Lislaine Aparecida Fracolli

O trabalho das enfermeiras no Programa de Saúde da Família em Marília/SP

A estrategia de Saude da Familia apresenta-se como uma alternativa de superacao do paradigma dominante no campo da saude. Este trabalho teve como objetivo identificar o processo de trabalho das enfermeiras no Programa Saude da Familia (PSF) no municipio de Marilia, SP. A metodologia utilizada baseou-se nos pressupostos da Teoria de Intervencao Praxica em Enfermagem em Saude Coletiva proposto por Egry (1996). Foram sujeitos do estudo a totalidade de enfermeiras que atuavam no PSF do municipio de Marilia, no ano de 2001. Os dados foram coletados por meio de entrevista semi-estruturada e de observacao direta do trabalho da enfermeira. Os resultados apontaram que as enfermeiras do PSF sao jovens e possuem pouca experiencia de trabalho em atencao basica. O processo de trabalho, desenvolvido por estas profissionais, toma como objeto o corpo individual, tem por finalidade os perfis de desgaste dos grupos sociais e utilizam meios e instrumentos tradicionais da saude publica.

The use of the "vulnerability" concept in the nursing area

2 Este artigo teve por objetivo realizar breve resgate do conceito de vulnerabilidade que vem sendo utilizado na area da saude e discutir sua utilizacao pela enfermagem. Os estudos, em meio a diversidade de enfoques e objetos, tem buscado superar o raciocinio classico de risco em epidemiologia, avancando para a discussao dos determinantes sociais na producao dos agravos.The objective of this article was to briefly retrieve the meaning of the vulnerability concept, which has been used in the healthcare area; also, to discuss how it has been used in the Nursing area. Amidst several different focuses and objects, studies have been attempting to overcome the classical reasoning of risk in epidemiology, advancing towards the discussion of the social determinants for the production of health problems.

Revisão sistemática de literatura e metassíntese qualitativa: considerações sobre sua aplicação na pesquisa em enfermagem

Trata-se de uma reflexao sobre a conducao de metassintese qualitativa, que aborda caracteristicas da revisao bibliografica sistematica, como uma tendencia emergente da necessidade de reunir dados para a tomada de decisao em saude, comparando as diversas modalidades de revisao, metanalise e metassintese. Aborda tambem a pesquisa qualitativa, suas definicoes, variedade de disciplinas, metodos e peculiaridades, destacando a vasta producao em pesquisa qualitativa no âmbito da enfermagem, e a necessidade de dar visibilidade e impacto aos seus resultados, visando a sua aplicacao na pratica. Apresenta a definicao de metassintese qualitativa e suas caracteristicas, discutindo aspectos relacionados a complexidade da metodologia e a sua conducao pratica. Conclui que a metassintese qualitativa pode ser uma ferramenta a ser pesquisada no âmbito da Enfermagem, aperfeicoando a metodologia e validando-a, atraves da inclusao da grande producao de pesquisa qualitativa com aspectos importantes do oficio de cuidar e ser cuidado.This study is a reflection on the conduction of qualitative meta-synthesis. It addresses the characteristics of systematic bibliographic review as an emerging trend in gathering data for decision-making in health care, comparing diverse review methods, meta-analysis, and meta-synthesis. It discusses qualitative research through its definitions, various disciplines, methods and particularities, highlighting the vast production of qualitative research in nursing and the need create visibility and the impact of results as practical applications. This study presents a definition for qualitative meta-synthesis and its characteristics, discussing the complexity of the methodology and practical aspects of the process. We conclude that qualitative meta-synthesis can be a tool to be researched in nursing, improving and validating the methodology through the inclusion of the large production of qualitative research in nursing, with key points of the profession of providing and receiving care.

A utilização do conceito "vulnerabilidade" pela enfermagem

2 Este artigo teve por objetivo realizar breve resgate do conceito de vulnerabilidade que vem sendo utilizado na area da saude e discutir sua utilizacao pela enfermagem. Os estudos, em meio a diversidade de enfoques e objetos, tem buscado superar o raciocinio classico de risco em epidemiologia, avancando para a discussao dos determinantes sociais na producao dos agravos.The objective of this article was to briefly retrieve the meaning of the vulnerability concept, which has been used in the healthcare area; also, to discuss how it has been used in the Nursing area. Amidst several different focuses and objects, studies have been attempting to overcome the classical reasoning of risk in epidemiology, advancing towards the discussion of the social determinants for the production of health problems.

PROCESSO DE TRABALHO DE GERÊNCIA: INSTRUMENTO POTENTE PARA OPERAR MUDANÇAS NAS PRÁTICAS DE SAÚDE?

Este estudo analisa o modo como o gerenciamento de servicos de saude se articula a organizacao da producao de Unidades Basicas de Saude, tomando como contexto o processo de implantacao do modelo tecnoassistencial de SILOS. Procura-se nesse estudo operar com instrumentos analisadores que permitam compreender o processo de trabalho de gerencia nos seus aspectos micropoliticos, correlacionando-o as questoes macropoliticas que o perpassam. Conclui-se que existe a possibilidade de se identificar terrenos de potencia no trabalho de gerencia que podem produzir transformacoes nos servicos de saude.

O Agente Comunitário de Saúde: possibilidades e limites para a promoção da saúde

A pesquisa teve como objetivo identificar as acoes realizadas pelos Agentes Comunitarios de Saude (ACS), analisando-as a luz do paradigma da Promocao da Saude. Para isto optou-se por uma pesquisa exploratoria do tipo quantitativa, com os ACS de Sao Bernardo do Campo (SP). Como resultado, evidenciou-se que as competencias Integracao da equipe com a populacao local, Prevencao e monitoramento de risco ambiental e sanitario, Prevencao e monitoramento a grupos especificos e morbidades sao em sua maioria realizadas pelos ACS; enquanto que as competencias de Planejamento e avaliacao das acoes de saude e Promocao da saude sao realizadas de forma heterogenea no municipio. Conclui-se pela necessidade de se fortalecer a competencia do ACS para a Promocao da Saude, de forma que esta possa encaminhar para o empowerment da comunidade e para a intersetorialidade.The objective of this study was to identify the actions performed by community health aides (CHA) and perform an analysis according to the health promotion paradigm. To do this, an exploratory, quantitative study was performed with the CHAs from São Bernardo do Campo, Brazil. Results showed that most HCAs complete the following competencies: team integration with the local population; prevention and monitoring of environmental and sanitary risk; and prevention and monitoring of specific groups and morbidities. However, it was also found that planning and evaluation of health actions and health promotion are competencies that are performed heterogeneously. In conclusion, there is a need to improve CHA competence in health promotion towards the empowerment of the community in addition to improving action between sectors.

Conceito e prática da integralidade na Atenção Básica: a percepção das enfermeiras

O objetivo deste estudo e debater o discurso das enfermeiras sobre o conceito da integralidade em saude e como operacionalizar na pratica a integralidade na Atencao Basica. Considerando a integralidade como um dos pilares do SUS e tomando a forca de trabalho em enfermagem como um contingente consideravel de pessoas para operar na construcao do SUS, considerou-se importante identificar as bases conceituais e praticas que direcionam o trabalho das enfermeiras para a construcao da integralidade na saude. Neste estudo qualitativo exploratorio, foram entrevistadas 10 enfermeiras que atuam na atencao basica em tres municipios do interior do estado de Sao Paulo. Os dados foram coletados atraves de entrevistas semiestruturadas e analisados segundo a tecnica do discurso do sujeito coletivo. Os resultados mostraram que as concepcoes que as enfermeiras possuem sobre integralidade estao diretamente relacionadas a prestacao de assistencia e que estas profissionais colocam a integralidade em pratica ao executar seu processo de trabalho cotidiano.

Avaliação de uma cartilha educativa de promoção ao cuidado da criança a partir da percepção da família sobre temas de saúde e cidadania

Este estudo avalia o instrumento de promocao ao cuidado infantil, a cartilha educativa Toda Hora e Hora de Cuidar, atraves da analise da percepcao dos cuidadores sobre os temas por ela discutidos. Estudo descritivo, utilizando-se das abordagens quantitativa e qualitativa como complementaridade, realizado com 89 cuidadores familiares, usuarios do Programa de Saude da Familia, na cidade de Sao Paulo. Observou-se uma predominância de maes, com ensino fundamental incompleto que relataram compreensao e interesse pelos conteudos da cartilha. O conceito sobre o cuidado com a crianca aparece enquanto acao afetiva e de labor. A Unidade Basica de Saude se destaca como importante apoio social em detrimento de outras instituicoes. Conclui-se que existem evidencias de efetividade da cartilha como instrumento promotor de habilidades e potenciais da comunidade, familia e individuos, sendo importante o uso de instrumentos facilitadores do processo de aprendizado com enfoque na promocao da saude e do empowerment das comunidades.

Assessment of primary health care: health professionals’ perspective

Objetivo Evaluar la atencion primaria de salud a traves de las cualidades: Acesso de Primero Contacto, Intregidad, Coordinacion, Longitudinalidad, Orientacion Familiar, Orientacion Comunitaria. Metodo Se trata de una evaluacion cuantitativa y estudio transverso con 35 equipos de profesionales de la Estrategia de Salud de la Familia, de region de Alfenas, Minas Gerais, Brasil. Para recopilar los datos, se utilizo el Instrumento de Evaluacion de la Atencion Primaria - Brasil , la version Professional. Resultados Los datos revelaron un bajo porcentaje de especialistas medicos en Atencion Primaria de Salud. Los participantes evaluo las calidades con puntajes altos, con la excepcion de Acceso Primero Contacto. El analisis de datos revelo una mejora necesidades: horarios de apertura de los servicios; las formas de comunicacion entre el usuario y el servicio y entre el usuario y el profesional, la remission y consulta. Conclusion Existe un desajuste entre la oferta de servicios y las necesidades de la poblacion, lo que compromete la calidad de la Atencion Primaria de Salud.Objective To assess primary health care attributes of access to a first contact, comprehensiveness, coordination, continuity, family guidance and community orientation. Method An evaluative, quantitative and cross-sectional study with 35 professional teams in the Family Health Program of the Alfenas region, Minas Gerais, Brazil. Data collection was done with the Primary Care Assessment Tool - Brazil, professional version. Results Results revealed a low percentage of medical experts among the participants who evaluated the attributes with high scores, with the exception of access to a first contact. Data analysis revealed needs for improvement: hours of service; forms of communication between clients and healthcare services and between clients and professionals; the mechanism of counter-referral. Conclusion It was concluded that there is a mismatch between the provision of services and the needs of the population, which compromises the quality of primary health care.

Primary health care assessment tools: a literature review and metasynthesis

This study comprises a systematic review and metasynthesis of qualitative literature on national and international databases to identify the main tools used to assess Primary Health Care (PHC). A total of 3,048 results were returned for literature written in Portuguese, Spanish and English published between 1979 and 2013. Thirty-three articles/studies were selected after thorough reading and analysis. Eight of these studies addressed the use of one or more of the following validated PHC assessment tools: the WHO Primary Care Assessment Tool (PCET); the ADHD Questionnaire for Primary Care Providers (AQ-PCP); the General Practice Assessment Questionnaire (GPAQ), PACOTAPS (primary health care software); and the PCAT (Primary Care Assessment Tool). The study showed that the majority of these tools were used internationally. The PCAT and EUROPEP were used in Brazil and the most commonly used tool in this country was the PCAT. The results show that the use of research tools to assess PHC may assist in the creation of new proposals to improve family healthcare and that PCAT is the most adequate tool for this purpose.