M. Lenoir

Prenatal US evaluation of the spinal cord using high-frequency linear transducers

We illustrate the contribution of high-frequency linear abdominal transducers in the prenatal US examination of the spinal cord. After birth, such transducers are commonly used in US examination of the spinal cord. During the third trimester of gestation, the fetal spine is commonly facing anteriorly and US images of the spinal cord can be acquired using a high-frequency linear abdominal transducer. Images of the normal spinal cord, normal variants (ventriculus terminalis, cyst of filum terminale) and spinal cord abnormalities (myelomeningocele, meningocele, diastematomyelia, tethered spinal cord and caudal regression syndrome) are presented. In this pictorial essay, comparison between images acquired with low- and high-frequency transducers are provided as well as correlation with postnatal data. In the normal spine, anatomical details such as the conus medullaris, the filum terminale and the nerve root bundles are exquisitely depicted, making it possible to differentiate normal variants from abnormalities. In abnormal cases, the position of the conus medullaris, its shape and the nerve roots can be analyzed in detail. We describe the benefits of using high-frequency linear transducers in US examination of the spinal cord, which is common after birth but has not been hitherto reported in fetuses.

Microcephaly: a radiological review

Microcephaly results from inadequate brain growth during development. It may develop in utero, and therefore be present at birth, or may develop later as a result of perinatal events or postnatal conditions. The aetiology of microcephaly may be congenital (secondary to cerebral malformations or metabolic abnormalities) or acquired, most frequently following an ischaemic insult. This distinct radiological and pathological entity is reviewed with a specific focus on aetiology.

SFIPP CO-09 - Facteurs influençant la performance des biopsies percutanées de tumeurs pédiatriques

Objectif Identifier les facteurs d’amelioration des performances des biopsies percutanees (BPC) de tumeurs pediatriques. Sujets / materiels et methodes Etude retrospective des BPC realisees entre 1986 et 2012 dans notre service (N=396; âge moyen 7,4 ans). A partir du recueil des donnees radiologiques et anatomopathologiques (AP), les resultats des BPC etaient compares au diagnostic final. Resultats principaux Les BPC demontraient une excellente specificite (98,3%) et sensibilite (87,7%). Le taux des BPC non contributives tendait a diminuer mais restait incompressible ([1986–1996] 16,3%; [1997–2006] 7,0%; [2007–2012] 8,0%) (p=0,073)). Les facteurs associes a de meilleures performances etaient la realisation sous anesthesie generale (AG) (p=0,002), l’augmentation du nombre de passages (p=0,049) et l’utilisation de techniques AP recentes (Se : 97,0% [immunomarquage] vs 73,1% [pas d’immunomarquage]; p Conclusion Malgre un taux persistant de BPC non contributives, nos resultats portant sur 26 ans d’observation de nos pratiques montrent une amelioration des performances diagnostiques des BPC et l’interet de leur realisation sous AG et de l’utilisation des techniques AP recentes.

RP29 Imagerie des pathologies sinusiennes et des fosses nasales de l’enfant

Objectifs Illustrer les pathologies frequentes en pediatrie et exposer les questions que pose l’ORL aux radiologues. Materiels et methodes A partir d’une selection de dossiers de patients explores dans le service, nous presentons les differentes pathologies rencontrees. Leur exploration repose principalement sur la tomodensitometrie. Resultats Trois situations cliniques predominant : la pathologie congenitale, l’infection et la pathologie tumorale. La pathologie congenitale des fosses nasales decouverte le plus souvent par une detresse respiratoire fait rechercher : une atresie choanale, une hypoplasie des orifices piriformes, une imperforation des voies lacrymales, une meningoencephalocele, un gliome et un teratome. La pathologie infectieuse sinusienne en dehors de l’ethmoidite qui est une urgence therapeutique ne se rencontre pas avant l’âge de 5 ans et ne necessite le plus souvent pas d’exploration. La polypose nasosinusienne est rare en dehors de la mucoviscidose. La mucocele est egalement associee a la mucoviscidose ou est secondaire a un traumatisme. Le polype antro-choanal de Killian et l’angiofibrome nasopharynge meritent d’etre connu. Les pathologies tumorales malignes sont dominees par le rhabdomyosarcome, le lymphome, l’UCNT du cavum. Conclusion Connaitre la pathologie des fosses nasales et sinusiennes pediatriques pour une meilleure prise en charge de l’enfant.

RP16 Confrontation radiologie-chirurgie viscerale en pediatrie

Objectifs Illustrer les situations cliniques les plus frequentes d’urgences abdominales pediatriques non traumatiques (nouveau-ne exclu). Confronter les images a la clinique et aux resultats operatoires pour tenter de preciser l’apport de l’imagerie pour les decisions operatoires. Materiels et methodes A partir d’une selection de dossiers de patients explores dans le service, nous presentons les differentes pathologies rencontrees, leur exploration en imagerie en fonction de la clinique et la confrontation per-operatoire. Resultats Les consultations pour urgences abdominales en pediatrie sont principalement motivees par des douleurs abdominales aigues, des vomissements avec ou sans fievre. Il conviendra de preciser l’âge de l’enfant, les donnees complementaires de l’interrogatoire et de l’examen clinique, pour determiner les examens les mieux adaptes en privilegiant les techniques non irradiantes. Les dossiers illustrent les pathologies douloureuses abdominales mecaniques (invagination intestinale aigue, occlusions mecaniques dont l’occlusion sur brides et le volvulus par anomalies de rotation, l’appendicite, le syndrome hemolytique et uremique, le purpura rhumatoide) ; la pathologie hepatobiliaire (cholecystite, lithiase) et pancreatique ; la pathologie urinaire (lithiase, pyelonephrite et anomalie de la jonction pyelo-ureterale), les anomalies genitales (torsion ovarienne, hydrometrocolpos avec (imperforation hymeneale) ou sans amenorrhee primaire (gynatresie). Conclusion L’imagerie, adaptee aux donnees cliniques fournies par le chirugien viscerale aux urgences, tente de preciser la conduite a tenir chirurgicale.

Diagnóstico por imagen de los tumores óseos

Resumen Para el estudio por imagen de los tumores oseos se puede recurrir a todos los metodos de radiodiagnostico. La radiografia directa sigue siendo ineludible. A partir de criterios morfologicos y topograficos, permite evaluar la dinamica evolutiva de la lesion y pensar en uno o mas diagnosticos. La tomografia computarizada se emplea por su resolucion espacial al explorar regiones de dificil acceso para la radiografia, y resulta igualmente interesante para el estudio de la cortical osea y de la matriz tumoral. Las principales ventajas de la resonancia magnetica son la resolucion de contraste y los multiples planos de corte posibles, utiles para determinar la extension locorregional de un tumor. La gammagrafia se emplea sobre todo para saber si una lesion es unica o forma parte de un proceso poliostotico. La ecografia, la angiografia y la radiologia intervencionista tienen indicaciones precisas. Las caracteristicas radiograficas de una lesion determinan la conducta ulterior, desde la ausencia absoluta de otro examen complementario cuando la benignidad es evidente, hasta el estudio de extension locorregional y general, con biopsia previa, en caso de sospecha de malignidad.

Les GIST's (tumeurs stromales gastro-intestinales) de l’enfant

Objectifs Rapporter 3 cas de GISTs pediatriques. Materiels et methodes Trois GISTs ont ete prises en charge dans notre hopital sur une periode de 6 ans. Il s’agissait de patients âges de 14 ans (2 garcons, 1 fille). Les circonstances de decouvertes etaient des douleurs abdominales avec vomissements pour le premier, des saignements digestifs avec douleurs abdominales et syndrome inflammatoire chronique pour la deuxieme et une echographie abdominale pour paragangliome chez un frere jumeau pour le dernier. Tous ont ete explores par scanner et 2 par echographie abdominale. Resultats L’echographie abdominale a permis dans les deux cas d’objectiver la lesion (masse hyperechogene ou heterogene). Des metastases hepatiques ont ete vues dans un cas. Les examens tomodensitometriques ont confirme la localisation gastrique des lesions. Pour le 3 e cas, il objectivait une invagination jejunale sans tumeur individualisable. Le diagnostic de GIST a ete etabli par etude histologique et immunohistochimique de la piece operatoire pour le premier, de la biopsie percutanee pour le deuxieme et endoscopique pour le troisieme. Le traitement a ete chirurgical dans tous les cas. Deux patients ont egalement ete traites par GLIVEC. Conclusion Devant une tumeur gastrique et jejunale, il faut mettre dans la gamme diagnostique les GISTs.

RP15 La traumatologie du sport en pediatrie

Objectifs La traumatologie du sport en pediatrie est en augmentation. Ce poster didactique presente les particularites des lesions rencontrees a l’âge pediatrique. Materiels et methodes A partir d’une selection de dossiers de patients explores dans le service, nous presentons les differentes pathologies rencontrees et leur exploration en imagerie. Resultats La pathologie osseuse (macrotraumatique et microtraumatique) : la pathologie macrotraumatique est caracterisee par le type et la localisation des fractures et par la frequence des arrachements des points d’ossification secondaire. La localisation (bassin, genou, rachis) depend de l’âge de l’enfant et de l’activite sportive effectuee. La pathologie microtraumatique est representee principalement par les fractures de fatigue et les osteochondroses. Elles constituent des pieges diagnostiques notamment en IRM. Les lesions articulaires comportent les fractures osteochondrales, les lesions meniscales et les lesions ligamentaires qui sont plus rares en pediatrie. Les lesions tendineuses sont souvent intriquees avec les osteochondroses en leur point d’insertion (la resistance mecanique de l’os est inferieure a celle des tendons). Les lesions musculaires (hematome, rupture) sont rares. La myosite ossifiante circonscrite constitue un piege diagnostique. Conclusion La croissance du squelette, la resistance respective de l’os, des tendons, des ligaments et des muscles sont differentes chez l’enfant et chez l’adulte ce qui explique la difference des pathologies observees.

La traumatologie du sport en pediatrie

Objectifs La traumatologie du sport en pediatrie est en augmentation. Ce poster didactique presente les particularites des lesions rencontrees a l’âge pediatrique. Materiels et methodes A partir d’une selection de dossiers de patients explores dans le service, nous presentons les differentes pathologies rencontrees et leur exploration en imagerie. Resultats La pathologie osseuse (macrotraumatique et microtraumatique) : la pathologie macrotraumatique est caracterisee par le type et la localisation des fractures et par la frequence des arrachements des points d’ossification secondaire. La localisation (bassin, genou, rachis) depend de l’âge de l’enfant et de l’activite sportive effectuee La pathologie microtraumatique est representee principalement par les fractures de fatigue et les osteochondroses. Elles constituent des pieges diagnostiques notamment en IRM. Les lesions articulaires comportent les fractures osteochondrales, les lesions meniscales et les lesions ligamentaires qui sont plus rares en pediatrie. Les lesions tendineuses sont souvent intriquees avec les osteochondroses en leur point d’insertion (la resistance mecanique de l’os est inferieure a celle des tendons). Les lesions musculaires (hematome, rupture) sont rares. La myosite ossifiante circonscrite constitue un piege diagnostique. Conclusion La croissance du squelette, la resistance respective de l’os, des tendons, des ligaments et des muscles sont differentes chez l’enfant et chez l’adulte ce qui explique la difference des pathologies observees.