Leilane Andrade Gonçalves

Fatores associados à carga de trabalho de enfermagem em Unidade de Terapia Intensiva

Os objetivos desta pesquisa foram analisar a carga de trabalho de enfermagem e os fatores associados a ela, no primeiro dia de internacao dos pacientes na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Trata-se de um estudo retrospectivo, de corte transversal e com abordagem quantitativa, realizado em abril de 2002 e outubro de 2004. Os dados foram extraidos de um banco de dados que reuniu informacoes de 5 UTIs de dois hospitais privados e a amostra foi constituida por 214 pacientes adultos que permaneceram no minimo 24 horas na UTI. A media do escore total do Nursing Activities Score (NAS) foi de 69,9% e mediana de 68,0%. Verificou-se, segundo a mediana, que 109 (50,9%) individuos tiveram alta carga de trabalho de enfermagem e 105 (49,1%) baixa carga. Observou-se tambem que a gravidade, a idade do paciente e o tipo de tratamento nao foram fatores associados a demanda de trabalho de enfermagem.This study was aimed both at analyzing the nursing workload on the first day of admission of patients in Intensive Care Units (ICUs) and the factors associated with it. This is a qualitative, retrospective, cross-section study that was carried out in April of 2002 and October of 2004. The data were taken from a database that gathered information from 5 ICUs from two private hospitals and the sample was comprised of 214 adult patients that remained in the ICU for at least 24 hours. The total Nursing Activities Score (NAS) average was 69.9%, and the median 68.0%. According to the median, it was verified that 109 (50.9%) individuals required heavy nursing attention and the remaining 105 (49.1%) required less attention. The severity of the illness, the patients age and the kind of treatment were not factors associated with nursing workload in the first 24 hours at the ICU.

Indicators of healthcare results: analysis of adverse events during hospital stays

Estudo quantitativo, retrospectivo, objetivou caracterizar eventos adversos (EA) nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI), Semi-Intensiva (USI) e de internacao (UI) quanto a natureza, tipo, dia da semana e relacao funcionario/paciente no momento da ocorrencia; identificar as intervencoes dos enfermeiros apos o evento e as taxas de EAs. Foi realizado em um hospital privado do municipio de Sao Paulo. Foi notificado o total de 229 EAs. Predominaram eventos relacionados a sonda nasogastrica (SNG) (57,6%), seguidos por queda (16,6%) e administracao de medicamentos (14,8%). A relacao funcionario/paciente, no momento do evento, era de 1:2 na UTI, 1:3 na USI e 1:4 na UI. Houve distribuicao semelhante de ocorrencias nos diferentes dias da semana. As intervencoes de enfermagem foram recolocacoes da SNG (83,3 %) e comunicacao da ocorrencia ao medico nos casos de erros de medicacao (47,6%) e queda (55,2%). A maior taxa de EAs foi relacionada a SNG.Estudio cuantitativo, retrospectivo que determino las caracteristicas de las situaciones adversas (SA) en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), Unidad de Cuidados Semi-intensivos (UCS) y Servicio de Hospitalizacion (SH), en cuanto su naturaleza, tipo, dia de la semana y la relacion numerica trabajador / paciente. Asimismo, se identifico las intervenciones de enfermeria y se calculo la tasa para SA. Realizado en un hospital privado de la ciudad de Sao Paulo. Se notificaron 229 SA, predominando los relacionados con la sonda nasogastrica (SNG) (57,6%), caidas (16,6%) y administracion de medicamento (14,8%). La relacion trabajador / paciente por dia fue de 1:2 en UCI, 1:3 en UCS y 1:4 en SH. Las intervenciones de enfermeria frente a estas situaciones fueron la recolocacion de SNG (83,3%), la informacion al medico tanto en los casos de errores de medicacion (47,6%), como en caidas (55,2%). La mayores tasas fueron observadas para los casos de SNG.This quantitative, retrospective study aimed to characterize adverse events (AE) in Intensive Care Units (ICU), Semi-Intensive Care Units (SCU) and Inpatient Units (IU), regarding nature, type, day of the week and nursing professionals / patient ratio at the moment of occurrence; as well as to identify nursing interventions after the event and AE rates. The study was performed at a private hospital in the city of São Paulo, Brazil. Two hundred twenty-nine AE were notified. The predominant events were related to nasogastric tubes (NGT) (57.6%), followed by patient fall (16.6%) and medication errors (14.8%). The nursing professionals /patient ratio at the moment of the event was 1:2 for the ICU, 1:3 for the SCU and 1:4 for the IU. A similar distribution was observed for the other days of the week. The nursing interventions were: repositioning the NGT (83.2%) and communication of the occurrence to the physician in case of medication errors (47.6%) and falls (55.2%). The highest AE rate was related to NGT.

Necessidades de cuidados de enfermagem em Terapia Intensiva: evolução diária dos pacientes segundo o Nursing Activities Score (NAS)

This study aimed to characterize patients admitted to ICU according to their bio-social factors and admissions and verify the daily needs for nursing care according to NAS. The sample was composed by 50 adult patients who were consecutively admitted to the ICU of a University Hospital in São Paulo city. It was concluded that most patients were older than 60 with an average of 3.5-day stay in the ICU; they came from the Emergency Room and were referred to the Semi-Intensive Care Unit. NAS average was 66.5% (+/- 9.1) with a score higher than 50.0% during their stay in the ICU.El trabajo tuvo como objetivos caracterizar a los pacientes internados en la UCI en funcion de los datos bio-sociales y de internacion; verificar las necesidades diarias de cuidados de enfermeria segun el NAS. La muestra estuvo constituida por 50 pacientes adultos admitidos consecutivamente en la UCI de un Hospital Universitario de la municipalidad de Sao Paulo. Se concluyo que la mayoria de los pacientes tenia edad superior a los 60 anos; permanecio, en promedio 3,5 dias en la UCI, procedia de Emergencia y fue dado de alta para la Unidad Semi-Intensiva. El promedio del NAS fue de 66,5% (± 9,1), constatandose que permanecio por encima del 50,0% en el transcurso de toda la internacion en la UCI.

Indicadores de resultados da assistência: análise dos eventos adversos durante a internação hospitalar

Estudo quantitativo, retrospectivo, objetivou caracterizar eventos adversos (EA) nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI), Semi-Intensiva (USI) e de internacao (UI) quanto a natureza, tipo, dia da semana e relacao funcionario/paciente no momento da ocorrencia; identificar as intervencoes dos enfermeiros apos o evento e as taxas de EAs. Foi realizado em um hospital privado do municipio de Sao Paulo. Foi notificado o total de 229 EAs. Predominaram eventos relacionados a sonda nasogastrica (SNG) (57,6%), seguidos por queda (16,6%) e administracao de medicamentos (14,8%). A relacao funcionario/paciente, no momento do evento, era de 1:2 na UTI, 1:3 na USI e 1:4 na UI. Houve distribuicao semelhante de ocorrencias nos diferentes dias da semana. As intervencoes de enfermagem foram recolocacoes da SNG (83,3 %) e comunicacao da ocorrencia ao medico nos casos de erros de medicacao (47,6%) e queda (55,2%). A maior taxa de EAs foi relacionada a SNG.Estudio cuantitativo, retrospectivo que determino las caracteristicas de las situaciones adversas (SA) en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), Unidad de Cuidados Semi-intensivos (UCS) y Servicio de Hospitalizacion (SH), en cuanto su naturaleza, tipo, dia de la semana y la relacion numerica trabajador / paciente. Asimismo, se identifico las intervenciones de enfermeria y se calculo la tasa para SA. Realizado en un hospital privado de la ciudad de Sao Paulo. Se notificaron 229 SA, predominando los relacionados con la sonda nasogastrica (SNG) (57,6%), caidas (16,6%) y administracion de medicamento (14,8%). La relacion trabajador / paciente por dia fue de 1:2 en UCI, 1:3 en UCS y 1:4 en SH. Las intervenciones de enfermeria frente a estas situaciones fueron la recolocacion de SNG (83,3%), la informacion al medico tanto en los casos de errores de medicacion (47,6%), como en caidas (55,2%). La mayores tasas fueron observadas para los casos de SNG.This quantitative, retrospective study aimed to characterize adverse events (AE) in Intensive Care Units (ICU), Semi-Intensive Care Units (SCU) and Inpatient Units (IU), regarding nature, type, day of the week and nursing professionals / patient ratio at the moment of occurrence; as well as to identify nursing interventions after the event and AE rates. The study was performed at a private hospital in the city of São Paulo, Brazil. Two hundred twenty-nine AE were notified. The predominant events were related to nasogastric tubes (NGT) (57.6%), followed by patient fall (16.6%) and medication errors (14.8%). The nursing professionals /patient ratio at the moment of the event was 1:2 for the ICU, 1:3 for the SCU and 1:4 for the IU. A similar distribution was observed for the other days of the week. The nursing interventions were: repositioning the NGT (83.2%) and communication of the occurrence to the physician in case of medication errors (47.6%) and falls (55.2%). The highest AE rate was related to NGT.

Necessidade de cuidados de enfermagem e intervenções terapêuticas em UTI: estudo comparativo entre pacientes idosos e não idosos

OBJETIVOS: comparar las necesidades de cuidados de enfermeria y las intervenciones terapeuticas realizadas en pacientes adultos mayores y no adultos mayores en la UCI, segun el Nursing Activities Score (NAS). METODO: Hicieron parte de la muestra, 50 pacientes adultos admitidos en la UCI de un Hospital Universitario del municipio de Sao Paulo, a partir del 26 de setiembre del 2003. El NAS fue aplicado diariamente totalizando 339 medidas. Fueron considerados como adultos mayores los pacientes con edad igual o superior a 60 anos. El test de Mann-Whitney fue utilizado para la comparacion entre las variables. RESULTADOS: De la muestra de pacientes, el promedio de edad fue de 70 anos. El tipo mas frecuente de tratamiento fue el clinico (78,0%). Se observo un promedio de permanencia de 3,5 dias y una mortalidad de 38,0%. La puntuacion promedio NAS fue de 66,57% (+ 9,15) manteniendose sobre el 60,0% durante el periodo analizado. No se observo diferencia en el promedio NAS de pacientes adultos mayores (66,44%) y no adultos mayores (66,33%). De esta forma, no hubo diferencia entre las intervenciones terapeuticas realizadas en los dos grupos de pacientes. CONCLUSION: Los resultados muestran la necesidad de discusiones sobre la indicacion de la UCI, frente a las implicaciones eticas, economicas y sociales inherentes a la atencion intensiva.OBJETIVOS: comparar as necessidades de cuidados de enfermagem e as intervencoes terapeuticas realizadas em pacientes idosos e nao idosos em UTI, segundo o Nursing Activities Score (NAS). METODOS: Compuseram a amostra, 50 pacientes adultos admitidos na UTI de um Hospital Universitario do municipio de Sao Paulo, a partir de 26 de setembro de 2003. O teste de Mann-Whitney foi utilizado para a comparacao entre as variaveis. RESULTADOS: Da amostra de pacientes, a media de idade foi de 70 anos. O mais frequente tipo de tratamento foi clinico (78,0%), observando-se uma media de permanencia de 3,5 dias e mortalidade de 38,0%. A pontuacao media NAS foi de 66,57% (+ 9,15) permanecendo acima de 60,0% durante o periodo analisado. Nao se observou diferenca na media NAS de pacientes idosos (66,44%) e nao idosos (66,33%), assim como nao houve diferenca entre as intervencoes terapeuticas realizadas nos dois grupos de pacientes. CONCLUSAO: Os resultados mostram a necessidade de discussoes sobre a indicacao de UTI, frente as implicacoes eticas, economicas e sociais inerentes a assistencia intensiva.Objectives: To compare nursing care needs and therapeutic interventions of elderly and non-elderly patients admitted to an ICU. Methods: The sample consisted of 50 adult patients from a university hospital in the district of São Paulo. Data were collect with the Nursing Activity Scale (NAS) from September 26, 2003. The NAS was applied daily, from the time of admission to and discharge from the ICU, with a total of 339 measurements. Patients with 60 years of age or older were considered elderly patients. Data were analyzed with descriptive statistics and Mann-Whitney tests. Results: The mean age of the patient sample was 70 years and the most frequent type of treatment was clinical (78.0%). The mean stay was 3.5 days and the mortality rate was 38.0%. The mean score for NAS was 66.57% (+ 9.15) and remained above the 60.0% mark for the entire period analyzed. No difference was observed between the mean NAS scores for elderly (66.44%) and nonelderly (66.33%) patients. And, there was no difference between the therapeutic interventions carried out in the two groups of patients. Conclusions: The results show the need for further discussion about the criteria for admission in ICU regarding the ethical, social, and economic implications of intensive care.

PREDITORES DA DEMANDA DE TRABALHO DE ENFERMAGEM PARA IDOSOS INTERNADOS EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

A idade dos pacientes e fator controverso na internacao em UTIs. Foi objetivo deste estudo comparar a gravidade e a demanda de trabalho de enfermagem entre idosos, de diferentes faixas etarias, na UTI, e identificar os preditores da alta carga de trabalho de enfermagem para essa populacao. Realizou-se estudo transversal em tres UTIs de hospitais do municipio de Sao Paulo, com amostra de 71 idosos, admitidos entre outubro e novembro de 2004. Os dados foram coletados prospectivamente utilizando-se o Nursing Activities Score (NAS) e o Simplified Acute Physiology Score II (SAPS II). Nao houve diferenca na demanda de trabalho de enfermagem para idosos de diferentes faixas etarias e os fatores associados a alta carga de trabalho foram a gravidade, a idade e o tipo de internacao. A idade, como fator isolado, nao deve ser discriminante para a admissao de idosos em UTI.

Alocação da equipe de enfermagem e ocorrência de eventos adversos/incidentes em unidade de terapia intensiva

A seguranca do paciente representa um desafio para a excelencia da qualidade no setor saude. Este estudo objetivou: verificar a adequacao entre a alocacao da equipe de enfermagem e as horas de cuidado requeridas pelos pacientes, bem como identificar a relacao entre essa alocacao com eventos adversos/incidentes (EA/I). Trata-se de pesquisa observacional, descritiva e prospectiva, desenvolvida nas Unidades de Terapia Intensiva Clinicas do 4o andar e 6o andar de um Hospital Universitario, do municipio de Sao Paulo, Brasil, no periodo de 01/11/07 a 10/12/07, com 46 pacientes. Nas UTIs 4o andar e 6o andar, respectivamente, 43,3% e 10,3% das alocacoes foram inadequadas (p = 0,000). Houve diferenca na frequencia de EA/I nas alocacoes adequadas e inadequadas da equipe de enfermagem da UTI 4o andar e UTI 6o andar, p = 0,0004 e p = 0,000, respectivamente. Concluiu-se que, quanto maior a diferenca entre as horas disponiveis e requeridas de cuidado nas alocacoes de enfermagem, menor a frequencia de EA/I.Patient safety is a challenge for the quality in health care system. This study aimed to analyze the appropriateness of the allocation of nursing staff according to the hours of care required by patients and to identify the relationship between this allocation and adverse events/incidents (EA/I). This research was observational, descriptive and prospective, developed in Clinics ICU located in the 4th floor and 6th floor at a university hospital, in São Paulo, Brazil, from 01/11/07 to 10/12/07, with 46 patients. In the 4th floor and 6th floor ICU, respectively, 43,3% and 10.3% of allocations were inadequate (p=0.000). There was a difference in the frequency of EA/I between the adequate and inadequate allocation of nursing staff in the 4th floor and 6th floor ICU, p=0.0004 and p=0.000, respectively. It was concluded that the greater the difference between available and required hours of care in nursing allocations, the lower the frequency of EA/I.

Nursing allocation and adverse events/incidents in intensive care units

A seguranca do paciente representa um desafio para a excelencia da qualidade no setor saude. Este estudo objetivou: verificar a adequacao entre a alocacao da equipe de enfermagem e as horas de cuidado requeridas pelos pacientes, bem como identificar a relacao entre essa alocacao com eventos adversos/incidentes (EA/I). Trata-se de pesquisa observacional, descritiva e prospectiva, desenvolvida nas Unidades de Terapia Intensiva Clinicas do 4o andar e 6o andar de um Hospital Universitario, do municipio de Sao Paulo, Brasil, no periodo de 01/11/07 a 10/12/07, com 46 pacientes. Nas UTIs 4o andar e 6o andar, respectivamente, 43,3% e 10,3% das alocacoes foram inadequadas (p = 0,000). Houve diferenca na frequencia de EA/I nas alocacoes adequadas e inadequadas da equipe de enfermagem da UTI 4o andar e UTI 6o andar, p = 0,0004 e p = 0,000, respectivamente. Concluiu-se que, quanto maior a diferenca entre as horas disponiveis e requeridas de cuidado nas alocacoes de enfermagem, menor a frequencia de EA/I.Patient safety is a challenge for the quality in health care system. This study aimed to analyze the appropriateness of the allocation of nursing staff according to the hours of care required by patients and to identify the relationship between this allocation and adverse events/incidents (EA/I). This research was observational, descriptive and prospective, developed in Clinics ICU located in the 4th floor and 6th floor at a university hospital, in São Paulo, Brazil, from 01/11/07 to 10/12/07, with 46 patients. In the 4th floor and 6th floor ICU, respectively, 43,3% and 10.3% of allocations were inadequate (p=0.000). There was a difference in the frequency of EA/I between the adequate and inadequate allocation of nursing staff in the 4th floor and 6th floor ICU, p=0.0004 and p=0.000, respectively. It was concluded that the greater the difference between available and required hours of care in nursing allocations, the lower the frequency of EA/I.

Carga de trabalho de enfermagem em unidade de terapia intensiva de cardiologia e fatores clínicos associados

O estudo objetivou identificar a carga de trabalho de enfermagem em unidade de Terapia Intensiva de Cardiologia e verificar a associacao dessa variavel com caracteristicas demograficas e clinicas dos pacientes. A amostra foi de 100 pacientes internados no periodo de agosto a setembro de 2006, na Unidade de Terapia Intensiva Cardiologica de um hospital privado, do Municipio de Sao Paulo. O Nursing Activities Score, o Symplified Acute Physiologic ScoreII e o Logistic Organ Disfunction System foram utilizados para medir a carga de trabalho de enfermagem, a gravidade e a disfuncao orgânica, respectivamente. A carga de trabalho de enfermagem foi de 66,60%, equivalente a 5,30 horas de trabalho, em um turno de oito horas. A excecao do tempo de permanencia na Unidade de Terapia Intensiva, que apresentou moderada correlacao com a carga de trabalho, nao houve associacao com as demais variaveis analisadas. Recomenda-se a ampliacao da amostra para conclusoes generalizaveis.The objective of this study was to identify the nursing workload in the Cardiac Intensive Care Unit and to verify the association of this variable according to demographic and clinical patient’s characteristics. The sample consisted of 100 patients hospitalized between August and September of 2006 in a Cardiac Intensive Care Unit of a private hospital in Sao Paulo, Brazil. The Nursing Activities Score, Simplified Acute Physiologic Score II, and the Logistic Organ Dysfunction System were used to measure the nursing workload, severity, and organic dysfunction, respectively. The nursing workload was 66.60% which is equivalent to 5.30 work hours during an eight hour shift. Except for the length of stay in the Intensive Care Unit, which showed a moderate correlation with the workload, there was no association with the other analyzed variables. An expansion of the sample to provide generalized conclusions is highly recommended. DESCRIPTORS: Workload. Intensive care units. Cardiology. Nursing. LAS CARGAS DE TRABAJO DE ENFERMERIA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DE CARDIOLOGIA Y LOS FACTORES CLINICOS ASOCIADOS RESUMEN: El estudio tuvo como objetivo identificar la carga de trabajo de enfermeria en la Unidad de Cuidados Intensivos de Cardiologia y verificar la asociacion de esta variable con caracteristicas demograficas y clinicas de los pacientes. La muestra consistio en cien pacientes hospitalizados entre agosto y septiembre de 2006, en la Unidad de Cuidados Intensivos de Cardiologia de un hospital privado de Sao Paulo. El Nursing Activities Score, Symplified Acute Physiologic ScoreII y Logistic Organ Disfunction System se utilizaron para medir la carga de trabajo de enfermeria, la gravedad y disfuncion organica, respectivamente. La carga de trabajo de enfermeria fue del 66,60%, equivalente a 5,30 horas de trabajo en un turno de ocho horas. Excepto por el tiempo pasado en la Unidad de Cuidados Intensivos que mostro una correlacion moderada con la carga de trabajo, no hubo asociacion con las otras variables. Se recomienda ampliar la muestra para conclusiones generalizadas. DESCRIPTORES: Carga de trabajo. Unidades de terapia intensiva. Cardiologia. Enfermeria. 735

Factors associated with nursing workload in adult intensive care units

Os objetivos desta pesquisa foram analisar a carga de trabalho de enfermagem e os fatores associados a ela, no primeiro dia de internacao dos pacientes na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Trata-se de um estudo retrospectivo, de corte transversal e com abordagem quantitativa, realizado em abril de 2002 e outubro de 2004. Os dados foram extraidos de um banco de dados que reuniu informacoes de 5 UTIs de dois hospitais privados e a amostra foi constituida por 214 pacientes adultos que permaneceram no minimo 24 horas na UTI. A media do escore total do Nursing Activities Score (NAS) foi de 69,9% e mediana de 68,0%. Verificou-se, segundo a mediana, que 109 (50,9%) individuos tiveram alta carga de trabalho de enfermagem e 105 (49,1%) baixa carga. Observou-se tambem que a gravidade, a idade do paciente e o tipo de tratamento nao foram fatores associados a demanda de trabalho de enfermagem.This study was aimed both at analyzing the nursing workload on the first day of admission of patients in Intensive Care Units (ICUs) and the factors associated with it. This is a qualitative, retrospective, cross-section study that was carried out in April of 2002 and October of 2004. The data were taken from a database that gathered information from 5 ICUs from two private hospitals and the sample was comprised of 214 adult patients that remained in the ICU for at least 24 hours. The total Nursing Activities Score (NAS) average was 69.9%, and the median 68.0%. According to the median, it was verified that 109 (50.9%) individuals required heavy nursing attention and the remaining 105 (49.1%) required less attention. The severity of the illness, the patients age and the kind of treatment were not factors associated with nursing workload in the first 24 hours at the ICU.