Luciana Dias de Oliveira

Uso de mamadeira no primeiro mês de vida: determinantes e influência na técnica de amamentação

OBJETIVO: Analisar a incidencia e os determinantes do uso de mamadeira no primeiro mes de vida e possiveis efeitos dessa pratica na tecnica de amamentacao. METODOS: Estudo transversal aninhado em uma coorte contemporânea de Porto Alegre, RS, de junho a novembro de 2003. Durante um mes foram acompanhados 211 pares de mae e crianca. A influencia do uso de mamadeira sobre a tecnica de amamentacao foi avaliada comparando-se as frequencias de cinco itens desfavoraveis ao posicionamento mae/crianca e tres itens desfavoraveis a pega da crianca; e as medias do numero de itens desfavoraveis entre as duplas que iniciaram o uso mamadeira no primeiro mes e as que nao o fizeram. A regressao logistica estimou o grau de associacao das variaveis com os desfechos, utilizando modelo hierarquizado. RESULTADOS: Aos sete dias, 21,3% das criancas usavam mamadeira e, aos 30 dias, 46,9%. Coabitacao com a avo materna esteve associada com uso de mamadeira tanto aos sete quanto aos 30 dias. Tambem estiveram associados ao uso de mamadeira aos sete dias: a mae ser adolescente e trauma mamilar na maternidade. Os outros dois fatores associados ao uso de mamadeira aos 30 dias foram trauma mamilar aos sete dias e uso de chupeta aos sete dias. Nao houve associacao entre tecnica de amamentacao ensinada na maternidade e uso de mamadeira, mas aos 30 dias, criancas que usavam mamadeira apresentaram tecnica menos adequada as que sugavam so no peito. CONCLUSOES: Os resultados mostram que a mamadeira foi bastante utilizada no primeiro mes de vida, principalmente: em criancas com maes adolescentes e com trauma mamilar, cujas avos maternas estavam presentes no domicilio e que faziam uso de chupeta. Alem dos efeitos negativos ja conhecidos, a mamadeira pode influenciar negativamente a tecnica de amamentacao.

Effect of Intervention to Improve Breastfeeding Technique on the Frequency of Exclusive Breastfeeding and Lactation-Related Problems

This randomized clinical trial compared frequencies of exclusive breastfeeding and lactationrelated problems during the first 30 days among 74 mothers who received a 30-minute counseling session on breastfeeding technique in the maternity ward, and 137 controls. The frequency of exclusive breastfeeding among mothers who had received intervention was similar to controls by 7 days (79.7% vs 82.5%, respectively) and 30 days (60.8% vs 53.3%). There was no difference between groups in the frequency of sore nipples at 7 and 30 days, in breast engorgement and mastitis, and in the quality of breastfeeding technique at 30 days. Therefore, a single intervention at maternity was not sufficient to improve breastfeeding technique, increase exclusive breastfeeding rates, and reduce the incidence of breastfeeding problems during the first month.

Influência da técnica de amamentação nas freqüências de aleitamento materno exclusivo e lesões mamilares no primeiro mês de lactação

OBJETIVO: Investigar a influencia da tecnica de amamentacao nas frequencias de aleitamento materno exclusivo e de lesoes mamilares no primeiro mes de lactacao. METODOS: Foram pesquisados parâmetros desfavoraveis a amamentacao (cinco relacionados ao posicionamento mae/bebe e tres a pega do bebe) em 211 maes/bebes na maternidade e, aos 30 dias, no domicilio. Foram comparadas as frequencias desses parâmetros entre as duplas com e sem amamentacao exclusiva aos 7 e 30 dias, e entre as maes com e sem lesoes mamilares na maternidade. RESULTADOS: O numero de parâmetros desfavoraveis na maternidade foi semelhante nas duplas com e sem amamentacao exclusiva aos 7 e 30 dias. Porem, aos 30 dias, foi, em media, menor nas duplas em amamentacao exclusiva, tanto no posicionamento (1,7±1,2 versus 2,2±1,1; p = 0,009) quanto na pega (1,0±0,6 versus 1,4±0,6; p < 0,001). O numero de parâmetros desfavoraveis de pega na maternidade foi semelhante entre as mulheres com e sem lesao mamilar, porem as mulheres sem essa complicacao apresentaram um numero maior de parâmetros desfavoraveis de posicionamento (2,0±1,4 versus 1,4±1,2; p = 0,04). CONCLUSOES: As frequencias de amamentacao exclusiva no primeiro mes e de lesoes mamilares nao foram influenciadas pela tecnica de amamentacao na maternidade, mas houve associacao entre melhor tecnica aos 30 dias e pratica da amamentacao exclusiva. Novos estudos poderao elucidar se uma melhora da tecnica ao longo do tempo seria responsavel pela manutencao da amamentacao exclusiva ou se a introducao de mamadeira exerceria efeito negativo na tecnica.

Reduction of unnecessary intake of water and herbal teas on breast-fed infants: a randomized clinical trial with adolescent mothers and grandmothers.

PURPOSE To evaluate the efficacy of counseling sessions on breast-feeding for adolescent mothers and maternal grandmothers on the reduction of unnecessary water and herbal teas intake on breast-fed infants. METHODS A randomized clinical trial was conducted involving adolescent mothers, newborn infants, and maternal grandmothers allocated into four groups: mother and grandmother not cohabitating, without intervention; mother and grandmother not cohabitating, with intervention directed only toward mother; mother and grandmother cohabitating, without intervention; and mother and grandmother cohabitating, with intervention directed toward both. The intervention consisted of six counseling sessions on breastfeeding: in the maternity ward, and after birth on days 7, 15, 30, 60, and 120 at home. The data about feeding practices were collected by telephone every month until the end of the sixth month of the babys life. The effect of the intervention was measured by comparing the medians and the survival curves for initiation of water and/or tea intake in the first 6 months of life, and Cox regression was used to estimate its magnitude. RESULTS The intervention had a positive effect for the group in which the adolescent mothers cohabitated with the babys grandmother (hazard ratio = .53; 95% confidence interval = .35-.80), and also for the group in which they did not cohabitate with the babys grandmother (hazard ratio = .48; 95% confidence interval = .31-.76). By comparing the medians of the time of initiation of water and/or tea intake between control and intervention groups, it was observed that the intervention postponed the use of these liquids in 67 days in the group in which mothers and grandmothers cohabitated and in 44 days in the group in which they did not live together. CONCLUSION Multiple counseling sessions on infant feeding in the first 4 months postpartum for adolescent mothers and maternal grandmothers, when they cohabitate, proved to be an effective strategy to postpone the unnecessary water and/or tea intake of breast-fed infants.