M. Memarsadeghi

Staging von Karzinomen des oberen Gastrointestinaltraktes Standortbestimmung der Bildgebung

ZusammenfasungÖsophaguskarzinom: Die Computertomographie und die Endosonographie sind als komplementäre Modalitäten derzeit die wichtigsten bildgebenden Verfahren zur Stadieneinteilung des Ösophaguskarzinoms. Nach der endoskopischen und histologischen Diagnose wird primär die CT des Thorax und des Abdomens eingesetzt. Mit dem Nachweis der lokalen Infiltration eines benachbarten Organs oder von Fernmetastasen kann eine palliative Therapie initiiert werden. Wenn die Computertomographie inkonklusiv ist oder keine Umgebungsinfiltration bzw. Fernmetastasen nachweist, sollte eine Endosonographie durchgeführt werden. Magenkarzinom: Die Endosonographie hat derzeit für das T-Stadium die höchste Treffsicherheit. Für eine eindeutige Unterscheidung zwischen T3- und T4-Tumoren reicht die Treffsicherheit der Schnittbildverfahren nicht aus, um die Resektabilität vorherzusagen. Das N-Stadium kann derzeit von keiner Modalität mit ausreichender Treffsicherheit festgelegt werden. Fernmetastasen können mit hoher Sensitivität und Spezifität mit den zur Verfügung stehenden bildgebenden Modalitäten erfaßt werden. Dünndarmkarzinom: Diese seltenen Tumoren werden mit hoher Treffsicherheit mit dem Enteroklysma diagnostiziert, wobei die Diagnose aufgrund der unspezifischen Klinik in einem fortgeschrittenen Stadium erfolgt.SummaryEsophageal carcinoma: CT and endosonography are complementary and the most important imaging modalities at present for staging. After endoscopic and histological diagnosis, CT of the thorax and the abdomen is used. With the proof of local infiltration of a neighbouring organ or in the presence of distant metastasis, palliative therapy can be started. If CT is not conclusive or no local infiltration or distant metastasis is proven, endosonography should be performed. Gastric carcinoma: At present endosonography shows the highest accuracy for diagnosis of the T stage. For differentiation between T3 and T4 tumors the accuracy of CT is not sufficient to predict resectability. The N stage can be determined at present by no modality with sufficient accuracy. Distant metastasis can be diagnosed by CT with high sensitivity and specificity. Small bowel carcinoma: These rare tumors are diagnosed with high accuracy by enteroclysis, whereby the diagnosis takes place at a late stage due to the nonspecific clinical findings.

[MR urography: principles, examination techniques, indications].

ZusammenfassungDie MR-Urographie hat sich bereits als eine umfassende und viel versprechende Methode bei der Harntraktevaluierung etabliert. Sie gilt derzeit als Methode der Wahl bei Unverträglichkeit jodhaltiger Röntgenkontrastmittel, bei Patientinnen mit eingeschränkter Nierenfunktion, während der Schwangerschaft (z. B klinischen Symptomen einer Steinkolik) und bei Kindern.Die MR-Urographie ermöglicht neben der morphologischen Abbildung des Harntrakts auch eine Funktionsbeurteilung mit Beurteilung der Nierenperfusion, der glomerulären Filtrationsrate und der Ausscheidungs- und Abflussverhältnisse. Die Zukunftsaspekte dieser Technik auf funktioneller, molekularer und zellulärer Ebene sind derzeit Gegenstand zahlreicher Studien und intensiver Forschung. Dies lässt diese Methode als zukünftiges „All-in-one-approach-Verfahren“ für morphologisches, funktionelles sowie zelluläres und molekulares Imaging einzigartig erscheinen.AbstractMR urography is an evolving and promising technique in the evaluation of the urinary tract. MR urography is currently considered the method of choice for imaging of the renal parenchyma and the collecting systems in patients who cannot undergo routine radiographic studies such as pregnant women, pediatric patients, patients allergic to iodinated contrast agents, or patients with impaired renal function.The future development of MR urography in terms of functional, cellular, and molecular imaging is presently the subject of research. The ability of MR imaging to provide quantitative functional information (e.g., on blood flow, perfusion, glomerular filtration rate, and excretion as well as urine drainage) in addition to morphologic assessment of the parenchyma and the collecting system could lead to a single, “all-in-one approach” examination technique.

Virtual multislice computed tomography cystoscopy for evaluation of urinary bladder lesions

The introduction of multislice computed tomography (MDCT) with the possibility of acquiring isotropic datasets has been an ideal prerequisite for development of virtual MDCT cystoscopy. Remarkable technical progress regarding post-processing of high-resolution 3D datasets as well as a considerable reduction of the time required for post-processing made it possible to introduce virtual MDCT cystoscopy into the clinical routine. 3D post-processing that often required 7-8 h when virtual endoscopy techniques were first developed can now be performed in less than 5 min after transfer of data to the 3D workstation. With the limitations and contraindications of conventional cystoscopy in mind, virtual MDCT cystoscopy may be seen as a valuable alternative to conventional cystoscopy for evaluation of hematuria.

MR-Urographie: Prinzipien, Untersuchungstechniken, Indikationen

ZusammenfassungDie MR-Urographie hat sich bereits als eine umfassende und viel versprechende Methode bei der Harntraktevaluierung etabliert. Sie gilt derzeit als Methode der Wahl bei Unverträglichkeit jodhaltiger Röntgenkontrastmittel, bei Patientinnen mit eingeschränkter Nierenfunktion, während der Schwangerschaft (z. B klinischen Symptomen einer Steinkolik) und bei Kindern.Die MR-Urographie ermöglicht neben der morphologischen Abbildung des Harntrakts auch eine Funktionsbeurteilung mit Beurteilung der Nierenperfusion, der glomerulären Filtrationsrate und der Ausscheidungs- und Abflussverhältnisse. Die Zukunftsaspekte dieser Technik auf funktioneller, molekularer und zellulärer Ebene sind derzeit Gegenstand zahlreicher Studien und intensiver Forschung. Dies lässt diese Methode als zukünftiges „All-in-one-approach-Verfahren“ für morphologisches, funktionelles sowie zelluläres und molekulares Imaging einzigartig erscheinen.AbstractMR urography is an evolving and promising technique in the evaluation of the urinary tract. MR urography is currently considered the method of choice for imaging of the renal parenchyma and the collecting systems in patients who cannot undergo routine radiographic studies such as pregnant women, pediatric patients, patients allergic to iodinated contrast agents, or patients with impaired renal function.The future development of MR urography in terms of functional, cellular, and molecular imaging is presently the subject of research. The ability of MR imaging to provide quantitative functional information (e.g., on blood flow, perfusion, glomerular filtration rate, and excretion as well as urine drainage) in addition to morphologic assessment of the parenchyma and the collecting system could lead to a single, “all-in-one approach” examination technique.

MRT-gezielte interventionelle Verfahren zur Abklärung des Prostatakarzinoms

ZusammenfassungNeben dem transrektalen Ultraschall (TRUS) hat sich in den letzten Jahren die MRT als nichtinvasive Methode zur Bildgebung von Prostatatumoren etabliert. Mittels T2-gewichteter Sequenzen ist eine exakte anatomische Darstellung der Prostata und ihrer umliegenden Strukturen möglich. Andere MRT-Techniken ermöglichen Rückschlüsse auf das biologische Verhalten des Tumors: dynamische kontrastmittelverstärkte T1-gewichtete Sequenzen zur Darstellung der Angiogenese, diffusionsgewichtete Aufnahmen zur Beurteilung der Zelldichte und die Spektroskopie zur Bestimmung von Gewebemetaboliten wie Cholin und Kreatin (multiparametrische Bildgebung). Prostatatumoren, die nur mittels MRT nachweisbar sind oder verdächtige Tumoren, die hauptsächlich anterior in der Prostata lokalisiert sind und in wiederholten TRUS-gezielten Biopsien verfehlt wurden, benötigen eine MRT-gezielte Biopsie zur Diagnosesicherung. Die bisherigen Ergebnisse der MRT-gesteuerten Prostatabiopsie zeigen eine gute Korrelation zwischen suspekten Arealen auf den MRT-Bildern und der Histologie des bioptisch entnommenen Gewebes. Die MRT-gesteuerte Prostatabiopsie stellt daher eine viel versprechende Alternative zur TRUS-gesteuerten Biopsie dar.AbstractIn recent years magnetic resonance imaging (MRI) has been increasingly established in the diagnosis of prostate cancer in addition to transrectal ultrasonography (TRUS). The use of T2-weighted imaging allows an exact delineation of the zonal anatomy of the prostate and its surrounding structures. Other MR imaging tools, such as dynamic contrast-enhanced T1-weighted imaging or diffusion-weighted imaging allow an inference of the biochemical characteristics (multiparametric MRI). Prostate cancer, which could only be diagnosed using MR imaging or lesions suspected as being prostate cancer, which are localized in the anterior aspect of the prostate and were missed with repetitive TRUS biopsy, need to undergo MR guided biopsy. Recent studies have shown a good correlation between MR imaging and histopathology of specimens collected by MR-guided biopsy. Improved lesion targeting is therefore possible with MR-guided biopsy. So far data suggest that MR-guided biopsy of the prostate is a promising alternative diagnostic tool to TRUS-guided biopsy.In recent years magnetic resonance imaging (MRI) has been increasingly established in the diagnosis of prostate cancer in addition to transrectal ultrasonography (TRUS). The use of T2-weighted imaging allows an exact delineation of the zonal anatomy of the prostate and its surrounding structures. Other MR imaging tools, such as dynamic contrast-enhanced T1-weighted imaging or diffusion-weighted imaging allow an inference of the biochemical characteristics (multiparametric MRI). Prostate cancer, which could only be diagnosed using MR imaging or lesions suspected as being prostate cancer, which are localized in the anterior aspect of the prostate and were missed with repetitive TRUS biopsy, need to undergo MR guided biopsy. Recent studies have shown a good correlation between MR imaging and histopathology of specimens collected by MR-guided biopsy. Improved lesion targeting is therefore possible with MR-guided biopsy. So far data suggest that MR-guided biopsy of the prostate is a promising alternative diagnostic tool to TRUS-guided biopsy.

MR-Urographie: Prinzipien, Untersuchungstechniken, Indikationen@@@MR urography: principles, examination techniques, indications

ZusammenfassungDie MR-Urographie hat sich bereits als eine umfassende und viel versprechende Methode bei der Harntraktevaluierung etabliert. Sie gilt derzeit als Methode der Wahl bei Unverträglichkeit jodhaltiger Röntgenkontrastmittel, bei Patientinnen mit eingeschränkter Nierenfunktion, während der Schwangerschaft (z. B klinischen Symptomen einer Steinkolik) und bei Kindern.Die MR-Urographie ermöglicht neben der morphologischen Abbildung des Harntrakts auch eine Funktionsbeurteilung mit Beurteilung der Nierenperfusion, der glomerulären Filtrationsrate und der Ausscheidungs- und Abflussverhältnisse. Die Zukunftsaspekte dieser Technik auf funktioneller, molekularer und zellulärer Ebene sind derzeit Gegenstand zahlreicher Studien und intensiver Forschung. Dies lässt diese Methode als zukünftiges „All-in-one-approach-Verfahren“ für morphologisches, funktionelles sowie zelluläres und molekulares Imaging einzigartig erscheinen.AbstractMR urography is an evolving and promising technique in the evaluation of the urinary tract. MR urography is currently considered the method of choice for imaging of the renal parenchyma and the collecting systems in patients who cannot undergo routine radiographic studies such as pregnant women, pediatric patients, patients allergic to iodinated contrast agents, or patients with impaired renal function.The future development of MR urography in terms of functional, cellular, and molecular imaging is presently the subject of research. The ability of MR imaging to provide quantitative functional information (e.g., on blood flow, perfusion, glomerular filtration rate, and excretion as well as urine drainage) in addition to morphologic assessment of the parenchyma and the collecting system could lead to a single, “all-in-one approach” examination technique.

Virtuelle MDCT-Zystoskopie bei der Detektion von Blasenläsionen

The introduction of multislice computed tomography (MDCT) with the possibility of acquiring isotropic datasets has been an ideal prerequisite for development of virtual MDCT cystoscopy. Remarkable technical progress regarding post-processing of high-resolution 3D datasets as well as a considerable reduction of the time required for post-processing made it possible to introduce virtual MDCT cystoscopy into the clinical routine. 3D post-processing that often required 7-8 h when virtual endoscopy techniques were first developed can now be performed in less than 5 min after transfer of data to the 3D workstation. With the limitations and contraindications of conventional cystoscopy in mind, virtual MDCT cystoscopy may be seen as a valuable alternative to conventional cystoscopy for evaluation of hematuria.

Virtuelle MDCT-Zystoskopie bei der Detektion von Blasenläsionen@@@Virtual multislice computed tomography cystoscopy for evaluation of urinary bladder lesions

The introduction of multislice computed tomography (MDCT) with the possibility of acquiring isotropic datasets has been an ideal prerequisite for development of virtual MDCT cystoscopy. Remarkable technical progress regarding post-processing of high-resolution 3D datasets as well as a considerable reduction of the time required for post-processing made it possible to introduce virtual MDCT cystoscopy into the clinical routine. 3D post-processing that often required 7-8 h when virtual endoscopy techniques were first developed can now be performed in less than 5 min after transfer of data to the 3D workstation. With the limitations and contraindications of conventional cystoscopy in mind, virtual MDCT cystoscopy may be seen as a valuable alternative to conventional cystoscopy for evaluation of hematuria.