Maisa Cruz Martins

Prevalência da hipovitaminose A em pré-escolares no Estado de Sergipe, 1998

OBJETIVO: Determinar a prevalencia da deficiencia de vitamina A em uma amostra de base populacional de criancas. METODOS: Trata-se de um estudo de corte transversal realizado de maio a junho de 1998, no Estado de Sergipe, envolvendo 607 criancas de seis a 60 meses de idade. As informacoes foram obtidas por meio de entrevistas domiciliares com os responsaveis pelas criancas. A coleta de sangue foi realizada por venipuntura e a dosagem do retinol serico pelo metodo da cromatografia liquida de alta resolucao. Para a analise simultânea das variaveis do estudo, aceitou-se o valor de p<0,05 para testar as associacoes de significância estatistica. RESULTADOS: Encontrou-se um valor medio de retinol serico de 0,87 µmol/l (±0,38) entre as criancas investigadas. A prevalencia de niveis considerados baixos (0,35 a 0,69 µmol/l) foi de 22,5% e de niveis considerados deficientes (<0,35 µmol/l), de 9,6%, resultando em 32,1% de criancas com niveis inadequados de retinol serico. A distribuicao de retinol serico se mostrou associada com a renda per capita e o indicador peso/idade. Nao foi encontrada associacao estatisticamente significante com idade e sexo das criancas e com as variaveis maternas. CONCLUSAO: A deficiencia de vitamina A das criancas pre-escolares constitui um importante problema de saude publica. A hipovitaminose-A esta relacionada principalmente a baixa renda per capita da familia e baixo peso infantil.

Panorama das ações de controle da deficiência de vitamina A no Brasil

OBJECTIVE: This manuscript aims to describe the implementation of actions to control vitamin A deficiency in Brazil. METHODS: The study was based on secondary data obtained from official reports and technical documents from the former Instituto Nacional de Alimentacao e Nutricao (inactivated in 1997), from the Coordenacao Geral da Politica Nacional de Alimentacao e Nutricao, Ministry of Health and information obtained from key informants employing the multidimensional approach based on the triad: structure-process-result. RESULTS: Brazil was pioneer in taking the initiative of linking vitamin A distribution to the National Immunization Days, a strategy that later on was recommended by the World Health Organization and the United Nations Childrens Fund. Since 1983, vitamin A megadoses are employed as a strategy to fight this micronutrient deficiency by the Ministerio da Saude. Coverage of the target population (children 6-59 months old) is steadily increasing, reaching 72% and 68% in the years 2002 and 2003 respectively. These coverage rates are similar to those reported in the 40 countries that have also adopted this strategy. Since 2001 the program was extended to lactating women, in the immediate post-partum period. CONCLUSION: The program achievements until 1992 were very modest, fact that could be explained by the irregularity of vitamin A capsule distribution. From 1994 on the distribution was more constant, but the need to promote more integrated actions in the health services, as well as far reaching social actions, beyond the routine distribution of vitamin A capsules, still remains.

Distribuição da anemia em pré-escolares do semi-árido da Bahia

The objective of this survey was to determine the prevalence of anemia and potential determinants thereof in 754 children from urban areas of seven small towns in the semi-arid region of Bahia. Hemoglobin was measured in 745 children 1 to 72 months of age. For the 6-to-72 month-old group, hemoglobin < 11.0 g/dl was considered anemia (following WHO recommendations) whereas <9.5 g/dl was considered severe anemia. The same cutoffs were used for children under 6 months, which are the same ones used in clinical-hematology. A mean hemoglobin of 12.1 g/dl was found, distributed differently according to age groups (p=0.001). The study found prevalences of 22.2 % for anemia and 5.8% for severe anemia, respectively. Occurrence of anemia varied significantly with age (p=0.001); the highest prevalence was 50.0% in children 12 to 23 months of age, followed by 29.9% in children below 12 months. The association of anemia with mothers education (controlled for age) and per capita family income was not statistically significant.

Situação nutricional e alimentar de pré-escolares no semi-árido da Bahia (Brasil): II Hipovitaminose A

Foram estudados 754 pre-escolares de areas urbanas de sete municipios do semi-arido do Estado Bahia, Brasil, com o objetivo de determinar a prevalencia da hipovitaminose A e sua associacao com a idade, sexo, renda em salario-minimo, escolaridade materna e adequacao dietetica em vitamina A. Na amostra estudada nao se registrou nenhum caso de sinais e/ou sintomas de xeroftalmia durante o exame clinico-oftalmologico. Em 563 criancas foi possivel a coleta de sangue para determinacao de retinol serico; encontrou-se um valor medio de 20,3 µg/dl (DP=10,8µg/dl) e uma prevalencia de 15,3% de niveis deficientes (abaixo de 10,0 µg/dl). Em todos os sete municipios estudados a prevalencia de retinol serico deficiente foi superior a 5,0% que e nivel critico proposto pela OMS para considerar a hipovitaminose A como problema de saude publica. A distribuicao de retinol serico encontrada nao teve relacao com o sexo das criancas, mas com a idade, diminuindo a prevalencia de niveis deficientes e baixos na medida em que a idade aumenta. Nao se encontrou associacao entre renda familiar per capita ou escolaridade materna e a prevalencia de niveis de retinol deficiente. Os resultados de consumo alimentar provenientes do inquerito recordatorio de 24h mostraram que apenas 8% das criancas consumiram quantidades adequadas de retinol ou de seus precursores; 66% ingeriam abaixo da metade e quase 35% delas nao chegaram a ingerir nem um quarto da quantidade recomendada para sua faixa etaria. A carencia de vitamina A deve ser considerada como problema de saude publica severo, tanto pela alta prevalencia de niveis deficientes de retinol em todos os municipios como tambem pela dimensao da inadequacao dietetica.

Hipovitaminose A em crianças de áreas rurais do semi-árido baiano

Objetivou-se avaliar a distribuicao e a magnitude da deficiencia de vitamina A e o consumo dietetico de 161 criancas de 6 a 72 meses de idade, de areas rurais do Municipio de Cansancao-Bahia, Brasil. Os niveis de retinol serico foram medidos pelo metodo espectrofotometrico (Bessey-Lowry modificado por Araujo e Flores, 1978). A media do retinol serico distribuiuse homogeneamente entre as diferentes faixas etarias. Niveis inadequados de retinol serico (deficiente <10,0 µg/dl e baixos <20,0 µg/dl) foram detectados em 44,7% das criancas, caracterizando a deficiencia como problema de saude publica. Os niveis de retinol serico nao mostraram associacao estatisticamente significante com sexo e idade das criancas, contudo as menores de 24 meses apresentaram prevalencia mais alta de niveis inadequados. A principal fonte de vitamina A, disponivel para essas criancas, e representada pelos carotenoides, em especial beta-caroteno. Foi observada maior diversificacao no consumo dos alimentos de conteudos moderado e baixo em vitamina A no grupo de 24 a 72 meses de idade, sem contudo assegurar niveis adequados de retinol serico para este grupo etario.

Avaliação de políticas públicas de segurança alimentar e combate à fome no período 1995-2002. 3 - o Programa Nacional de Controle da Deficiência de Vitamina A

Vitamin A supplements have been distributed during National Immunization Days since 1983, and Brazil has been a pioneer in this kind of strategy. The current study evaluated the National Program from 1995 to 2002, from a structure-process-results perspective. The methodology involved document research, interviews with health services managers, and a case study in 44 municipalities in Bahia State, resulting in 1,344 household interviews. In relation to structure, from 1998 on the program operated without a normative instrument due to the extinction of the National Institute of Nutrition. Improvements in the processes of vitamin supply procurement and distribution had a positive impact on coverage, reaching 3.5 million capsules in 2002 (72% coverage). For the 2,546 children studied in Bahia, vitamin A distribution was irregular, with annual coverage varying from 8% to 26%. Program managers reported time constraints and insufficient human resources, consistent with the hypothesis that this type of strategy does not help inform the population about the importance of vitamin A. These findings point to the need for systematic linkage between different levels of government in order to fully implement and monitor the program.

Tolerância à aplicação de megadoses de vitamina A associada à vacinação em crianças no Nordeste do Brasil

Um estudo de seguimento foi desenvolvido em duas localidades do semi-arido do estado da Bahia, Nordeste do Brasil, com o objetivo de identificar a ocorrencia e a natureza de possiveis efeitos adversos agudos em consequencia da suplementacao com megadoses de vitamina A (100.000 e 200.000 UI) oferecida junto com imunizacao em massa, a criancas de seis a 59 meses de idade. A amostra do estudo foi composta por 852 criancas; 416 do municipio de Teofilândia integraram o grupo que recebeu a vitamina A com as vacinas e 436 criancas de Santa Barbara foram incluidas no grupo que recebeu somente a vacina. Nas 24 horas que antecederam a vacinacao, as criancas dos dois grupos referiram similar frequencia de diarreia, febre e vomito; a anorexia foi mais prevalente em Teofilândia e persistiu durante todo o periodo de seguimento. Os resultados sugerem que nenhum efeito adverso agudo, em especial diarreia, vomito, febre ou anorexia, esteve associado a ingestao da vitamina A combinada a vacinacao em massa, particularmente a Sabin, DPT e anti-sarampo.A follow-up study was carried out in two localities in the semi-arid region of the State of Bahia, Northeast Brazil, with the aim of identifying the occurrence and nature of possible acute side effects subsequent to vitamin A megadose supplement given together with mass immunization in children 6-59 months old. The sample consisted of 852 children, 416 from the county of Teofilandia who received vitamin A together with vaccines and 436 from Santa Barbara, who received only vaccine. In the 24 hours before immunization, children from both groups had similar incidences of diarrhea, fever, and vomiting. Anorexia was more prevalent in Teofilandia and remained so throughout the study period. The results suggest that acute side effects like diarrhea, vomiting, fever, or anorexia were not associated with the vitamin A dosage given with mass OPV, DPT, and measles immunization.