Maria Claudia Cunha

Problemas de linguagem e alimentares em crianças: co-ocorrências ou coincidências?

BACKGROUND Relationship between language problems and eating disorders in children. AIM To analyze the possible co-occurrence of these disorders taking into consideration a relationship that has structural implications, the reciprocal influences between language, body and physique. METHOD Clinical quantitative-qualitative, based on free observations of non intentional samples of 35 children (between 1:4 and 7:0 years of age), presenting oral language problems and who were seen at a school clinic during the period of one year. One case study (J., 4:0 years old) was highlighted from the group of participants, with the importance of an emblematic scenario regarding the theoretical paradigm used in the discussion of the results. The evaluation procedure of each participant consisted of two interviews with the families, a language analysis in the dialogical context and in a play situation, and an evaluation of the oral performance. RESULTS Language problems and eating disorders co-occurred in 100% of the cases. These were sub-divided according to age due to similarities of the symptoms. Group A (1:4 to 3:0 years of age) was composed by 10 participants (28.7%) presenting: delay in oral language development, restrictions in interaction, dysphagia or hypophagia. Group B (3:1 to 5:0 years of age) composed by 20 participants presenting: from the absence of oral language to a discursive weakness; articulatory disturbance; mastication and swallowing problems; eating idiosyncrasies and obesity. Group C (5:1 to 7:0 years of age) composed by 5 participants (14,28%) presenting: severe discursive alterations; articulatory disturbances; mastication and swallowing problems and the refusal of certain foods. CONCLUSION The co-occurrence of oral language problems and eating disorders is not just a coincidence. Both disorders configure themselves as oral disturbances. It is suggested that speech-language pathologists investigate eating difficulties during the diagnostic process of clients with complaints and/or symptoms that have manifestations on oral language.

Conteúdos psíquicos e efeitos sociais associados à paralisia facial periférica: abordagem fonoaudiológica

Introducao: A paralisia facial periferica (PFP) decorre dareducao ou interrupcao do transporte axonal ao setimo nervocraniano resultando em paralisia completa ou parcial damimica facial. A deformidade facial e a limitacao de movi-mentos, alem de prejudicar a estetica e a funcionalidade,podem interferir significativamente na comunicacaointerpessoal.Objetivo: Investigar os conteudos psiquicos e os efeitos so-ciais associados a PFP em sujeitos adultos, realizando umaanalise comparativa em tres grupos de sujeitos com PFP: nasfases flacida, de recuperacao e sequelar.Metodo: Pesquisa de natureza clinico quanti-qualitativa. 16sujeitos adultos, ambos os sexos, na faixa etaria de 43 a 88anos, com PFP. Procedimento: Entrevistas abertas com ossujeitos. O material foi gravado em audio e video, transcritoliteralmente, sistematizado por meio de analise categorial eestatistica.Resultados: Os sujeitos portadores de sequelas apresentammaior significância estatistica de conteudos psiquicos e efei-tos sociais associados a PFP. Seguidos, respectivamente, dosque se encontram nas fases flacida e de recuperacao. Osresultados sugerem que o fonoaudiologo, alem de realizar areabilitacao funcional e estetica do sujeito acometido pelaPFP, precisa ter escuta para aspectos psiquicos e sociaisenvolvidos, de maneira a avaliar e buscar diminuir o grau desofrimento psiquico e favorecer a adaptacao social dessespacientes.Conclusao: A abordagem biopsicosocial dos pacientes aco-metidos pela PFP revelou vasta, e significativa, gama de con-teudos subjetivos que justificam novos estudos que possamcontribuir para a eficacia do metodo clinico fonoaudiologicona abordagem desse quadro clinico. Palavras-chave ParalisiaFacial, Paralisia de Bell, Estudos de Casos, Impacto PsicossocialPalavras-chave: paralisia facial; paralisia de Bell; estudos decasos; impacto psicossocial.

Questionário de indicadores clínicos de risco para o desenvolvimento infantil: avaliação da sensibilidade para transtornos do espectro do autismo

Purpose To assess the sensitivity of the Clinical Risk Indicators for Early Childhood Development (IRDI) questionnaire for parents in identifying autism spectrum disorders. Methods Seventy-two subjects, which comprised parents of children aged 2 years 11 months to 7 years 7 months, participated in the study divided into two groups, namely the study and control groups. The IRDI questionnaire was administered in both groups, and the CARS-BR was applied in the study group. The data were subjected to statistical analysis, and the Pearson correlation coefficient between the IRDI questionnaire and CARS-BR was performed only for the study group to calculate validity. In defining the cutoff score generated by the IRDI questionnaire, the receiver-operating characteristic (ROC) curve was used, and sensitivity, specificity, and positive predictive value were calculated. In the reliability analysis for the IRDI questionnaire, the Kappa coefficient and overall concordance was used. Results The IRDI questionnaire was easy to use, quick to complete, and inexpensive. Analysis of the internal consistency of the questions of the instruments presented good content. The IRDI questionnaire was positively correlated with the CARS-BR. The ROC curve analysis revealed good performance. Conclusion The evaluation of the sensitivity of the instrument for purposes of identifying autism spectrum disorders showed good performance according to the established cutoff point in the study.

Aspectos psicossociais associados à paralisia facial periférica na fase sequelar: estudo de caso clínico

Este estudo tem como tema descrever e analisar o processo terapeutico fonoaudiologico de uma paciente na fase sequelar da paralisia facial periferica, com enfase nos aspectos psicossociais implicados no processo terapeutico. E um estudo do caso clinico de sujeito do sexo feminino, 52 anos, na fase sequelar da paralisia facial periferica, atendida no periodo de marco a julho de 2010. O material clinico foi registrado sistematicamente por escrito, e as expressoes faciais foram fotografadas regularmente durante o processo terapeutico. Os dados foram analisados na perspectiva biopsicossocial. O quadro de paralisia facial periferica ocorreu ha 18 anos na hemiface esquerda, com etiologia desconhecida. No periodo que iniciou a terapia fonoaudiologica, o sujeito apresentava sincinesias e contraturas musculares significantes que configuravam as sequelas. E possivel afirmar que, mesmo passados quase 20 anos apos o quadro de paralisia facial periferica, a paciente referia com detalhes o sofrimento psiquico e as limitacoes sociais que as sequelas impunham a sua rotina. Queixava-se: da impossibilidade de manifestar suas emocoes pela face em situacoes de comunicacao. A escuta terapeutica dos conteudos psiquicos levou a paciente a lidar com esses conflitos e, nessa medida, buscar alternativas tanto funcionais quanto subjetivas para expressar-se em termos verbais e nao verbais com maior seguranca e menor angustia. A abordagem terapeutica, que valorizou aspectos subjetivos da paciente, favoreceu a efetividade do metodo fonoaudiologico no caso estudado. O referencial teorico utilizado forneceu subsidios fundamentais para intermediar as intervencoes tecnicas.

Distonia focal laríngea: investigações no corpo que remetem à mente

TEMA: a descricao sintomatica da distonia focal laringea (DFL) parece ser unânime na literatura, no entanto, o que diz respeito a sua etiologia causa polemica, uma vez que aponta para aspectos psiquicos e neurologicos. Devido a tal impasse, que se faz presente na literatura e, principalmente na pratica clinica, este estudo privilegiou esta patologia, dentre outras que englobam sintomas vocais, pois parece ser o lugar, por excelencia, em que a questao voz/psiquismo pode ser tratada. OBJETIVO: relatar o caso de um paciente portador de DFL com enfase nos efeitos reciprocos entre voz e psiquismo. METODO: trata-se de uma pesquisa de natureza clinico-qualitativa desenvolvida a partir do procedimento de estudo de caso clinico longitudinal de um paciente do sexo masculino, 54 anos, diagnosticado como portador de DFL. Foram elaborados registros sistematicos dos atendimentos fonoaudiologicos que posteriormente foram analisados a partir de referenciais teoricos advindos da literatura fonoaudiologica, medica e psicanalitica. RESULTADOS: a analise demonstrou que a mescla de procedimentos tecnicos especificos, utilizados a partir de um novo olhar, atentando para o fato de que as intervencoes no corpo produzem efeitos corporais e psiquicos, com a escuta de conteudos psiquicos, resultou em progressos terapeuticos e melhora da qualidade vocal. CONCLUSAO: o sintoma vocal nao remete apenas a um corpo doente, mas a um sujeito que sofre e recorre ao sintoma para ser escutado. Sendo assim, o metodo clinico nao investiga o sintoma estritamente no que diz respeito ao funcionamento orgânico, mas tambem a servico de que e porque se manifesta especificamente na voz.

Animal-assisted activity and pain sensation in hospitalized children and adolescents

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Cresce o interesse sobre Atividade, Educacao e Terapia Assistida por Animais no Brasil. Somente na ultima decada, pesquisadores brasileiros iniciaram investigacoes cientificas com vistas a avaliar a efetividade do trabalho com Atividade, Educacao e Terapia Assistida por Animais, a partir de referencias da literatura internacional. A opcao metodologica de desenvolver esse projeto em ambiente hospitalar vem ao encontro do interesse crescente dessas instituicoes em introduzir os animais durante o periodo de hospitalizacao dos pacientes, especialmente as criancas. A presenca dos animais parece produzir beneficios socioemocionais significativos como adjuvante ao tratamento clinico de pacientes hospitalizados. O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da Atividade Assistida por Animais na sensacao de dor em criancas e adolescentes hospitalizados. METODOS: Trata-se de pesquisa de intervencao, de natureza quantitativa e qualitativa. Participaram do estudo 17 pacientes a partir de 7 anos de idade, hospitalizados no setor de internacao do Hospital Infantil Sabara, com queixa de dor. Os caes coterapeutas participantes foram Bruce (porte grande) e Sheep (porte pequeno). A escala numerica de dor foi aplicada antes e depois da Atividade, Educacao e Terapia Assistida por Animais. RESULTADOS: Na populacao estudada, ha evidencias de que a esta atividade demonstrou eficacia quanto a reducao da dor autorreferida pelos pacientes, alem de melhorar aspectos emocionais sobre a hospitalizacao, corroborando dados bibliograficos de pesquisas realizadas sobre o tema. CONCLUSAO: Houve diminuicao significativa da sensacao de dor apos a intervencao com o cao, corroborando com alguns estudos internacionais ja realizados sobre o tema.

Appropriateness of Using Autism Spectrum Disorders Screening Tools in a Hearing Evaluation Service

Objective: The aim was to test the appropriateness of using autism spectrum disorder (ASD) screening tools in a hearing evaluation service. Patients and Methods: Forty-one children with a mean age of 2.8 years, of whom 33 (80.5%) were boys, were evaluated in an audiological diagnostic service using ASD screening tools that had been validated for use in Brazil and recommended by the Ministry of Health. Results: 82% of the subjects referred to the hearing diagnostic service over 18 months did not show any type of hearing loss, but 60% had early signs of autism. 10% had hearing loss and were at risk for autism. Conclusion: The data emphasize the importance of the awareness and the training of professionals working with young children in ASD screening. The data also suggest that screening young children in a hearing evaluation service may contribute to more timely identification of children at risk for ASD.

Auditory and communicative abilities in the auditory neuropathy spectrum disorder and mutation in the Otoferlin gene: clinical cases study

This study had the aim to investigate the auditory and communicative abilities of children diagnosed with Auditory Neuropathy Spectrum Disorder due to mutation in the Otoferlin gene. It is a descriptive and qualitative study in which two siblings with this diagnosis were assessed. The procedures conducted were: speech perception tests for children with profound hearing loss, and assessment of communication abilities using the Behavioral Observation Protocol. Because they were siblings, the subjects in the study shared family and communicative context. However, they developed different communication abilities, especially regarding the use of oral language. The study showed that the Auditory Neuropathy Spectrum Disorder is a heterogeneous condition in all its aspects, and it is not possible to make generalizations or assume that cases with similar clinical features will develop similar auditory and communicative abilities, even when they are siblings. It is concluded that the acquisition of communicative abilities involves subjective factors, which should be investigated based on the uniqueness of each case.

Alterações da comunicação em pacientes institucionalizados portadores de esquizofrenia crônica

Rev Soc Bras Fonoaudiol. 2011;16(1):117-8(1) Programa de Estudos Pos-graduados em Fonoaudiologia, Pontificia Uni-versidade Catolica de Sao Paulo – PUC-SP, Sao Paulo (SP), Brasil.(2) Faculdade de Ciencias Humanas e da Saude, Pontificia Universidade Catolica de Sao Paulo – PUC-SP, Sao Paulo (SP), Brasil.

Doença mitocondrial e comunicação suplementar e alternativa: estudo de caso clínico

Poucos sao os estudos fonoaudiologicos brasileiros sobre pacientes com o diagnostico de doencas da cadeia respiratoria mitocondrial. Esse quadro clinico e uma das doencas geneticas do metabolismo mais frequentes e apresenta sintomas que demandam intervencoes fonoaudiologicas (alteracoes miofuncionais orais, auditivas e dificuldades na aquisicao da linguagem oral). Neste estudo, articula-se a possibilidade de trabalho com esses sujeitos na abordagem da comunicacao suplementar e alternativa. Objetivou-se descrever os resultados da utilizacao da comunicacao suplementar e alternativa no atendimento de uma crianca com doenca mitocondrial. Os procedimentos terapeuticos enfatizaram o uso social da linguagem por meio de atividades significativas e contextualizadas, com o apoio de fotos e de figuras do Picture Communication Symbols de atividades cotidianas. Os resultados obtidos apontaram aumento na funcionalidade da linguagem oral do sujeito, ao favorecer suas praticas discursivas, especialmente quanto a intencao comunicativa no contexto interacional.