M. Jammal

High‐dose sublingual immunotherapy in patients with uncontrolled allergic rhinitis sensitized to pollen: a real‐life clinical study

High‐dose pollen sublingual immunotherapy (SLIT) is indicated in patients with moderate to severe allergic rhinitis (AR), especially those who are unable to control their disease with pharmacotherapy. We explore the use of high‐dose SLIT in patients with severe AR and sensitized to pollen, in real‐life clinical practice. We also analyzed the effect on asthma.

Angor instable révélant une coronarite et une aortite chez un patient ayant une fièvre méditerranéenne familiale

ntroduction.– L’association vascularites et FMF est de plus en plus rapportee. ous relatons le cas d’un malade atteint de FMF, se presentant dans un tableau e coronarite. atients et methodes.– Un patient âge de 42 ans, sans facteurs de risque cardioasculaires, s’est presente pour angor instable. as clinique.– Connu avoir une FMF composite heterozygote E148Q et V726A t traite par colchicine irregulierement depuis 30 ans, il se presente aux urgences our angor instable. La coronarographie revela une stenose proximale de ’interventriculaire anterieure et de la coronaire droite. La tomographie vasulaire thoracoabdominale montra un epaississement de la paroi de la crosse ortique jusqu’aux arteres iliaques communes ainsi qu’une stenose moderee du ronc cœliaque. La recherche clinique et paraclinique d’etiologies systemiques ANA, C3, C4, dsDNA, p-ANCA, c-ANCA, VDRL) etait negative. ous traitement anti-ischemique optimal et une corticotherapie a 1 mg/kg. Il e presenta un mois plus tard pour un angor instable severe. Un bolus de ethylprednisone et 1000 mg IV de cyclophosphamide ont ete administres. Une euxieme coronarographie montra une stenose sub-occlusive de la circonflexe roximale ayant necessite la pause d’un stent ainsi que des plaques recentes de 0 % sur la circonflexe distale et l’interventriculaire anterieure distal. Cinq ours plus tard, une reapparition de douleurs intenses necessita la pause d’un econd stent sur la circonflexe distale. Une corticotherapie orale a 1 mg/kg avec olus mensuels de cyclophosphamide a ete programmee. Un suivi strict penant un an a permis d’assister a une disparition complete des symptomes et une ormalisation du bilan inflammatoire. iscussion.– Cinq pour cent des patients atteints de FMF presentent un purpura humatoide alors que 1 % s’associent a une periarterite noueuse. Parmi les mutaions liees a la FMF, l’association heterozygote V726 et E148Q retrouvee chez otre malade est consideree comme un gene de susceptibilite a la vascularite. omparee a la PAN classique, La PAN associee a la FMF survient generalement hez des patients plus jeunes et parait avoir un meilleur pronostic. Contraireent a la vascularite necrosante transparietale de la PAN, la vascularite associee la FMF a le meme mecanisme que les serosites. La coronarite et l’aortite urvenant au cours de la FMF seraient secondaire a des alterations de la microascularisation coronarienne, de l’elasticite aortique et a une atteinte des vasa asorum. onclusion.– Chez les jeunes patients ayant une FMF, un tableau d’angor ou ’ischemie arterielle devrait nous orienter vers un processus vasculitique rendant a prise en charge therapeutique plus agressive. our en savoir plus yesh S et al. Scand J Rheumatol 2008;26:1–5. opaloglu R et al. Ann Rheum Dis 2005;64:750–2. errano R et al. Histopathology 1998;33(2):163–7.