M. Belguith

Soave transanal one-stage endorectal pull-through in the treatment of Hirschsprung's disease of the child above two-year-old: A report of 20 cases

Background: The definitive treatment of Hirschsprung′s disease is the removal of the aganglionic bowel by a pull-through surgery. In most cases, this surgery is performed in infancy or in the neonatal period as presentation in older children and adulthood is uncommon. Materials and Methods: It is a retrospective study of 20 patients above two-year-old who underwent a transanal Soave one-stage endorectal pull-through procedure for Hirschsprung′s disease between January 2002 and December 2010. Results: Twenty patients were recruited in this study. Fourteen were males and six were females. Patient ages ranged from 2 to 14 years (median age: five years and three months). All patients presented with persistent constipation and abdominal distension. Two of them had an intestinal obstruction that required colostomy. Ten patients (50%) had a recto-sigmoid Hirschsprung′s disease. All patients were operated on using a Soave one-stage endorectal pull-through procedure. The laparoscopy was necessary during the pull-through in three cases. The average duration of the intervention was 240 minutes. That represents almost the double of the duration of the same procedure in newborns and infants in our department (130 minutes). Early postoperative complications included one case of anastomosis leakage and one case of intussusception. Late postoperative complications were perineum irritation in five cases (25%), anal stenosis in four cases (20%) and enterocolitis in one case (5%). None of our patients developed fecal incontinence. Soiling was reported in four cases (20%). There was no death. Conclusion: Soave transanal one-stage endorectal pull-through is safely feasible in children of more than two years of age. Laparoscopy may be necessary whenever there are difficulties in the pull-through.

Video-assisted surgery in the management of hydatid renal cyst in children

Renal hydatid disease is rare in children. Open surgery is the traditional method of treatment, but minimally invasive techniques are being increasingly used. Herein, we report our experience with laparoscopic management of renal hydatid cyst in four children via a transperitoneal approach in three cases and a retroperitoneoscopy in one. We conclude that transperitoneal laparoscopy can be offered for the management of hydatid renal cyst associated with other intraperitoneal localizations, whereas the retroperitoneoscopy is limited for the treatment of isolated hydatid renal cysts.

Familial Near-Total Intestinal Aganglionosis

Near total aganglionosis represents the most extreme and rare form of Hirschsprungs disease. It can affect more than one member of family. We report three cases of near total intestinal aganglionosis in a family presenting with intestinal obstruction at birth. All of them were operated and a jejunostomy was performed. Outcome was dismal.

SFCP P-014 - Problèmes diagnostique et thérapeutique des malformations adénomatoides kystiques des poumons. Expérience personnelle.

Objectif discuter certains problemes diagnostique et therapeutique des malformations adenomatoides kystiques des poumons (MAKP) et prevenir une exerese pulmonaire inutile. Le diagnostic differentiel se pose avec d’autres malformations broncho-pulmoaires ainsi que certaines affections aqcuises. Patients et Methode Etude retrospective de 49 enfants operes pour suspicion de MAKP dans notre service depuis 1996. Analyse d’une experience personnelle de 13 cas d’erreurs diagnostique et therapeutique. Resultats Le diagnostic pre-operatoire a ete etabli sur la radiologie. 43 enfants ont eu une lobectomie. Le diagnostic de MAKP a ete confirme par l’histologie dans 38 cas. Ailleurs, l’examen histologique a conclu a: emphseme interstitial (1cas), infarctus pulmonaire ante-natalet post-natal (2cas), hemangiomatose pulmoanire (1cas), lesion hybride (1cas), abces du poumon, lesions non classees (7cas) et dilatation des bronches (1cas). Conclusion L’attitude diagnostique et therapeutique des MAKP repose sur une collaboration multidisciplinaire. Le diagnostic evoque sur la clinique et la radiologie, necessite une confirmation histologique. Certains problemes diagnostiques necessite une confrontation avec des anatomopathologistes avertis pour eviter une exerse pulmonaire inutile.

SFCP CO-66 - Sténoses caustiques de l’œsophage chez l’enfant Résultats de 46 dilatations pneumatiques

Buts Evaluer les resultats des dilatations pneumatiques dans le traitement des stenoses caustiques et preciser les facteurs predictifs d’echec Methodes Etude prospective de 46 stenoses caustiques chez l’enfant colliges dans notre service entre 1997 et 2007 Resultats L’âge moyen etait de 4,3ans. La soude etait ingeree dans 34cas. Une œsophagite grave ete retrouvee chez 29 patients,32 ont eu une corticotherapie a forte dose. Toutes les œsophagites, quelque soit le stade, ont evolue vers la stenose. Celle-ci etait symptomatique dans 39cas et de decouverte systematique dans 7cas. Tous nos patients ont eu des dilatations pneumatiques de premiere intention avec un total de 395 seances, une moyenne de 8,58 seances par malade. Le reflux gastro-oesophagien (RGO) associe a ete retrouve dans 4cas. Le taux de succes etait de 67,4 %. Les resultats moyens et les echecs ont represente respectivement 26,1% et 6,5 %. Une perforation etait survenue dans 7,1% Les facteurs d’echec sont l’etendue de la stenose et le RGO associe. Conclusion La dilatation pneumatique est la methode therapeutique de choix a entreprendre de premiere intention pour le traitement des stenoses caustiques de l’œsophage chez l’enfant en raison de son innocuite et de sa grande efficacite

P209 - Kyste pancréatique congénital : à propos d’un cas

Les kystes pancreatiques congenitaux sont rare Le kyste pancreatique congenital est rare. Il peut etre associee a d’autres malformations. Son diagnostic repose sur l’imagerie. Le traitement est une excision complete. Un drainage interne est recommande si l’excision n’est pas realisable.