Macarena Urrestarazu Devincenzi

Diagnosis of child and adolescent nutritional status

OBJECTIVE: To present a review on the methods for the assessment of child and adolescent nutritional status, emphasizing anthropometry and the various methods for the assessment of body composition; pointing out their advantages, limitations and risks. METHODS: Chapters of textbooks, theses, and articles relevant to the topic, as well as personal files and authors previous publications were selected. RESULTS: Anthropometry, which consists of the assessment of physical dimensions and global composition of the human body, has been regarded as the most frequently used isolated method for nutritional diagnosis, especially in childhood and adolescence, due to its ease of use, low cost and innocuousness. The most frequently adopted measurements aim at determining body mass, expressed by weight; linear dimensions, especially height; body composition and reserves of energy and proteins, estimated through subcutaneous fat and muscle mass. Laboratorial methods especially developed for the assessment of body composition are presented here. The justification for the use of methods that expose children and adolescents to ionizing radiation is also presented. CONCLUSIONS: On defining methods for the assessment of nutritional status, we should select those that better detect the nutritional deficiencies we want to correct, also taking into consideration their costs, level of personal skill required for their proper application, necessary time for application, acceptability by the studied population and possible health risks.

Práticas alimentares e estado nutricional de crianças no segundo semestre de vida atendidas na rede pública de saúde

OBJECTIVE: To assess the nutritional status and feeding practices of children in the second semester of life who receive care in public health facilities of the city of Taboao da Serra, SP. METHODS: This is a cross-sectional study done in basic healthcare units divided into two groups: downtown and suburb. The sample was comprised of 180 children, 90 in each group. Food consumption was determined by the 24-hour recall. Weight and hemoglobin (by the capillary puncture method) were recorded. RESULTS: The prevalence of anemia was 30.5% with no difference between the groups. The median scores-Z (weight-for-age) were: 0.02 and 0.03, for the downtown and suburb groups, respectively. The use of iron supplements was different between the groups (p=0.001): the suburb group used it more often. Meanwhile, vitamin A supplementation was significantly higher in the downtown group (p=0.044). Foods other than breast milk were introduced early. There was a significant difference between the groups regarding the age when other foods were introduced, such as tea, juice, soup and soup with meat. In relation to nutrient intake, energy and protein intake were adequate but among the studied micronutrients, intake of vitamin C and iron were likely to be inadequate. CONCLUSION: The prevalence of anemia is relatively low when compared with data obtained from other places and the weaning diet is inadequate when compared with the current recommendations. The use of nutrient supplements should be reviewed.

Comparação da situação nutricional de crianças de baixa renda no segundo ano de vida, antes e após a implantação de programa de atenção primária à saúde

O Projeto Favela, da Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de Sao Paulo, realiza diversas atividades de educacao e promocao das acoes basicas de saude em comunidades carentes do Municipio de Sao Paulo, visando principalmente a prevencao e controle de carencias nutricionais. O objetivo do estudo foi comparar a situacao nutricional de criancas com idades entre 12 e 26 meses, antes e apos a implantacao de um conjunto de acoes preventivas. Formaram-se dois grupos, pre e pos implantacao, com 57 e 65 criancas respectivamente, que foram submetidas a avaliacao antropometrica e dosagem de hemoglobina. O grupo exposto a todas as acoes nao apresentou nenhum caso de desnutricao (0%) para os indicadores P/I e P/E, comparado a 12,3% e 1,8%, respectivamente, no grupo pre implantacao. Houve reducao da prevalencia de anemia, sobretudo a de maior gravidade, que passou de 33% para 7%, com aumento do valor medio da hemoglobina (de 10,1 g/dl para 11,0 g/dl) alem de maior porcentual de criancas com aleitamento materno total acima de 180 dias no grupo pos-implantacao.

Estado nutricional de crianças atendidas na rede pública de saúde do município de Santos

OBJECTIVE: Evaluate the nutritional status of children with 6 to 24 months of age assisted by the public health service in the city of Santos, Brazil, and its relation with socioeconomic status, health and nutritional conditions. METHODS: This cross-sectional study enrolled 95 children who attended regular pediatric visits in 5 units of public primary health centers. Weight and height were measured and parents were requested to answer a questionnaire with health, nutrition and socioeconomic information of their children. Nutritional status was assessed by the NCHS (1977), CDC (2000) and WHO (2006) child growth standard curves. Weight for age, height for age and weight for height Z scores were calculated. Values of the these indices below -2.0 Z score defined malnutrition and values of weight for height above +2.0 Z score defined overweight. RESULTS: The frequency of malnutrition according to the different indices were: weight for age 4.2%, 9.5% and 3.2%; height for age 2.1%, 2.1% and 4.2%, and weight for age 2.1%, 4.2% and 1.0%, respectively, according to the NCHS (1977), CDC (2000) and WHO (2006) reference curves. Overweight was found in 4.2%, 3.2% and 5.3% by the NCHS (1977), CDC (2000) and WHO (2006) reference curves, respectively. CONCLUSIONS: There was a low frequency of malnutrition. The WHO curve detected less patients with nutritional deficits than the other NCHS (1977) and CDC (2000) curves.

Estado nutricional e qualidade da dieta de nutrizes em amamentação exclusiva

Abstract Objective: Identifying the nutritional status, dietary intake and diet quality of nursing mothers on exclusive breastfeeding. Methods: Cross-sectional study carried out with nursing mothers on exclusive breastfeeding from day 28 postpartum. Standardized instruments were used, and body mass index, food consumption and diet quality were evaluated.Results: The nursing mothers were overweight, presented energy consumption below the recommended and adequate percentage of macronutrients, except for protein, which was elevated. The diet was classified as “needs improvement” according to the Healthy Eating Index (HEI).Conclusion: The results show that the overweight associated with a diet of poor quality indicated possible deficiencies of micronutrients. Resumo Objetivo: Identificar o estado nutricional, o consumo alimentar e a qualidade da dieta de nutrizes em amamentacao exclusiva. Metodos: Estudo transversal realizado com nutrizes em aleitamento exclusivo a partir do 28o dia pos-parto. Foram utilizados instrumentos padronizados e foram avaliados o indice de massa corporal, consumo alimentar e qualidade da dieta. Resultados: As nutrizes apresentaram sobrepeso, consumo energetico abaixo do recomendado, porcentagens de macronutrientes adequadas exceto para proteina, que foi elevada. A dieta foi classificada como “precisando de melhorias”, conforme o Indice de Alimentacao Saudavel. Conclusao: Os resultados mostraram que o sobrepeso associado a uma qualidade inadequada da dieta, indicou possiveis carencias de micronutrientes.

Residência Multiprofissional em Saúde da Família: concepção de profissionais de saúde sobre a atuação do nutricionista

A Estrategia Saude da Familia (ESF) e o local para desenvolvimento das Residencias Multiprofissionais em Saude da Familia, que primam pela formacao e producao de tecnologias do cuidado, qualificando o Sistema Unico de Saude (SUS). Nesse cenario, o nutricionista promove acoes de alimentacao e nutricao voltadas para o perfil epidemiologico local. O objetivo do trabalho foi mostrar concepcoes de profissionais de saude em relacao a atuacao do nutricionista na ESF apos sua insercao em residencia. Participaram 13 profissionais. Trata-se de estudo exploratorio, descritivo, analitico, corte tipo transversal, tendo como tecnica de coleta de dados a entrevista semiestruturada e a analise de conteudo. Evidenciou-se que a pequena insercao de nutricionistas nesta estrategia contribuiu para uma compreensao pouco clara de sua atuacao. Porem, sua especificidade foi valorizada considerando seu olhar diferenciado para situacoes voltadas para a Nutricao, fazendo ampliar possibilidades de cenarios de atuacao, sobretudo dirigidas a promocao e prevencao.A Estrategia Saude da Familia (ESF) e o local para desenvolvimento das Residencias Multiprofissionais em Saude da Familia, que primam pela formacao e producao de tecnologias do cuidado, qualificando o Sistema Unico de Saude (SUS). Nesse cenario, o nutricionista promove acoes de alimentacao e nutricao voltadas para o perfil epidemiologico local. O objetivo do trabalho foi mostrar concepcoes de profissionais de saude em relacao a atuacao do nutricionista na ESF apos sua insercao em residencia. Participaram 13 profissionais. Trata-se de estudo exploratorio, descritivo, analitico, corte tipo transversal, tendo como tecnica de coleta de dados a entrevista semiestruturada e a analise de conteudo. Evidenciou-se que a pequena insercao de nutricionistas nesta estrategia contribuiu para uma compreensao pouco clara de sua atuacao. Porem, sua especificidade foi valorizada considerando seu olhar diferenciado para situacoes voltadas para a Nutricao, fazendo ampliar possibilidades de cenarios de atuacao, sobretudo dirigidas a promocao e prevencao.

Relato de experiência da atuação do nutricionista em Residência Multiprofissional em Saúde

Residencias Multiprofissionais em Saude constituem uma estrategia de formacao de recursos humanos para o Sistema Unico de Saude. Ainda que sejam implementadas as necessarias mudancas curriculares nas graduacoes em saude, ha que se considerar essa modalidade como uma oportunidade de educacao permanente. O presente artigo propoe apresentar um relato de experiencia da atuacao de nutricionistas em um Programa de Residencia Multiprofissional em Saude, enfatizando as potencialidades e os desafios de um fazer coletivo em equipe multiprofissional tanto no âmbito da atencao primaria quanto no da atencao terciaria a saude, nas linhas de cuidado do adulto e do idoso, da mulher e do recem-nascido, da crianca e na saude mental. A elevada carga horaria, a diversidade de cenarios e a complexidade das situacoes vivenciadas na Residencia preparam o profissional para os desafios de sua futura atuacao no Sistema Unico de Saude.

Multiprofessional residency in family health: the conceptions of healthcare professionals regarding nutritionists' performance

A Estrategia Saude da Familia (ESF) e o local para desenvolvimento das Residencias Multiprofissionais em Saude da Familia, que primam pela formacao e producao de tecnologias do cuidado, qualificando o Sistema Unico de Saude (SUS). Nesse cenario, o nutricionista promove acoes de alimentacao e nutricao voltadas para o perfil epidemiologico local. O objetivo do trabalho foi mostrar concepcoes de profissionais de saude em relacao a atuacao do nutricionista na ESF apos sua insercao em residencia. Participaram 13 profissionais. Trata-se de estudo exploratorio, descritivo, analitico, corte tipo transversal, tendo como tecnica de coleta de dados a entrevista semiestruturada e a analise de conteudo. Evidenciou-se que a pequena insercao de nutricionistas nesta estrategia contribuiu para uma compreensao pouco clara de sua atuacao. Porem, sua especificidade foi valorizada considerando seu olhar diferenciado para situacoes voltadas para a Nutricao, fazendo ampliar possibilidades de cenarios de atuacao, sobretudo dirigidas a promocao e prevencao.A Estrategia Saude da Familia (ESF) e o local para desenvolvimento das Residencias Multiprofissionais em Saude da Familia, que primam pela formacao e producao de tecnologias do cuidado, qualificando o Sistema Unico de Saude (SUS). Nesse cenario, o nutricionista promove acoes de alimentacao e nutricao voltadas para o perfil epidemiologico local. O objetivo do trabalho foi mostrar concepcoes de profissionais de saude em relacao a atuacao do nutricionista na ESF apos sua insercao em residencia. Participaram 13 profissionais. Trata-se de estudo exploratorio, descritivo, analitico, corte tipo transversal, tendo como tecnica de coleta de dados a entrevista semiestruturada e a analise de conteudo. Evidenciou-se que a pequena insercao de nutricionistas nesta estrategia contribuiu para uma compreensao pouco clara de sua atuacao. Porem, sua especificidade foi valorizada considerando seu olhar diferenciado para situacoes voltadas para a Nutricao, fazendo ampliar possibilidades de cenarios de atuacao, sobretudo dirigidas a promocao e prevencao.

Residencia multi-profesional en Salud de la Familia: concepción de profesionales de salud sobre la actuación del nutricionista

A Estrategia Saude da Familia (ESF) e o local para desenvolvimento das Residencias Multiprofissionais em Saude da Familia, que primam pela formacao e producao de tecnologias do cuidado, qualificando o Sistema Unico de Saude (SUS). Nesse cenario, o nutricionista promove acoes de alimentacao e nutricao voltadas para o perfil epidemiologico local. O objetivo do trabalho foi mostrar concepcoes de profissionais de saude em relacao a atuacao do nutricionista na ESF apos sua insercao em residencia. Participaram 13 profissionais. Trata-se de estudo exploratorio, descritivo, analitico, corte tipo transversal, tendo como tecnica de coleta de dados a entrevista semiestruturada e a analise de conteudo. Evidenciou-se que a pequena insercao de nutricionistas nesta estrategia contribuiu para uma compreensao pouco clara de sua atuacao. Porem, sua especificidade foi valorizada considerando seu olhar diferenciado para situacoes voltadas para a Nutricao, fazendo ampliar possibilidades de cenarios de atuacao, sobretudo dirigidas a promocao e prevencao.A Estrategia Saude da Familia (ESF) e o local para desenvolvimento das Residencias Multiprofissionais em Saude da Familia, que primam pela formacao e producao de tecnologias do cuidado, qualificando o Sistema Unico de Saude (SUS). Nesse cenario, o nutricionista promove acoes de alimentacao e nutricao voltadas para o perfil epidemiologico local. O objetivo do trabalho foi mostrar concepcoes de profissionais de saude em relacao a atuacao do nutricionista na ESF apos sua insercao em residencia. Participaram 13 profissionais. Trata-se de estudo exploratorio, descritivo, analitico, corte tipo transversal, tendo como tecnica de coleta de dados a entrevista semiestruturada e a analise de conteudo. Evidenciou-se que a pequena insercao de nutricionistas nesta estrategia contribuiu para uma compreensao pouco clara de sua atuacao. Porem, sua especificidade foi valorizada considerando seu olhar diferenciado para situacoes voltadas para a Nutricao, fazendo ampliar possibilidades de cenarios de atuacao, sobretudo dirigidas a promocao e prevencao.

Receita tradicional russa adaptada para dietas com restrição de sódio, gordura saturada e colesterol

Estudos prospectivos sobre doenca isquemica do coracao detectaram fatores de risco para a doenca coronariana: idade, sexo, presenca de hipertensao arterial sistemica, niveis elevados de colesterol serico e tabagismo. Os tres ultimos podem ser modificados por meio de intervencoes dieteticas, farmacologicas e/ou comportamentais. O potencial de uma dieta, ou de um alimento em aumentar os niveis plasmaticos de colesterol e promover aterosclerose esta diretamente relacionado com seu conteudo de colesterol e gordura saturada. Individuos com dietas restritas em sodio, colesterol e gordura saturada nao devem consumir estrogonofe de carne, preparacao tradicional russa de uso em nossa populacao, por conter os ingredientes: manteiga, sal e creme de leite. A fim de permitir a esses pacientes o consumo de estrogonofe e com menor teor desses nutrientes foram feitas adaptacoes como a substituicao do creme de leite por leite desnatado e amido, da manteiga por oleo vegetal e do sal por outros condimentos. A receita modificada obteve reducao no seu valor calorico, de lipidios, colesterol, sodio e gordura saturada e aumento no teor proteico e de acidos graxos poliinsaturados. Essa receita foi avaliada sensorialmente pelo metodo de escala hedonica, tendo sido aprovada por 78% dos provadores e identificada como estrogonofe por mais de 90%. Estes resultados mostram que podem ser realizados experimentos com substituicoes de ingredientes em receitas e com sucesso, a fim de atender as especificidades de cada dieta.