M. de Zwaan

Psychotherapie bei pathologischem Kaufverhalten

Ziel: Die Wirksamkeit einer storungsspezifischen kognitiv-behavioralen Gruppentherapie (KVT) bei pathologischem Kaufverhalten wurde in einem kontrollierten Versuchsplan uberpruft. Methode: Insgesamt 60 Patienten wurden behandelt (Versuchsgruppe n=31, Kontrollgruppe n=29). Die Behandlung erfolgte ambulant in wochentlichen 90-minutigen Gruppensitzungen uber einen Zeitraum von 12 Wochen. Primare Outcome-Variablen waren: Compulsive Buying Scale (CBS), Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale-Shopping Version (Y-BOCS-SV) und Screeningverfahren zur Erhebung von kompensatorischem und suchtigem Kaufverhalten (SKSK). Die psychologische Diagnostik erfolgte vor Beginn und nach der Therapie sowie bei einer 6-Monats-Katamnese. Resultate: Multivariate Analysen ergaben eine signifikante Verbesserung der primaren Outcome-Variablen CBS, Y-BOCS-SV und SKSK in der Versuchsgruppe (outcome-time-group effect, Pillaisrsquor; trace, F=6.960, df=1, p=.002). Diese Verbesserung war auch zur 6-Monats-Katamnese noch stabil. Eine logistische Regressionsanalyse zeigte, dass signifikante Pradiktoren fur den Therapieerfolg eine hohere Anzahl besuchter Therapiesitzungen und ein geringeres Ausmas zwanghaften Hortens vor Therapiebeginn, erfasst mit dem Saving Inventory-Revised, waren. Diskussion: Storungsspezifische Verhaltenstherapie kann pathologisches Kaufverhalten verbessern. Die Uberprufung der Wirksamkeit i. R. einer Effectiveness-Studie ware sinnvoll.

INTERMED – eine Alternative zur psychosozialen Evaluierung von Transplantations-Patienten? Ergebnisse einer prospektiven Studie

Fragestellung: Bislang liegen zwei standardisierte Interviews zur Evaluierung der psychosozialen Situation von TX-Patienten vor: das Psychosocial Assessment of Candidates for Transplantation (PACT) und die Transplant Evaluation Rating Scale (TERS). Das Ziel der laufenden, multizentrischen Studie ist zu eruieren, ob sich 1. das halbstrukturierte Interview- und Ratingverfahren der biopsychosozialen Belastung und Versorgungsnotwendigkeit INTERMED (HUYSE et al., 2001) zur psychosozialen Evaluierung wahrend der TX-Vorbereitung eignet, und 2. ob das INTERMED (IM) eine Vorhersage der Lebensqualitat nach der TX ermoglicht. Methoden: 120 konsekutive Organ-TX-Kandidaten wurden wahrend ihrer Wartezeit mit IM, TERS, SF–36 und HADS evaluiert. Die Konvergenzvaliditat des IM mit den vergleichbaren klinischen Instrumenten wurde mittels Korrelationsanalysen, der Einfluss der vor der TX erhobenen Baseline-Variablen auf die abhangige Variable Korperliche Lebensqualitat (SF–36) mittels linearen Regressionsanalysen untersucht. Ergebnisse: 73 Nieren-, 20 Leber- und 25 Herz-TX-Kandidaten wurden vor und bisher 30 Patienten 1 Jahr nach der TX untersucht. Die Konvergenz des IM mit der TERS (r ,524) und dem SF–36 (Korp. LQ r -,324; Psych. LQ r -,234) und HADS (r ,384) ist mittelgradig bis hoch. Das beste Pradiktormodell fur die Korp. LQ (R2 ,72) der Patienten 1 Jahr nach der TX besteht aus den Merkmalen Alter (β -,52), Organ: Leber (β 12,9) und dem IM-Summenwert (β 1,25). Diskussion: Die konvergente und pradiktive Validitat des IM fur die Anwendung bei TX-Patienten konnten wir nachweisen. Gegenuber den anderen Instrumenten bietet das IM zusatzliche Vorteile fur die klinische Praxis: neben Belastungen der Patienten werden auch soziale Integration und Versorgungsbedarf eingeschatzt bzw. kann direkt in weiterfuhrende diagnost. und therapeut. Masnahmen ubergeleitet werden. Das IM bietet sich an, die gesundheitliche Entwicklung eines TX-Patienten abzuschatzen und praventive Masnahmen zu treffen.