M. Hamon

Sémiologie TDM et IRM des hématomes intracérébraux : évolution chronologique

Resume En cas de suspicion d’hemorragie cerebrale, l’objectif de l’imagerie est de faire le diagnostic d’hematome, de preciser son stade evolutif et de reconnaitre les causes sous-jacentes en raison du risque de recidive hemorragique et des possibilites de traitement. En urgence, si le diagnostic d’hematome est traditionnellement realise par le scanner, des etudes recentes montrent que la sensibilite et la specificite de l’IRM sont superieures pour le diagnostic d’hematome et la recherche de la cause sous-jacente. Parfois, en fonction du contexte (âge, antecedents du patient, localisation de l’hematome et resultats de l’IRM), il peut etre necessaire de completer l’exploration par une angiographie cerebrale afin d’eliminer une malformation vasculaire. L’objectif de cette revue est de decrire la semiologie des hematomes en scanner X cerebral et IRM, selon les differentes sequences et selon le delai de realisation de l’examen, et les particularites semiologiques orientant vers la reconnaissance d’une etiologie sous-jacente.

Sémiologie TDM et IRM des infarctus cérébraux : évolution chronologique

Over the last years, technical advances in neuroimaging have allowed drastic improvements in the assessment of acute ischemic cerebral events. Beyond conventional morphological analysis, diffusion-weighted and perfusion-weighted MRI now enable routine functional assessment of brain tissue; spectroscopy and diffusion tensor imaging still remains in the domain of clinical research. During acute ischemia events, diffusion-weighted MRI can detect the movements of water molecules and cytotoxic edema related to cell injury enabling rapid diagnosis and early assessment of cerebral ischemia. In conjunction with perfusion imaging, which detects hypoperfusion areas, diffusion-weighted MRI provides a means to identify areas of penumbra ischemia. More recent multislice computed tomographic (CT) scans with multimodal analysis are also very competitive for assessment of cerebral ischemia (non-enhanced CT, CT angiography and perfusion CT). The purpose of this paper is to describe the CT and MRI patterns during the different stages of cerebral infarcts.