Licet Villamizar

Tamización de cáncer colorrectal en población adulta asintomática: revisión sistemática

Resumen Objetivo Identificar la mejor estrategia de tamizacion para cancer colorrectal en individuos asintomaticos mayores de 50 anos. Metodos Se realizo una revision sistematica tomando como desenlaces la disminucion de la mortalidad, el aumento en la incidencia de lesiones premalignas y la presentacion de eventos adversos. Se revisaron las bases de datos MedLine, Embase, Cochrane, DARE, Clinical Evidence, CINAHL, LILACS y la de la Universidad de York entre el 1° de enero del 2001 y el 31 de diciembre del 2009. Resultados La tamizacion con sangre oculta en materia fecal (SOMF) basada en guayaco reduce la mortalidad por cancer colorrectal de 20% a 33%, pero no la mortalidad global (RR: 1,00, IC 95%: 0,98-1,01). No hay diferencias significativas si la tamizacion con SOMF se realiza cada ano (RR: 0,84, IC 95%: 0,78-0,90) o cada dos anos (RR: 0,85, IC 95%: 0,78-0,92). No existe evidencia de ensayos clinicos controlados sobre el efecto en la mortalidad de la tamizacion con sigmoidoscopia, sigmoidoscopia mas SOMF o colonoscopia. La evidencia no es contundente sobre cual de las pruebas de SOMF (guayaco o inmunoquimica) presenta mejores caracteristicas operativas. Conclusion Existe evidencia de muy buena calidad que favorece la SOMF como estrategia de tamizacion para individuos asintomaticos mayores de 50 anos.

Descripción de una cohorte de pacientes con cáncer de mama triple-negativo subtipo basal-like, atendidas en el Instituto Nacional de Cancerología y en el Hospital de San José durante el periodo 2006-2008

Resumen Objetivos Establecer la prevalencia y describir las caracteristicas clinico-patologicas de las pacientes con cancer de mama triple-negativo subtipo ( basal-like y no basal-like ) mediante tecnicas de inmunohistoquimica que fueron atendidas en el Instituto Nacional de Cancerologia (INC) y el Hospital San Jose (HSJ) durante el periodo 2006- 2008. Metodos Se realizo un estudio descriptivo de corte transversal, en mujeres mayores de 17 anos con diagnostico histologico confirmado de adenocarcinoma de mama. Se excluyo a las pacientes cuyos bloques de parafina no se conservaron, o a quienes no se les pudieron realizar todos los marcadores inmunohistoquimicos requeridos por el estudio, y se procedio a realizar los marcadores de inmunohistoquimica considerados en el estudio (EFGR, CK5, CK6, S100, P65, CK 14). Se procesaron las muestras siguiendo las recomendaciones de la casa matriz. Se procedio a analizar la informacion con el programa estadistico Stata10. Resultados Un total de 1922 casos de cancer de mama invasor fueron diagnosticados en el periodo comprendido 2006-2008 de los cuales fueron identificados 154 casos de tumores triple negativos (RE negativo, RP negativo, HER-2 Negativo). De estos casos se obtuvo informacion completa de 84 casos. 50 (59,52%) casos corresponden al tipo basal-like , mientras que 34 (40,48%) corresponden a tumores no basal-like . Conclusiones El presente estudio es el primero en Colombia que busca determinar mediante inmunohistoquimica la prevalencia del cancer de mama triple-negativo de tipo basal-like en poblacion colombiana; se hallo asi una prevalencia del 8,01%, porcentaje que se encuentra por debajo de lo reportado en la literatura mundial (11,9%-25%).

Validación de la escala FACT-Cx en Colombia usando el modelo de teoría de respuesta al ítem

Resumen Objetivos Determinar las propiedades psicometricas y las caracteristicas de medicion de la escala Functional Assessment of Cancer Therapy-Cervix(FACT-Cx) utilizando analisis de Rasch. Metodos Se efectuo un estudio de validacion de escala aplicando el cuestionario FACT-Cx a 218 pacientes con cancer de cuello uterino. Luego de ajustar la calificacion de items se efectuo un analisis utilizando un modelo de Rasch de credito parcial para datos politomicos. Resultados La mayor puntuacion correspondio al dominio “preocupaciones especificas relacionadas con la patologia de cuello uterino”. Los items mostraron adecuados indices de confiabilidad y separacion (0,89 y 5,96, respectivamente). Los menores valores en dichos indices en el caso de las personas sugieren un rango restringido del constructo en esta muestra. Los indicadores de ajuste sugieren homogeneidad del constructo. Mientras que el apoyo familiar resulto ser el aspecto con mayor repercusion sobre la calificacion positiva del nivel de calidad de vida, la desesperanza fue el que mas negativamente influyo sobre la calificacion. El item relacionado con la preocupacion por la funcion reproductiva resulto no medir adecuadamente el constructo; probablemente, debido a las caracteristicas de edad de las pacientes. La evaluacion del sistema de puntuacion mostro que se detecta adecuadamente la graduacion del atributo, pero hay categorias redundantes. Conclusiones La escala FACT-Cx esta configurada por un conjunto de items que, en general, miden adecuadamente una estructura unidimensional. El sistema de puntuacion parece tener niveles redundantes. Las propiedades de uno de los items, relacionado con la funcion reproductiva, deberian evaluarse en una muestra con mayor espectro de edad.

Ganglio centinela en melanoma maligno cutáneo de tronco y extremidades. Experiencia en el Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, Colombia, 2000–2007

Resumen Objetivo Determinar la tasa de recurrencia regional en pacientes diagnosticados con melanoma maligno cutaneo localizado en tronco y extremidades, con una biopsia de ganglio centinela negativa. Metodos Serie de casos. Se revisaron los registros de pacientes estadio clinico IB, IIA, IIB, IIIC tratados con biopsia de ganglio centinela entre enero de 2000 y diciembre de 2007. Se realizaron analisis descriptivos y se analizo la supervivencia mediante el metodo de Kaplan-Meier. Resultados Se incluyo a 170 pacientes. La mediana de seguimiento fue de 21,5 meses, con una tasa de recurrencia regional del 11,76%. La supervivencia global a 24 meses en ganglio centinela negativo fue del 100%. Conclusiones La tasa de recurrencia regional en la serie analizada de pacientes con melanoma y ganglio linfatico centinela negativo se halla dentro de lo reportado en la literatura, aunque el tiempo de seguimiento es relativamente corto.

P26– A methodology to grade agreement in consensus groups

were published in journals. DISCUSSION (CONCLUSION): The quality of published guidelines in RA is variable, with few guidelines rating as high quality. CS were rated as lower than CPG. Less than half of CPG are published in journals, suggesting that broader search strategies for identifying CPG are warranted. TARGET AUDIENCE(S): 1. Clinical researcher 2. Evidence synthesizer, developer of systematic reviews or meta-analyses 3. Guideline developer 4. Guideline implementer 5. Developer of guideline-based products 6. Quality improvement manager/facilitator 7. Health care policy analyst/policy-maker 8. Medical providers and executives 9. Consumers and patients representatives