Maria Manera

Efecto del consumo de té verde o extractos de té verde en el peso y en la composición corporal: revisión sistemática y metaanálisis

Introduction: Caffeine and catechins contained in green tea may have a thermogenic effect favoring weight and body fat loss. The aim of this study is to evaluate the magnitude of the effect of green tea or its extracts (caffeine and catechins) on body weight and body composition. Material and methods: A systematic review and meta- analysis was conducted to determine the magnitude of the effect of green tea or its extracts on body weight (kg), body mass index (BMI) (kg/m 2

Postura del GREP-AEDN: la obesidad como enfermedad

, acerca de la controversia de si debe o no considerarse a la obesi-dad como una enfermedad (desde su punto de vista, si debe considerarse enfermedad), ha movido al Grupo de Revision, Estudio y Posicionamien-to (GREP) de la Asociacion Espanola de Dietistas-Nutricionistas (AEDN) a hacer una revision sobre este tema, y ofrecerla a los asociados de la AEDN para abrir el dialogo al respecto.

[Effect of green tea or green tea extract consumption on body weight and body composition; systematic review and meta-analysis].

INTRODUCTIONnCaffeine and catechins contained in green tea may have a thermogenic effect favoring weight and body fat loss. The aim of this study is to evaluate the magnitude of the effect of green tea or its extracts (caffeine and catechins) on body weight and body composition.nnnMATERIAL AND METHODSnA systematic review and meta-analysis was conducted to determine the magnitude of the effect of green tea or its extracts on body weight (kg), body mass index (BMI) (kg/m2), fat mass (%), and waist and hip circumference (cm). We included studies published between 2000 and 2013, retrieved from PubMed/Medline with the following characteristics: randomized controlled trials (RCTs) of parallel groups (intervention and placebo), randomized, double-blind, and a minimum 12-week follow-up, in healthy individuals of either gender, 18 years or older, with a BMI of 25-40 kg/m2. Quality and risk of bias was assessed for every included study, and the statistical analysis was performed with the Crochrane Collaboration RevMan 5.1.6 software, according to the random effects model with a confidence interval of 95% (95%). It was established that the effect was statistically significant at p < 0.05, and the homogeneity of the studies was assessed using the I2 index.nnnRESULTSnThe search strategy retrieved 154 studies, of which only five could be included in the quantitative analysis. The analysis revealed a not statistically significant mean difference (MD) in weight loss in the analyzed sample and subgroups: Asian individuals -0.81 kg (95% CI: -2.76 to 1.13; P = 0.41; I2 = 0%, n = 210), Caucasians -0.73 kg (95% CI: -3.22 to 1.75; P = 0.45; I2 = 0%; n = 91), as well as in the sample as a whole: -0.78 kg (95% CI: -2.31 to 0.75; P = 0.32; I2 = 0%; n = 301). No statistically significant decrease was revealed in BMI in the analyzed sample and subgroups: Asian individuals -0.65 (95% CI: -1.85 to 0.54; P = 0.29; I2 = 0%; n = 71), -0.21 Caucasians (95% CI: -0.96 to 0.53; P = 0.58; I2 = 22%; n = 91), as well as in the sample as a whole: -0.31 kg (95% CI: -0.88 to 0.27; P = 0.30; I2 = 0%; n = 162), nor for the waist circumference 0.08 cm (95% CI: -0.39 to 0.55; P = 0.73; I2 = 3%; n = 301) or hip (95% CI: -1.14 to 0.93; P = 0.85; I2 = 0%; n = 210). In the evaluation of the effect on the percentage of fat mass (FM%), MD was found not statistically significant for population subgroups: Asian individuals -0.76 (95% CI: -1.59 to 0.08; P = 0.08; I2 = 0%; n = 169), Caucasians -0.76 (95% CI: -2.22 to 0.70; P = 0.31; I2 = 36%; n = 93), but a small, although statistically significant, decrease in the overall effect was found -0.76 (95% CI: -1.44 to -0.09; P = 0.03; I2 = 0%; n = 260).nnnDISCUSSIONnThe statistically significant effect of green tea on the FM% of the entire sample was not clinically relevant, a fact also highlighted in the results of other meta-analysis. CONCLUSION OF THE AUTHORS: Green tea or gree tea extracts intake or its extracts exerts no statistically significant effect on the weight of overweight or obese adults. There is a small effect on the decrease in the percentage of fat mass, but it is not clinically relevant.

Consumo de zumos de frutas en el marco de una alimentación saludable: Documento de Postura del Comité Científico "5 al día"

Resumen El presente articulo es la adaptacion a las normas de publicacion de la revista A ctividad D ietetica del Documento de Postura del Comite Cientifico “5 al dia” respecto del consumo de zumos de frutas en el marco de una alimentacion saludable. La postura fue aprobada en la V Reunion del Comite Cientifico, celebrada en Madrid el 4 de abril de 2009. La controversia suscitada en torno a los criterios y parametros para evaluar los zumos de frutas y/o de hortalizas, dentro del propio Comite Cientifico “5 al dia”, ha promovido la creacion de este documento de postura para evaluar, justificar y consensuar la incorporacion de los zumos a las recomendaciones de consumo de frutas u hortalizas promovidas desde la Asociacion “5 al dia”, asi como las declaraciones de consumo permitidas.

Incorporación del dietista-nutricionista en el Sistema Nacional de Salud (SNS): Declaración de Postura de la Asociación Española de Dietistas-Nutricionistas (AEDN)

Resumen El presente documento tiene como objetivo justificar la incorporacion del dietista-nutricionista en los equipos multidisciplinarios de atencion primaria, especializada y de salud publica que dispensan atencion sanitaria integrada segun su papel especifico en la promocion, la prevencion, el tratamiento y la rehabilitacion de enfermedades prevalentes en Espana, y con ello benefician a la salud individual y colectiva de los ciudadanos y ciudadanas.

Posicionamiento del GREP-AEDN: complementos alimenticios para la pérdida de peso

En la actualidad, en España, existen muchos complementos alimentarios y suplementos dietéticos en el mercado cuyo reclamo publicitario es tener la capacidad de adelgazar o ayudar a perder peso. Si bien dichos productos, en principio y desde el punto de vista legal, son “adecuados”, desde el punto de vista científico no tienen por qué demostrar su eficacia ni su seguridad clínica (evidencia de que no se producen efectos adversos) para su venta al público. En España, se estima que, tan sólo en “productos milagro” (ineficaces) para adelgazar, se gastan anualmente unos 2.050 millones de euros1. Según investigadores de la Universidad de Harvard, para realizar recomendaciones clínicas de un suplemento, hay que tener el siguiente criterio bien establecido: “Si hay gran evidencia científica acerca de la calidad del producto, su seguridad (no produce efectos adversos) y su eficacia, es razonable recomendar dicho producto y dar buen seguimiento al paciente”2,3. En este sentido, el Grupo de Revisión, Estudio y Posicionamiento de la Asociación Española de Dietistas-Nutricionistas (GREP-AEDN) declara que existen revisiones de renombrada reputación científica que han analizado tanto la eficacia como la seguridad de productos y principios activos, y demuestran en cada uno de ellos que no cumplen con el criterio de ser a la vez eficaces y seguros. El GREP, además, declara que, actualmente, en el mercado español existen algunos productos que pueden contener principios activos de los cuales se ha refutado científicamente su eficacia y se han comprobado, en algunos casos, algunos efectos adversos. A continuación se presentan brevemente los principales resultados de dichas revisiones científicas. Sin embargo, cabe destacar que, debido a la gran cantidad de productos de estas características que existen en el mercado, en las revisiones realizadas únicamente se ha refutado la eficacia, o se ha comprobado si pueden producirse efectos adversos, de los productos o principios activos de los que se han realizado estudios científicos. Es decir, que de muchos productos y principios activos no se ha refutado su eficacia porque en ningún momento se ha estudiado su acción (ni positiva ni negativa). Los productos que contengan este tipo de principios activos no estudiados deben ser considerados, por lo tanto, de eficacia no comprobada y no seguros. En octubre de 2003, un grupo de investigadores del grupo de obesidad de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición concluyó, tras una revisión de la literatura científica, que “desde la medicina basada en la evidencia, no podemos recomendar el uso de ninguna de las sustancias que se anuncian como productos antiobesidad por carecer de eficacia científica comprobada”4. En enero-febrero de 2004, se publicó en Journal of the American Pharmacists Association una revisión de los ensayos que habían estudiado los suplementos para perder peso. Las palabras clave usadas para realizar la búsqueda de estudios fueron “supplement, herbal, weight loss, obesity, overweight, conjugated linoleic acid, ephedra, ephedrine, chromium, Garcinia cambogia, hydroxycitric acid, chitosan, and pyruvate”. Obtuvieron resultados de cincuenta productos y cientos de combinaciones de ellos. En cualquier caso, los autores concluyeron que: “no hay evidencia de eficacia y seguridad sobre los productos a base de plantas, así como sobre los suplementos dietéticos cuyo objetivo es la pérdida de peso”5. En abril de 2004, dos investigadores del Departamento de Medicina Alternativa de las universidades de Exeter y Plymouth (Reino Unido) publicaron un extenso estudio para valorar la eficacia y la seguridad de los suplementos dietéticos utilizados como ayuda en la pérdida de peso. Para ello, llevaron a cabo una revisión sistemática de la literatura científica para evaluar todos los estudios publicados al respecto (sin restricciones de idioma) en cualquiera de las siguientes bases de datos bibliográficas: MEDLINE, EMBASE, Amed, Cinahl y Cochrane Library. Para ser incluidos, los estudios debían cumplir el requisito de ser aleatorizados y a doble ciego. Las revisiones sistemáticas y los metaanálisis debían basarse también en el mismo tipo de estudios. Sólo cumplieron los requisitos especificados anteriormente (es decir, se pudo evaluarlos porque había estudios sobre ellos con las características citadas) los siguientes suplementos dietéticos: Chitosan, picolinato de cromo, Ephedra sinica, Garcinia cambogia, glucomanano, goma guar, hidroximetilbutirato, Plantago psyllium, piruvato, yerba mate y Yohimba. De ninguno de los citados suplementos se demostró efectividad en la pérdida de peso, excepto los que contenían Ephedra sinica o efedrina, sustancias asociadas a un elevado riesgo de efectos adversos (síntomas psiquiátricos, autonómicos o gastrointestinales, así como palpitaciones cardiacas). Los autores concluyeron que “no se puede recomendar ninguno de los suplementos estudiados”6. El GREP-AEDN ha revisado los cinco estudios que han citado el mencionado estudio de Pittler et al6 hasta la fecha (http://www. ajcn.org/cgi/content/abstract/79/4/529) y no ha hallado nuevas evidencias que contradigan lo anterior. Asimismo, se han consultado los 251 artículos relacionados (related articles) que aparecen en PubMed y tampoco ha hallado evidencias que contradigan lo anterior. Como ejemplo, resulta interesante comentar dos estudios de esos 251:

Las dietas hipocalóricas se asocian a una ingesta baja de algunas vitaminas: una revisión

In this article, the vitamin supply provided by different hypocaloric diets, whether they are controlled or not by a professional, is analysed through a bibliographic review. The bibliographic sources that affirm that vitamin and mineral supplements must be taken when hypocaloric diets are followed provide no scientific study that supports this statement. Neither has evidence been found that sustains this hypothesis, which makes it clear that there is a void in the scientific bibliography regarding the vitamin and mineral supply in hypocaloric diets. Even so, the available data make it clear that the general population does not cover its recommended allowances of reference, which must be due to both bad food habits and to the possibility of the vitamin and mineral intake being modified when a slimming diet is followed.

La Food and Drug Administration (FDA) alerta a los consumidores de la presencia de ingredientes farmacológicos en los complementos alimenticios para la pérdida de peso en Estados Unidos

En diciembre de 2008, la Food and Drug Administration (FDA), organismo del Department of Health and Human Services del gobierno de Estados Unidos, alertó a los consumidores estadounidenses de la presencia en el mercado de 28 productos para perder peso que contenían ingredientes farmacológicos activos no declarados. A principios de este año, la FDA ya había identifi cado otros 41 productos contaminados (tabla 1)1. Estos productos, etiquetados habitualmente como “suplementos dietéticos”, se venden tanto en internet como en tiendas y comercios de Estados Unidos, y muchos de ellos declaran ser “naturales” o contener sólo ingredientes a base de “plantas”. Sin embargo, tal y como denuncia la FDA después de su análisis, contienen ingredientes potencialmente dañinos no declarados en el etiquetado o en la publicidad. Obviamente, estos productos no han sido aprobados por la FDA, son ilegales y pueden ser perjudiciales para un número insospechado de consumidores, por lo que se recomienda a todos los que los hayan consumido que consulten con profesiones de la salud y siempre pidan consejo a la hora de comprar productos para perder peso1. El análisis de la FDA encontró, entre los ingredientes no declarados, los siguientes fármacos y compuestos2:

Ingesta dietética de nitratos en bebés y niños españoles y riesgo de metahemoglobinemia

Pese a que el consumo de verduras y hortalizas es recomendable tanto en adultos como en bebes y ninos pequenos, existe el riesgo de que estos ultimos ingieran a traves de dichos alimentos cantidades elevadas de nitratos que incrementen el riesgo de padecer metahemoglobinemia. Aunque la ingesta media de nitratos en la poblacion infantil europea no supera los margenes de seguridad, un analisis llevado a cabo por la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA) en 2010 revelo que el consumo de espinacas puede estar implicado en ciertos casos de metahemoglobinemia infantil. La Agencia Espanola de Seguridad Alimentaria y Nutricion (AESAN) considero en 2011 que las acelgas, debido a su notable consumo en Espana, tambien pueden suponer un riesgo para la poblacion infantil si su ingesta es elevada. A las recomendaciones de la AESAN, que es conveniente que conozca cualquier profesional sanitario del ambito de la nutricion infantil, resulta prudente anadir que un elevado consumo de borraja (Borago officinalis, una hortaliza muy consumida en Navarra, La Rioja y Aragon en la elaboracion de pures hechos en casa) tambien puede estar implicado en la metahemoglobinemia infantil. En cualquier caso, tal y como senalan tanto la EFSA como la AESAN, cuando se comparan los riesgos/beneficios de la exposicion de nitratos por el consumo de verduras y hortalizas, prevalecen los efectos beneficiosos de su consumo.

Declaraciones nutricionales y de propiedades saludables aplicables a los productos de alimentación infantil en España y en la Unión Europea

Las declaraciones nutricionales y de propiedades saludables son, desde hace decadas, un valor anadido que puede posicionar y diferenciar un producto o marca. El fraude en cuestiones en las que se requiere un analisis cientifico es dificilmente refutable por parte del consumidor. La legislacion y los organismos cientificos oficiales deben velar para que la comunicacion sea veraz. El Reglamento 1924/2006 y la European Food Safety Authority (EFSA) tienen un papel fundamental, al ser el eje central sobre el que se desarrolla la creacion y aceptacion final de las declaraciones nutricionales y de propiedades saludables. Sin embargo, la coexistencia de legislacion especifica aplicable a los alimentos para lactantes y ninos de corta edad y contemporanea al Reglamento 1924/2006, ha complicado la interpretacion y aplicacion del reglamento a dichos alimentos de especial consideracion. Las Directivas 2006/141 y 2006/125 contienen apartados especificos de declaraciones nutricionales y de propiedades saludables no sometidas a aprobacion por la EFSA y, en algunas ocasiones, el Reglamento 1924/2006 entra en conflicto con dichas directivas en esta materia. En esta revision se desvelan algunas de las historias mas accidentadas que envuelven el desarrollo de una legislacion necesaria, ambiciosa y compleja.