María Dolores Gómez de Ossio

Glucose disturbances in non-diabetic patients receiving acute treatment with methylprednisolone pulses

OBJETIVO: Pulsos de metilprednisolona sao usados em diversas doencas, tanto para tratamento agudo quanto cronico. Embora bem tolerados, eles aumentam os niveis de glicose em ambos os pacientes, nao diabeticos e diabeticos. Eles tambem podem ser considerados um risco significativo para alteracoes metabolicas agudas. O proposito deste estudo e determinar as alteracoes metabolicas nos niveis de glicose no sangue de pacientes nao diabeticos que recebem pulsos de metilprednisolona e identificar a presenca de fatores preditivos para seu desenvolvimento. METODOS: Estudo observacional prospectivo em 50 pacientes nao diabeticos que recebem pulsoterapia com 1 g de metilprednisolona intravenosa por tres dias consecutivos como tratamento para diversas doencas autoimunes. Variaveis demograficas, antropometricas e metabolicas foram analisadas, e glicose, insulina e niveis de peptideo C foram identificados apos cada pulso de esteroide. Diferentes variaveis e a magnitude da hiperglicemia foram analisadas utilizando a correlacao de Pearson. RESULTADOS: 50 pacientes foram incluidos, predominantemente mulheres (66%, n = 33). A idade media foi de 41 ± 14 anos com um IMC de 26 ± 3 kg/m2. A glicose de base foi de 83 ± 10 mg/dL. Apos cada pulso de esteroide, a glicose aumentou para 140 ± 28, 160 ± 38 e 183 ± 44, respectivamente (p < 0,001). Peptideo C e concentracoes de insulina aumentaram significativamente (p < 0,001). A prevalencia de hiperglicemia em jejum apos cada pulso foi de 68%, 94% e 98%, respectivamente. Nao encontramos nenhuma correlacao entre a magnitude da hiperglicemia e as variaveis estudadas. CONCLUSAO: Os pulsos de metilprednisolona produziram aumentos significativos na glicemia de jejum na maioria dos pacientes sem diabetes. Mais estudos sao necessarios para definir o seu papel nas consequencias em longo prazo.

Rosiglitazone as an option for patients with acromegaly: a case series

IntroductionIn the patient with acromegaly, pituitary surgery is the therapeutic standard. Despite undergoing surgery, a significant number of patients with acromegaly continue to have uncontrolled growth hormone secretion. These patients require other treatments such as external irradiation and/or drug therapy.Case presentationWe present the clinical and laboratory responses to six months of treatment with rosiglitazone in four cases. In all four cases, the patients had persistent growth hormone overproduction despite previous surgical treatment and other conventional therapy. Case 1 is a 57-year-old Caucasian woman, case 2 is a 51-year-old Hispanic man, case 3 is a 32-year-old Hispanic woman, and case 4 is a 36-year-old Hispanic man. In three of these patients, basal and nadir growth hormone and insulin-like growth factor 1 levels were significantly decreased (P < 0.05 and P < 0.01, respectively).ConclusionRosiglitazone could be a treatment option in select patients with acromegaly.