Natascha Ortiz

Evaluation of the immune response to human papillomavirus types 16, 18, 31, 45 and 58 in a group of Colombian women vaccinated with the quadrivalent vaccine

Objective: To analyze whether the immune response to HPV-16, -18, -31, -45 and -58 capsids in women vaccinated with the quadrivalent vaccine induces cross-reactivity against other HPV virus-like particles (VLPs). Methods: A total of 88 women aged between 18 and 27 years attending the HPV clinic at the Instituto Nacional de Cancerologia were enrolled and vaccinated against HPV. Follow-up visits were scheduled at months 7, 12, and 24. Samples were collected for cytology, HPV-DNA typing, and detection of HPV antibodies. IgG antibodies were measured by ELISA using HPV-16, -18, -31, -45, and -58 VLPs. HPV-DNA detection was done by GP5+/GP6+PCR-ELISA and HPV typing was performed by Reverse Line-Blot assay. Results: Pre-vaccination, the seroprevalence of HPV-16, -18, -31, -45, and -58 was 39%, 31.7%, 15.9%, 31.7%, and 23.2%, respectively. One month post-vaccination, the seroprevalence increased close to 100% for all types. At month 24, this response was maintained only for HPV-16 and -18. For HPV-31, -45 and -58, the seroprevalence decreased to below 50%. The prevalence of HPV DNA types 16, 18 and 58 before vaccination was little changed 1 month after vaccination. No new infections were observed at 24 months. For HPV-16 and -18 related types, no differences were observed before vaccination and at month 24. For other high-risk HPV types, the prevalence increased 18 months post-vaccination (15.5%) compared with pre-vaccination (9.8%). Conclusion: Immune response to all HPV types increased after vaccination, but this increase was maintained only for HPV-16 and -18. These results suggest a possible cross-reactivity against HPV types 31, 45 and 58, but this cross-reactivity wanes with time.

Barreras para la implementación de la prueba ADN-VPH como técnica de tamización primaria para cáncer de cuello uterino en un área demostrativa en Colombia

Resumen Objetivo Describir las barreras para la implementacion de un programa de tamizacion para cancer de cuello uterino basado en la prueba de virus del papiloma humano (VPH) en Colombia. Metodos Se aplico el modelo de planeacion Precede-Procede en cuatro municipios de Cundinamarca y dos de Boyaca; se realizo analisis de fuentes secundarias y primarias obtenidas de 74 encuestas a instituciones de salud, 18 grupos focales (GF), con lideres comunitarios, gerentes y profesionales de la salud y 12 entrevistas (autoridades locales). Resultados Se identificaron las siguientes barreras: 1) la infeccion por VPH se asocia a una enfermedad venerea; 2) barreras epidemiologicas: la ausencia de un adecuado registro de diagnostico definitivo de lesiones preneoplasicas; 3) barreras del comportamiento del sistema, tales como la no centralizacion de la lectura de citologias, laboratorios no habilitados que prestan servicios y la no estandarizacion de la colposcopia ni el tratamiento; 4) barreras educacionales: los profesionales de la salud sobreestiman la sensibilidad de la citologia y les preocupa demasiado la infeccion por VPH en mujeres menores de 30 anos, y 5) barreras administrativas de acceso a la colposcopia y a la biopsia de lesiones preneoplasicas. Conclusiones Colombia presenta barreras que impiden el funcionamiento de un programa organizado de tamizacion, las cuales hacen dificil lograr los objetivos esperados con el cambio tecnologico de citologia a pruebas moleculares.

Validación de la escala FACT-Cx en Colombia usando el modelo de teoría de respuesta al ítem

Resumen Objetivos Determinar las propiedades psicometricas y las caracteristicas de medicion de la escala Functional Assessment of Cancer Therapy-Cervix(FACT-Cx) utilizando analisis de Rasch. Metodos Se efectuo un estudio de validacion de escala aplicando el cuestionario FACT-Cx a 218 pacientes con cancer de cuello uterino. Luego de ajustar la calificacion de items se efectuo un analisis utilizando un modelo de Rasch de credito parcial para datos politomicos. Resultados La mayor puntuacion correspondio al dominio “preocupaciones especificas relacionadas con la patologia de cuello uterino”. Los items mostraron adecuados indices de confiabilidad y separacion (0,89 y 5,96, respectivamente). Los menores valores en dichos indices en el caso de las personas sugieren un rango restringido del constructo en esta muestra. Los indicadores de ajuste sugieren homogeneidad del constructo. Mientras que el apoyo familiar resulto ser el aspecto con mayor repercusion sobre la calificacion positiva del nivel de calidad de vida, la desesperanza fue el que mas negativamente influyo sobre la calificacion. El item relacionado con la preocupacion por la funcion reproductiva resulto no medir adecuadamente el constructo; probablemente, debido a las caracteristicas de edad de las pacientes. La evaluacion del sistema de puntuacion mostro que se detecta adecuadamente la graduacion del atributo, pero hay categorias redundantes. Conclusiones La escala FACT-Cx esta configurada por un conjunto de items que, en general, miden adecuadamente una estructura unidimensional. El sistema de puntuacion parece tener niveles redundantes. Las propiedades de uno de los items, relacionado con la funcion reproductiva, deberian evaluarse en una muestra con mayor espectro de edad.

Análisis de la validez de contenido de la escala FACT-G mediante técnicas de escalamiento multidimensional

Resumen Objetivos evaluar la estructura de variables latentes de la escala FACT-G en una muestra de pacientes que asisten al Instituto Nacional de Cancerologia en Bogota. Metodos aplicacion de la escala FACT-G a 473 pacientes con diferentes tipos de cancer durante el periodo 2005–2007. Se aplicaron metodos factoriales basados en matrices policoricas y metodos de escalamiento multidimensional para variables ordinales que determinan la estructura de dominios del instrumento. Resultados en la muestra predominaron pacientes con cancer de mama y prostata, con discreto predominio de hombres (54.6%), con una media de edad de 61 anos (DE 11,7). Se encontraron puntuaciones similares en los cuatro dominios que mide la escala. El analisis factorial mostro una estructura de dominios muy similar a la propuesta original de los desarrolladores del FACT-G, siendo el dominio relacionado con estado emocional el menos consistente. Para el escalamiento multidimensional la estructura bidimensional resulto adecuada considerando diferentes indices de ajuste. El dominio de estado emocional fue el unico que mostro una estructura heterogenea. Los demas dominios mostraron estructuras aglutinadas e independencia entre ellos. Los elementos centrales del constructo de calidad de vida en esta muestra de pacientes son funcionalidad y capacidad de enfrentar la enfermedad. Conclusion en una muestra de pacientes colombianos la estructura de dominios de la escala FACT-G revelo consistencia con la propuesta original. La metodologia de escalamiento multidimensional suministra informacion adicional a los analisis convencionales siendo de utilidad para los procesos de validacion de escalas.