Luis Barbier Herrero

Implications of a positive sentinel node in oral squamous cell carcinoma.

The role of sentinel node biopsy in head and neck cancer is currently being explored. Patients with positive sentinel nodes were investigated to establish if additional metastases were present in the neck, their distribution, and their impact on outcome.

Identificación precoz de las metástasis regionales en el cáncer de cabeza y cuello mediante una técnica mínimamente invasiva y radionavegación quirúrgica asistida

El tratamiento del carcinoma epidermoide de ca beza y cuello presentado clinicamente sin enfermedad regional (cNO) es controvertido. La metastasis de territorio drenaje de los tumores primarios de la mucosa oral y orofaringea, son un factor pronostico del cancer de cabeza y cuello. La forma mas adecuada de detectar la enfermedad oculta metastatica, es la evaluacion anatomopatologica de los ganglios cervicales. Existe un consenso de que las metastasis ocultas en el carcinoma epidermoide de cabeza y cuello es demasiado alto para no considerar su tratamiento. La evidencia clinica, en forma de exploracion fisica, es poco exacta en la deteccion de metastasis cervicales, presenta un porcentaje de falsos negativos considerable segun las series. Es por ello que la planificacion del tratamiento estos pacientes se asocian a otras tecnicas de imagen. Incluimos una nueva forma de abordaje en el diagnostico de estos casos, la biopsia del ganglio centinela. La validez del concepto depende de una identificacion exacta de los primeros ganglios de drenaje independientemente de su nivel ganglionar. Nuestra hipotesis de trabajo, asume que la tecnica, seran tan efectiva en identificar metastasis regionales como una diseccion cervical selectiva de estadiaje. Presentamos en esta tesis doctoral un estudio de validacion de la tecnica sobre 25 pacientes, en estadios clinicos T1-T4. La tecnica nos proporciona una sensibilidad del 66,6% (IC 0,22-0,95). Una especificidad de 1 (IC 0,81-1). El cociente de probabilidad negativo resulto de 0,36 (IC 0,22-0,95). Una especificidad de 1 (IC 0,81-1). El cociente de probabilidad negativo resulto de 0,36 (IC 0,13-0,99) y el 66,6 (IC 2,6-1644,3). Optimizamos la capacidad de discriminar la enfermedad oculta metastatica, con esta tecnica, frente a la diseccion de estadiaje, en un 16%. Presentamos una revision independiente desde el ano 2001 hasta Junio del 2004 de doce series publicadas sobre la biopsia del ganglio