M. Mokni

Sarcome alvéolaire primitif du poumon

Introduction Le sarcome alveolaire des tissus mous est rare, il s’observe surtout au niveau des membres inferieurs chez l’adulte jeune et au niveau de la tete et du cou chez l’enfant. Sa localisation primitive au niveau du poumon est exceptionnelle. Observation Nous rapportons un nouveau cas chez un homme de 49 ans qui a consulte pour une douleur thoracique evoluant depuis un mois. L’imagerie a objective la presence d’un processus tumoral au niveau du lobe superieur du poumon gauche. Le diagnostic de sarcome alveolaire etait pose par l’examen histopathologique du prelevement biopsique. Le caractere primitif pulmonaire etait retenu apres avoir elimine une localisation au niveau des parties molles. Conclusion Le sarcome alveolaire du poumon est exceptionnel, son diagnostic ne doit etre retenu qu’apres avoir elimine une origine au niveau des parties molles.

Étude du contenu en ADN nucléaire dans les nodules thyroïdiens: Intérêt diagnostique et pronostique

Les nodules thyroidiens sont frequents et posent parfois un probleme de diagnostic et/ou de pronostic. L’etude de la ploidie et l’analyse du cycle cellulaire dans ce type de lesions pourraient etre un moyen de distinction entre une tumeur benigne et une tumeur maligne. Nous avons etudie le contenu en ADN nucleaire de 69 nodules thyroidiens fixes au formol et enrobes en paraffine a l’aide d’un analyseur d’images SAMBA 200. Les lames ont ete prealablement traitees selon la methode de Feulgen. Les tumeurs benignes etaient diploides dans 75 % des cas (15/20) et les tumeurs malignes etaient aneuploides dans 57,2 % des cas (28/49). L’aneuploidie etait correlee avec l’extension extra-thyroidienne (p = 0,007) et la presence de metastases ganglionnaires bilaterales et/ou mediastinales (p = 0,02). La majorite des tumeurs benignes (19/20) avaient un indice de proliferation inferieur ou egale a 3 % alors que plus que 83 % des tumeurs malignes (41/49) avaient un indice de proliferation strictement superieur a 3 % (pThyroid nodules are frequent and sometimes they pose a diagnostic and prognostic problem. DNA ploidy study and cell cycle analysis could be of value in the distinction between benign tumors and malignant tumors. Formalin-fixed and paraffin-embedded tissues from 69 patients with different benign and neoplastic lesions were investigated. Nuclear DNA content in thyroid cells was measured after Feulgen staining using SAMBA 200 image analysis system. A diploid DNA stemline was revealed in 75% of histologically proven benign thyroid tumors (15/20) and aneuploidy was found in 57.2% of malignant tumors (28/49). There is a significant correlation between aneuploidy and extra-thyroid extension (p=0.007) and bilateral and/or mediastinal lymph node metastasis (p=0.02). In the majority of benign tumors (19/20), the proliferation index was lower than 3% (< or =3%) however, this index value was higher than 3% (>3%) in more than 83% of malignant tumors (41/49) (p<0.001). The S phase fraction analysis revealed that the threshold of 14% divide the near whole of benign and malignant tumors (p<0.001). Our findings show that in follicular lesions, proliferation index and S phase fraction study appears interesting and helpful in the distinction between benign and malignant tumors, and aneuploidy seems more interesting in prognosis evaluation of these tumors.

Carcinome de type lymphoépithélial du col utérin : A propos d'un cas

We report a case of a 79-year-old Tunisian woman who presented with post-coital bleeding. A polypoïd mass of the cervix was discovered. Histopathological examination of the specimen biopsy showed a squamous-cell carcinoma. The patient underwent radical resection. The definitive diagnosis of lymphoepithelioma-like carcinoma of the cervix was retained after histopathological and immunohistochemical examination. There was no local involvement and no metastasis. The lymphoepitheloma-like carcinoma of the uterine cervix is a rare entity with distinct morphological features and a usually good prognosis.

Carcinome papillaire du rein: étude rétrospective à propos de six cas

IntroductionPapillary carcinomas of the kidney are relatively rare tumors. The purpose of this study was to discuss clinicopathological and imaging features of six cases of papillary carcinoma.Material and methodsIn a retrospective study, we studied the clinicopathological and imaging features of six cases of papillary carcinoma retrieved in a 10-years period at the pathology department of F. Hached hospital (Sousse, Tunisia). These tumors were graded according to the new 2004 WHO histopathological classification of renal tumors, on which the prognosis depends.ResultsIn our study, there were five men and one woman. The median age was 68 years, the tumors were asymptomatic in three cases and revealed by lumbar pain in the other three cases. Treatment consisted of radical nephrectomy in five cases and tumorectomy in one case. The tumors measured 15 to 110 mm. The tumor was multifocal in one case. Histopathological examination found type 1 in 3 cases and type 2 in three cases. Metastases were observed in one case.ConclusionRenal papillary carcinoma represents a specific group characterized by their less aggressive behaviour.RésuméIntroductionLes carcinomes papillaires du rein (CPR) représentent une entité anatomoclinique particulière, bien individualisée dans la classification des cancers du rein. Le but de notre travail est de discuter, à partir de six observations, les principales caractéristiques anatomocliniques et thérapeutiques de cette tumeur.Matériel et méthodesIl s’agit d’une étude rétrospective portant sur six cas de CPR, colligés sur une période de dix ans (1997–2006) dans le laboratoire d’anatomie pathologique, CHU de Sousse, Tunisie. Nous avons procédé à une relecture des lames et à une classification des cas en deux types, selon la classification histologique de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) 2004. Les aspects histologiques sont confrontés aux données cliniques, thérapeutiques et évolutives.RésultatL’âge moyen des patients (cinq hommes et une femme) était de 68 ans, les signes révélateurs étaient des lombalgies dans trois cas et fortuits dans trois cas. Une néphrectomie élargie était réalisée dans cinq cas et une tumorectomie dans un cas. La taille tumorale variait de 15 à 110 mm, et le caractère multifocal était retrouvédans un cas. La tumeur était de type 1 dans trois cas et de type 2 dans trois cas. L’évolution était favorable dans cinq cas et des métastases étaient retrouvées dans un cas.ConclusionLe CPR est une entité anatomoclinique particulière par son aspect morphologique et son caractère évolutif globalement favorable.

Carcinome endométrioïde développé sur une endométriose du mésocôlon sigmoïde: à propos d’une observation

Degenerate endometriosis is very rare. It is usually found in the ovaries and is rarely extragonadic. We report on an endometrial carcinoma that developed on a sigmoid mesocolon endometriosis in a 45-years old patient. The tumour was discovered by a CAT scan which was performed because of the existence of pelvic pain. The patient had undergone total hysterectomy with bilateral annexectomy and a biopsy of the tumour. The histology examination showed the tumour to be an endometrial adenocarcinoma whose cells express the anti CK7 antibody and do not express the anti CK20 antibody.Our observation seems very unique in the sense that the symptoms were not directly related to the tumour. Pelvic pain was probably more related to blood collection secondary to cyclical bleeding in endometrial area. Because of this, the tumour was discovered at an early stage and diagnosis was made by part of the tumour being excised and not on a piece of colic resection.RésuméL’endométriose dégénérée est très rare. Elle siège électivement au niveau des ovaires et est rarement extragonadique. Nous rapportons l’observation d’un carcinome endométrioïde développé sur une endométriose du mésocôlon sigmoïde chez une patiente de 45 ans. La tumeur a été révélée à l’examen tomodensitométrique réalisé devant la présence d’algies pelviennes. La patiente a subi une hystérectomie totale avec annexectomie bilatérale et une biopsie exérèse du foyer tumoral. À l’examen histologique, la tumeur correspondait à un adénocarcinome endométrioïde dont les cellules exprimaient l’anticorps anti-CK7 et n’exprimaient pas l’anticorps anti-CK20. Notre observation semble être unique dans le sens où le signe d’appel n’était pas directement lié à la lésion tumorale. Les douleurs pelviennes révélatrices étaient liées plutôt à la collection sanguine secondaire au saignement cyclique du foyer d’endométriose. De ce fait, la tumeur est découverte à un stade précoce et le diagnostic s’est fait sur un fragment d’exérèse de la tumeur et non pas sur une pièce de résection colique.

Tumeur neuroectodermique primitive du col utérin : à propos d'un cas

Résumé:Les auteurs rapportent l’observation d’une femme tunisienne âgée de 50 ans, nullipare et ménopausée depuis 10 ans, qui consultait pour des métrorragies. L’examen clinique révélait une masse bourgeonnante du col utérin de 2,5 cm de grand axe dont la biopsie avait montré une prolifération tumorale maligne faite de petites cellules rondes. L’étude immunohistochimique a retenu le diagnostic de tumeur neuroectodermique primitive du col utérin (PNET). La patiente avait bénéficié d’une chimiothérapie néo-adjuvante suivie d’un traitement radical. L’évolution était marquée par une récidive locale de la tumeur après 18 mois, la patiente est décédée 6 mois après.La localisation cervicale des PNET est exceptionnelle mais a déjà été rapportée. Les difficultés diagnostiques sont développées.Abstract:We report a case of 50 year-old menopausal and nulliparous tunisian woman who presented with vaginal bleeding. Physical examination revealed a 2.5 cm exophytic mass. The specimen biopsy showed a small cell malignant tumour. The diagnosis of primitive neuroectodermal tumour of the cervix was retained after immunohitochemical staining.The patient underwent a radical resection with adjuvant chemotherapy. Local recurrence appeared 18 months later and the patient died 6 months later.Primitive neuroectodermal tumour of the cervix are uncommon. The diagnostic difficulties are reviewed.