Lorena Porte T

Presencia de metalo-ß-lactamasas en Pseudomonas aeruginosa resistente a imipenem

Background: Metallo-s-lactamases (MBL) confer high resistance to carbapenems in Pseudomonas aeruginosa (Psae). They are encoded in mobile elements of different genes (VIM, IMP, SMP, GIM), along with other resistance genes. Aim: To detect the presence of MBL in imipenem resistant Psae strains. Material and methods: Fifty-nine imipenem resistant Psae strains isolated from January 2004 to August 2005 in a University Clinical Hospital, were included. The presence of MBL was studied by Etest (phenotypic) and genotypic polymerase chain reaction (PCR) methods. To rule out a nosocomial outbreak, MBL positive strains, were studied by pulse field gel electrophoresis. Results: The presente of MBL was detected in eleven strains. AH were type VIM and were not clonally related. There was no concordance between phenotypic and genotypic MBL detecting methods. AH the strains were also multiresistant. Conclusions: The presence of MBL was detected in 19% of imipenem resistant Psae strains

Bacteriemia por Vibrio parahaemolyticus: reporte de caso y revisión de la literatura

Vibrio parahaemolyticus is a facultative anaerobic gram negative rod responsible of sea food-associated diarrhoea. Although less common, it also causes wound infections and bacteraemia. We present a case of bacteraemia by this agent and a review of the literature.

Bacteriemias e infección endovascular por Campylobacter spp: nuestra experiencia en un cuarto de siglo de historia

Se presentan seis casos de bacteriemia y uno de infeccion vascular por Campylobacter spp, observados en 25 anos, con el fin de describir sus caracteristicas clinicas. Cinco de ellos se registraron en la segunda mitad del periodo, en concomitancia con el incremento de este agente en el porcentaje de coprocultivos, lo que sugiere un perfil emergente. Las infecciones fueron mas frecuentes en los meses calidos, asociadas principalmente a C. fetus (5 de 7) y a co-morbilidad. La edad promedio de los pacientes fue de 32,4 anos (rango 19 a 63 anos) y todos tenian comorbilidades. Las manifestaciones clinicas mas frecuentes fueron diarrea y fiebre (5 de 7 casos) y dos pacientes cursaron con shock septico (28,6%). La evolucion fue favorable en cinco pacientes pero los dos que presentaron shock asociado a C. fetus fallecieron (28,6%). Las bacteriemias o infecciones vasculares por Campylobacter spp., aunque infrecuentes, pueden presentarse en pacientes vulnerables y debutar como cuadros febriles, en presencia o ausencia de diarrea. La identificacion de la especie involucrada es de suma importancia debido a la escasa actividad terapeutica de cefalosporinas de tercera generacion y quinolonas. El pronostico de estas bacteriemias es grave debido a las caracteristicas del hospedero y a su elevada letalidad.

Estudio de factores de riesgo para colonización por enterococo resistente a vancomicina en el Hospital Militar de Santiago

Desde la emergencia de Enterococcus resistente a vancomicina (ERV) en Chile, el Ministerio de Salud recomendo la vigilancia de colonizacion intestinal por ERV en pacientes hospitalizados en unidades de pacientes criticos. Describimos los resultados de vigilancia en UCI y Unidad de Aislamiento de Pacientes Hemato-oncologicos desde 2002 a 2008, analizando probables factores de riesgo: datos demograficos, uso y tipo de antimicrobiano, dias de hospitalizacion previo a la toma de muestra y ano de hospitalizacion. La tasa de colonizacion aumento de 0,03 casos por 1000 dias cama en 2003 a 0,18 durante 2008. El analisis univariado permitio identificar siete factores asociados al riesgo de colonizacion por ERV: hospitalizacion en UCI, uso previo o actual de antimicrobianos, haber recibido tres o mas antibioticos, terapia con imipenem o colistin, mas de 10 dias de hospitalizacion y el ano de hospitalizacion. El analisis multivariado mediante regresion logistica binaria, senalo la duracion de la hospitalizacion hasta el momento del estudio (> 10 dias) y el ano de hospitalizacion (2007 o despues) como factores significativamente asociados al riesgo de colonizacion por ERV.

Meningitis neonatal por Streptococcus pneumoniae atípico: Reporte de un caso y revisión

Streptococcus pneumoniae es una causa infrecuente de infeccion en el recien nacido y se caracteriza por gran capacidad invasora (sepsis, meningitis) y alta mortalidad. Tradicionalmente, esta bacteria se diagnostica en base a su susceptibilidad a optoquina. Sin embargo, la emergencia de cepas de S. pneumoniae resistentes a optoquina (atipicas) dificulta el diagnostico sin utilizar varias pruebas diagnosticas, incluyendo las de biologia molecular. Se describe el caso de una neonata con infeccion invasora causada por una cepa de S. pneumoniae atipico y se discuten los metodos empleados para certificar el diagnostico de esta especie

Susceptibilidad in vitro de patógenos respiratorios a levofloxacina y otros antimicrobianos

18IN VITRO SUSCEPTIBILITY OF RESPIRATORY PATHOGENS TOLEVOFLOXACIN AND OTHER ANTIBIOTIC AGENTSThe increasing resistance of the microorganisms involved in the upper andlower respiratory tract infections demands the continuous evaluation of newagents against these pathogens. Quinolones have been shown to be effective in avariety of infections but not on the respiratory tract. Levofloxacin, levoisomerousof ofloxacin (l-ofloxacin) which has been recently approved for respiratoryinfection treatment, has demostrated in other countries, a wide range in vitroactivity against gram positive and gram negative microorganisms with MICwhich vary from 0.03 to 2 µg/ml. With these antecedents the in vitro susceptibilityto levofloxacin and other antimicrobial agents used in the respiratory tractinfections was evaluated against microorganisms isolated in the western area ofSantiago. The study included 181 strains (76 Streptococcus pneumoniae, 22Moraxella catarrhalis, 46 Haemophilus influenzae and 37 beta hemolyticStreptococci), which were tested by the agar dilution method with concentrationswithin a range of 0.008 µg/ml to 16 µg/ml of levofloxacin, penicillin, erythromycin,cefotaxime, ampicillin, amoxicillin/clavulanic acid, sulpha/trimethoprim,chloramphenicol and ciprofloxacin. Results: strains of S. pneumoniae that weresusceptible to penicillin were 100% susceptible to cefotaxime and levofloxacin,75% to ciprofloxacin and 97.5% to erythromycin. The ones that showedintermediate resistance to penicillin were 100% susceptible to levofloxacin, 85.7%to erythromycin, 80% to ciprofloxacin and 94.5% to cefotaxime. The resistantstrains showed a similar pattern to the intermediate ones. H. influenzae strainswere resistant to chloramphenicol in 18.2% and to ampicillin in 15.2%, andwere susceptible in 100% of cases to the quinolones studied. M. catarrhalis wasresistant to ampicillin in 100% and susceptible to amoxicillin/clavulanic acidand levofloxacin in 100% of cases. We conclude that the microorganismsresponsible of respiratory infections have a variable susceptibility pattern toARTICULO ORIGINAL

Estudio multicéntrico de la vigilancia de la susceptibilidad in vitro a tigeciclina en Santiago de Chile

Resumen Para conocer la susceptibilidad a tigeciclina pordifusion en agar en nueve hospitales de Santiago ycomparar la susceptibilidad con otros antimicrobianos,se diseno este estudio multicentrico. Cada centro es-tudio 20 cepas mensualmente. Las intermedias, resis-tentes y 10% de las susceptibles se re-testearon yestudiaron por microdilucion en caldo. Se incluyeron2.304 cepas. Fueron susceptibles a tigeciclina Strep-tococcus sp (100%), Enterococcus sp (100%), E. coli (100%) , Staphylococcus sp (99,8%), Klebsiella pneu-moniae (93%) y Acinetobacter baumannii (80%). En Proteus, Providencia y Morganella la susceptibili-dad fue 4%. Klebsiella resistente a cefotaxima y Acine-tobacter resistente a imipenem, 95% y 80% fueronsusceptibles a tigeciclina, respectivamente. La con-cordancia en cepas susceptibles y en las enviadascomo resistentes o intermedias ( A. baumannii) fue100% y 27% respectivamente . El re-testeo confirmoque la mayoria eran susceptibles. Los patrones desusceptibilidad bacteriana muestran muy buena acti-vidad

Comparación de reacción de polimerasa en cadena, látex y antibiograma para detección de Staphylococcus aureus meticilina resistente

Un adecuado control de las infecciones por Staphylococcus aureus meticilina resistente requiere de un diagnostico microbiologico rapido y confiable. El mecanismo mas importante de resistencia a meticilina (oxacilina) en este agente es la expresion de PBP2a, codificada por el gen mecA. Nuevas tecnicas como la aglutinacion por latex para la deteccion de PBP2a y la reaccion de la polimerasa en cadena (RPC) para la deteccion del gen mecA (gold standard), permiten su identificacion con mayor rapidez que mediante el antibiograma (ATB). Objetivo: Comparar el rendimiento para la deteccion de SAMR del kit comercial de aglutinacion por latex (Denka Seiken Co., Ltd.) y del ATB versus el gold standard (RPC). Material y metodos: Se analizaron 73 cepas de S. aureus de pacientes hospitalizados en el Hospital Parroquial San Bernardo. Resultados: 34/73 cepas resultaron positivas para mecA y PBP2a y resistentes por ATB. Dos cepas fueron negativas por RPC y latex, pero resistentes por ATB, comprobandose otro mecanismo de resistencia. El resto, 37/73 (50,6%) correspondio a cepas sensibles, que resultaron negativas por tecnica de latex y RPC. Se obtuvo sensibilidad de 100% para ATB y latex y especificidades de 94,9 y 100%, respectivamente. Conclusion: La tecnica comercial de aglutinacion por latex presenta excelente rendimiento para la deteccion de resistencia mediada por PBP2a. Las cepas negativas requieren ATB

Espondilodiscitis causada por Kingella kingae en pediatría: reporte de un caso

Resumen La espondilodiscitis por Kingella kingae ha sido blanco de mayor interes en los ultimos anos, dado que constituye el segundo agente etiologico, luego de Staphylococcus aureus en espondilodiscitis no tuberculosa en ninos. Clinicamente presenta sintomatologia inespeci fi ca, a veces acompanada de fi ebre y de molestias abdominales o lumbares, con dolor de predominio nocturno y con alteraciones en la marcha y en la sedestacion. El diagnostico se puede ayudar con imagenes y metodos de cultivo o RPC (reaccion polimerasa en cadena), aunque en un gran porcentaje de los casos no se logra determinar la etiologia. Sin embargo, pese a que no exista un protocolo establecido para el tratamiento, ante la sospecha se debe iniciar tratamiento empirico, con buen pronostico. Describimos un caso de un paciente de tres anos que curso con esta patologia y posteriormente se expone una revision sobre espondilodiscitis en la infancia y los aspectos microbiologicos de K. kingae. Referencias 1.- Arthurs O, Gomez A, Heinz P, Set P. The toddler refusing to weight-bear: a revised imaging guide from a case series. Emerg Med J 2009; 26: 797-801.2.- Early S, Kay R, Tolo V. Childhood diskitis. J Am Acad Orthop Surg 2003; 11: 413-20.3.- Pintado V. Espondilitis infecciosa. Enferm Infecc Microbiol Clin 2008; 26: 510-7.4.- Spondylodiskitis. http://emedicine.medscape.com/article/340211-overview. (Accedido 18 de diciembre 2009).5.- Fernandez M, Carrol C, Baker C. Discitis and vertebral osteomyelitis in children: an 18-year review. Pediatrics 2000; 105: 1299-304.6.- Rubio B, Calvo C, Garcia-Consuegra J, Ciria L, Navarro M, Ramos J. Espondilodiscitis en la comunidad de Madrid. Anales Pediatr 2005; 62:147-52.7.- Gutierrez K. Bone and joint infections in children. Pediatr Clin North Am 2005; 52: 779-94.8.- Fica A, Bozan F, Aristegui M, Bustos P. Espondilodiscitis: Analisis de una serie de 25 casos. Rev Med Chile 2003; 131: 473-82.9.- Berbari E F, Steckelberg J M, Osmon D R. Osteomyelitis. Mandell, Douglas & Bennett`s Principles and Practice of Infectious Diseases. Mandell G L, Benett J E, Dolin R, editors. 7

Infección respiratoria por metapneumovirus humano en pacientes adultos mayores

Human metapneumovirus infections are increasingly recognized among adult patients and the aim of this report is to present a series of 4 cases admitted during the winter of 2010. All were detected by direct fluorescence anti-bodies assay of respiratory samples and all were female patients with an age range of 79 to 95 years, including two bedridden cases, one with dementia and three with chronic obstructive pulmonary disease. One patient presented with parainfluenza 3 virus coinfection. Patients presented with pneumonía in 3 cases (interstitial pattern in 2 and lobar consolidation in the other) or acute exacerbation of chronic bronchitis in the remaining case. Symptoms were present for 3 to 7 days before admission and 3 have wheezing. All had hypoxemic or global respiratory failure and lymphopenia (< 1.000/mm³). Hospitalization lasted for 5 to 20 days, marked in the 3 cases that survived by prolonged bronchial obstructive manifestations. Two cases required non invasive mechanical ventilation. Human metapneumovirus infections can decompensate elderly patients with chronic respiratory diseases generating hospital admission and a prolonged morbidity marked by obstructive manifestations and sometimes can become into death.