M. Courtade-Saïdi

Anomalie della cicatrizzazione

La cute e un organo dinamico. Essa possiede un ruolo di protezione e di scambi metabolici, ma svolge anche un ruolo estetico e sociale. Qualsiasi aggressione cutanea e all’origine di fenomeni di rimaneggiamento denominati «cicatrizzazione» che hanno lo scopo di arrivare a una restituito ad integrum ottimale. Questa cicatrizzazione e un meccanismo complesso, che passa per diverse fasi successive, prima di arrivare a una cicatrice definitiva in alcuni mesi. Tuttavia, accade che questa cicatrizzazione sia patologica (ipertrofica o cheloidea) o porti a un risultato cicatriziale difettoso o «vizioso». Queste situazioni sono all’origine di una forte richiesta da parte dei pazienti. L’obiettivo di questo capitolo e quello di esporre le anomalie della cicatrizzazione in senso ampio e di passare in rassegna le modalita di trattamento attualmente a nostra disposizione. Non affronteremo qui le ferite croniche, in cui il processo di cicatrizzazione e modificato da un elemento preciso, come le ferite croniche per pressione (escare) e per patologie vascolari (ulcere, mali perforanti plantari), le ferite iatrogene, le ustioni (termiche o chimiche) o, infine, le patomimie.

Seni tuberosi, un’anomalia sistematizzata della base mammaria

L’incidenza dei seni tuberosi nella popolazione generale e sconosciuta, ma e una patologia che resta poco frequente. La sindrome del seno tuberoso, la cui descrizione iniziale risale agli anni ′30, rappresenta un’entita malformativa caratterizzata da un’anomalia della base mammaria all’origine di uno sviluppo troppo anteriore del seno. L’eziologia di questa sindrome non e identificata, ma sembrerebbe che delle aderenze della fascia superficiale con il derma e il piano profondo (piano muscolare) ostacolino l’espansione periferica del seno, in particolare nei quadranti inferiori. Il seno cresce, allora, in avanti, in modo tubulare, con, in alcuni casi, la comparsa di ernie areolari secondarie a una debolezza del muscolo mammillare. Questa sindrome malformativa, che si manifesta solo alla puberta con la crescita ghiandolare, continua a rimanere una sfida chirurgica. L’obiettivo di questo articolo e un approccio globale alla malformazione dei seni tuberosi e la proposta di elaborazione di una strategia chirurgica.

Anomalías de la cicatrización

La piel es un organo dinamico. Posee un papel de proteccion y de intercambios metabolicos, pero tambien desempena una funcion estetica y social. Cualquier agresion cutanea provoca fenomenos de remodelacion denominados «cicatrizacion», cuyo objetivo es lograr la restitucion optima de su integridad. Esta cicatrizacion es un mecanismo complejo, que pasa por diferentes fases sucesivas antes de producir una cicatriz definitiva en unos meses. Sin embargo, esta cicatrizacion puede ser patologica (hipertrofica o queloide) o dar lugar a un resultado cicatricial defectuoso o «vicioso». Estas situaciones dan lugar a grandes exigencias por parte de los pacientes. El objetivo de este articulo es exponer las anomalias de la cicatrizacion en el sentido amplio del termino y revisar las modalidades terapeuticas disponibles en la actualidad. No se describiran las heridas cronicas, en las que el proceso de cicatrizacion se modifica por un factor concreto, como las heridas cronicas por presion (escaras), por afecciones vasculares (ulceras, mal perforante plantar), las heridas iatrogenicas, quemaduras (termicas o quimicas) o, por ultimo, las patomimias.

Mamas tuberosas, una anomalía sistematizada de la base mamaria

La incidencia de las mamas tuberosas en la poblacion general se desconoce, pero es una afeccion infrecuente. El sindrome de la mama tuberosa, cuya descripcion inicial data de la decada de 1930, constituye una entidad malformativa que se caracteriza por una anomalia de la base mamaria causante de un desarrollo demasiado anterior de la mama. La etiologia de este sindrome no se conoce, pero parece que las adherencias de la fascia superficial con la dermis y el plano profundo (plano muscular) dificultan la expansion periferica de la mama, en especial en los cuadrantes inferiores, por lo que la mama crece hacia delante de forma tubular, con la aparicion en algunos casos de hernias areolares secundarias a una debilidad del musculo mamilar. Este sindrome malformativo, que no se manifiesta hasta la pubertad con el crecimiento glandular, sigue siendo un desafio quirurgico. El objetivo de este articulo consiste en ofrecer un enfoque global de la malformacion de las mamas tuberosas y en proponer una estrategia quirurgica.