizada con este biomaterial y que la cobertura con membrana de colageno puede ser util en la regeneracion osea guiada.

Técnica de Separación de Reborde Alveolar en Región Posterior de Mandíbula con Implante Inmediato

La implantologia actual ha evolucionado rapidamente disenando nuevas tecnicas para tratar situaciones clinicas criticas; la reabsorcion osea presenta un constante desafio para la instalacion de implantes dentales. Se presenta un caso clinico donde se utilizo la tecnica de separacion alveolar en el sector posterior de mandibula en conjunto con la instalacion de implantes dentales; la cirugia se desarrollo con anestesia local de forma exitosa. Con un seguimiento de 10 meses se presenta de forma optima demostrando la eficiencia de la tecnica. Son discutidos aspectos relevantes de la cirugia asi como tambien los elementos que podrian ayudar a optimizar los resultados postquirurgicos.

Análisis Topográfico de la Superfície de Implantes de Titanio Comercialmente Puro a Través de Microscopía Electrónica de Barrido

Este trabajo tiene como objetivo analizar topograficamente la superficie de implantes de titanio comer-cialmente puros. Fueron seleccionados ocho implantes de las siguientes fabricantes: Conexao - Sistema de Proteses; Lifecore - Biomedical; AS Technology y S - Serson Internacional. Las muestras presentaban tratamiento de la superficies, a traves de las tecnicas de ataque acido (Conexao) y plasma spray de titanio (Lifecore-Biomedical; AS Technology y S -Serson International), siendo divididas en cuatro grupos, conteniendo dos implantes del mismo lote de cada fabricante. Los analisis fueron realizados a traves de microscopia electronica de barredura (MEB). Los estudios a traves de MEB revelaron la topografia rugosa de la superficie y la uniformidad de las areas entre las roscas de los implantes. Se puede concluir que todas las muestras presentaron rugosidad en la superficie, con diferencias en la micromorfologia entre todos los implantes.

Electroterapia para la Regeneración Ósea de Implantes Dentales

La oseointegracion se ha optimizado favorablemente en los ultimos anos y tecnologias variadas se han aplicado para mejorar esta condicion. El objetivo de esta investigacion fue conocer la relacion entre la aplicacion de cargas electricas y su capacidad de mejorar la oseointegracion en un modelo animal. 16 conejos de raza New Zealand, de 3 a 6 meses, fueron divididos en dos grupos. En ambos se realizo la instalacion de 4 implantes de titanio especialmente disenados para esta investigacion, dos en cada tibia, utilizando tecnicas de compresion. En el grupo experimental se aplico cargas electricas a nivel de extremidades inferiores durante 30 minutos por dia mientras duraba el tiempo previo a la eutanasia de los animales realizada finalmente a los 21 y 42 dias, momento en el cual fue realizada la prueba de torque de retiro con un torquimetro manual; posteriormente, los bloque con los implantes fueron retirados y se procesaron con tecnicas histologicas de rutina para la tincion de Hematoxilina y Eosina; se realizo una observacion descriptiva mediante microscopia optica y los resultados numericos fueron analizados con el analisis de varianza y posteriormente utilizando el test F con un nivel de significancia de 5%. Los resultados mostraron diferencias significativas en el torque de retiro de implantes a los 21 dias y a los 42 dias; no se observaron diferencias significativas entre el grupo control y el grupo experimental; histologicamente, no se observaron diferencias en el patron de osificacion, la disposicion de elementos u otras condiciones histologicas de la reparacion. Se puede concluir que la administracion de cargas electricas en este modelo experimental no contribuye a la formacion de tejido oseo perimplantar.

Uso de Guía de Metil-metacrilato Fabricados en Biomodelo de Poliuretano para el Tratamiento Tardío de Fractura Panfacial

RESUMEN: El manejo de las secuelas faciales por fracturas no tratadas ha tenido un crecimiento importante debidoal uso de los biomodelos. Estos permiten optimizar la cirug™a, disminuir los tiempos quirœrgicos y mejorar los resultados. Elpresente articulo muestra un caso de secuela de fractura facial tratada con osteotom™as con ayuda de gu™as quirœrgicosfabricados en base a un biomodelo operado; se presenta el resultado postoperatorio de 6 meses con una resoluciSnadecuada.˚ PALABRAS CLAVE: fractura panfacial, secuela facial, biomodelo. INTRODUCCIiN ˚˚El tratamiento de las fracturas panfaciales esuna patolog™a altamente compleja y aun mas cuandoes realizado de forma tard™a (He et al. , 2007). Pacien-tes con secuelas de trauma facial normalmente pre-sentan alteraciSn de la oclusiSn, ensanchamiento fa-cial, enoftalmo traum⁄tico, distopia, entre otros; estassecuelas de trauma presentan generalmente mal uniSnSsea˚ y contracciSn cicatricial de diferentes tejidos.˚Basados en t”cnicas para preservar la funciSny la est”tica facial, existen muchas formas de realizarel tratamiento quirœrgico, direccionando el procedimien-to desde inferior a superior y viceversa, siendo ade-m⁄s centrifuga o centr™peta (Kelly, 1978; Gruss &Phillips, 1989). Algunos autores han sugerido que lareconstrucciSn facial deber™a comenzar por la mand™-bula para devolver ancho y proyecciSn sagital del ter-cio inferior (Wenig, 1991) y cuando existe fracturatransversal de maxila, se deber™a comenzar por estafractura para guiar la reconstrucciSn mandibular (Kelly

TMJ Total Joint Prosthesis for Condylar Fracture Malunion

In the international literatura exist some information related to temporomandibular joint (TMJ) involvement in condylar fracture malunion; the treatment is variated being executed with a bone reconstruction, ramus vertical osteotomy or condilar plate. This case demonstrates that TMJ replacement with prosthetic joint is technically possible and appropriate in the case of malunion of condylar fracture.