M. Echenique Elizondo

Cirugía sin sangre en las prótesis totales de rodilla

Introduccion El objetivo del trabajo es intentar disminuir el indice transfusional en cirugia de protesis de rodilla aplicando metodos de ahorro de sangre. Consideramos un objetivo realista conseguir un indice transfusional por debajo del 10%. Material y metodo Estudio de cohortes: una cohorte actual, con 105 pacientes (107 protesis totales de rodilla), y otra historica de control con 193 (197 protesis totales de rodilla). El periodo de estudio comprende desde mayo de 2004 hasta agosto de 2005. Resultados El indice transfusional en la cohorte historica fue del 57,3% (113 pacientes), y en la cohorte actual del 7,5% (8 pacientes). La eritropoyetina ha conseguido una mejoria en el aumento de los niveles de hemoglobina preoperatorios: valor promedio de 2,3 g/dl mas alto que el nivel inicial. En la cohorte historica, 3 pacientes entraron en un programa de predonacion; en el grupo actual, 34/55 pacientes (61,8%). El promedio del nivel de hemoglobina preoperatoria fue de 13,9 g/dl (rango: 13-14,9 g/dl) y paso a 12 (rango: 10,6-13,6 g/dl) tras la extraccion de las dos unidades de sangre. De las 67 bolsas de sangre extraidas, solo han sido utilizadas 45 (67,1%) y 22 se han desechado (32,9%). Conclusiones El empleo de eritropoyetina y el programa de autotransfusion han demostrado su utilidad en el ahorro de sangre a transfundir en la cirugia de protesis total de rodilla.

Situs inversus totalis. Primera descripción científica realizada durante la Ilustración en México

Resumen Se presenta un documento historico de 1760 guardado en los Archivos de la Real Sociedad Bascongada de los Amigos del Pais y que recoge la que puede representar la primera descripcion cientifica humana de un situs inversus totalis, realizado en el estudio autopsico del cadaver del Virrey de Mexico en la epoca, el Marques de las Amarillas.

Bloodless surgery total kree arthroplasty

Introduction The purpose of this study is to try to decrease the amounts of blood transfused in knee prosthetic surgery by using blood-saving methods. We consider that a realistic target would be reducing the transfusion rate to less than 10%. Materials and methods Cohort study made up of a current cohort of 105 patients (107 total knee arthroplasties) and a historical control cohort of 193 patients (197 total knee arthroplasties). The study period extended from May 2004 to August 2005. Results Transfusion rate: historical cohort: 57.3% (113 patients); current cohort: 7.5% (8 patients). Erythropoietin has led to an increase in preoperative hemoglobin levels (mean value: 2.3 g/dl higher than the initial level). In the historical cohort, 3 patients entered a predonation program. In the current group, 34/55 patients (61.8%) entered such a program. The mean preoperative hemoglobin level was 13.9 g/dl (range: 13-14.9 g/dl) and decreased to 12 (range: 10.6-13.6 g/dl) after extraction of the two blood units. Of the 67 blood bags extracted, only 45 (67.1%) were used and 22 were discarded (32.9%). Conclusions Erythropoietin and the autotransfusion program have shown their usefulness in reducing the amount of blood transfused in prosthetic knee surgery.

Torsión de vesícula biliar

Resumen La torsion de la vesicula biliar es una condicion diagnosticada de forma excepcional de forma preoperatoria. Se describe generalmente en pacientes de edad avanzada. Una demora en el diagnostico y el tratamiento puede tener consecuencias grave. Presentamos un caso de volvulo de vesicula biliar

Carcinoide biliar intrahepático

Carcinoid tumors of the biliary tract are rare and account for 0.2%-2% of all GI carcinoids (1). Intrahepatic biliary carcinoid is exceedingly uncommon. These are usually slow-growing neoplasms with a low malignant potential, and hence are amenable to aggressive surgical management. Preoperative diagnosis is difficult because they mimic the signs and symptoms of choledocholithiasis and/or cholangiocarcinoma. The present case serves to highlight that intrahepatic biliary carcinoids constitute a rare but identifiable subset of bile duct tumors.

Expresión de proteínas relacionadas con resistencia a múltiples drogas (MDR-Proteínas) y resistencia a la quimioterapia en el cáncer de pulmón

Purpose: To evaluate the expression of MDR-proteins in the response to lung cancer chemotherapy. Methods: 147 tumor samples were collected from 143 patients, 35 of which were obtained by bronchoscopy and 112 from surgery; 101 samples belonging to 99 patients were considered valid for the study. The samples were cryopreserved and immunochemistry with monoclonal murine antibodies used to determine the MDR-proteins Pgp, Mrp1 and Lrp. Results: No MDR-proteins were expressed in 16 cases. One MDR-protein was present in 32 cases: Pgp in 3, Mrp1 in 11 and Lrp in 18. Two MDR-proteins were expressed in 34 cases: Pgp and Lrp in 24, Mrp1 and Pgp in 5, and Mrp and Lrp in 5. All the three MDR-proteins were present in 17 cases. No differences were observed considering age (Pgp, p = 0.74; Mrp1, p = 0.95; Lrp, p = 0.26). Neither sex produced changes when considering either number of MDR-proteins (p = 0.55) or types of them (p = 0.21). Significant differences of MRD-proteins were also lacking for number (p = 0.59) and type (p = 0.51) in relation to the tumer histologic grade. The tendency to the simultaneous expression of Pgp and Lrp was very significant (p < 0.01), while the simultaneous expression of Mrp1 and Lrp showed to be no significant (p = 0.26). Conclussions: Pgp and Lrp are frequently expressed simultaneously. Only the expression of Pgp and the number of MDR-proteins expressed simultaneously seem to be related to response to chemotherapy.

Ileo biliar: análisis retrospectivo de una serie

Resumen Materiales y Metodos Se presenta una serie de casos de ileo biliar diagnosticados y tratados en el periodo comprendido entre diciembre de 1977 y diciembre del 2001 sobre un total de 6.297 pacientes portadores de litiasis biliar. Resultados Se estudian 25 casos (0,39%). El nivel de obstruccion fue el ileon terminal 14 casos (56%), duodeno: 5 ocasiones (20%), Yeyuno proximal 4 (16%) y colon sigmoide en 2 (8%). El diagnostico fue preoperatorio en 11 (44%)ocasiones e intraoperatorio en 14 (56%) La mortalidad fue de 2 casos −8%−. La enterolitomomia fue la tecnica de eleccion en la solucion del problema. Conclusiones El ileo biliar representa un 0,39% de los casos tratados por patologia biliar en nuestro medio.

Carcinoma de paratiroides: resultados de una encuesta

Resumen Introduccion Encuesta de carcinomas de paratiroides intervenidos en servicios quirurgicos de hospitales del Estado. Material y metodos Se presentan los resultados de una encuesta retrospectiva en 193 servicios quirurgicos (de 340 consultados). Resultados Se han registrado 2.657 intervenciones paratiroideas. De ellas, 112 (4,2%) resultaron ser carcinomas paratiroideos. Conclusiones Se han analizado el proceso diagnostico, las complicaciones evolutivas y el tratamiento empleado. La rareza y ocasionalidad del proceso hacen dificil el establecimiento de protocolos homogeneos de tratamiento.

Resultados a largo plazo en la cirugía del síndrome de "robo de la subclavia"

Resumen Introduccion El fenomeno de “robo de la subclavia” (FRS) es una entidad de diagnostico ultrasonografico frecuente. Sin embargo, el sindrome clinico de “robo de la subclavia” (SRS) es excepcional. Material y metodos Presentamos 5 pacientes intervenidos de SRS y su seguimiento a 9, 10, 12 y 15 anos. Se realizaron 4 bypass carotida-subclavia (BPCS) y una transposicion carotidasubclavia (TCS). Resultados El BPCS con politetrafluoroetileno (PTFE) ha demostrado su permeabilidad al cabo de este tiempo. Un caso con TCS fallecio de accidente cerebrovascular a los 6 meses de la intervencion. Conclusiones El BPCS es la tecnica de eleccion en el tratamiento del SRS sintomatico, en pacientes seleccionados, a la espera de los resultados a largo plazo ofrecido por las actuales tecnicas endovasculares.